乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能影响的研究

目的 研究乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法 选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术病人作为试验组,另26例传统甲状腺切除术病人作为对照组.受试者分别于术前24 h、术后24 h和术后72 h采血,送检CD3、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、IgG、IgM、IgA、C3和C4.结果 在试验组中,CD3细胞和CD4^＋细胞的百分比、CD4^＋/CD8^＋比值和C3在术后24h均较术前明显下降（P＜0.01～0.05）,IgG在术后72 h亦较术前下降（P＜0.05）;试验组各免疫指标手术前后的变化与对照组相比差别均无统计学意义（P＞0.05）.结论 尽管ETBAA术后机体的免疫功能受到一定程度的抑制作用,但与传统甲状腺切除术相比并无明显差别.     

腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析

目的探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性,并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物,无中转开腹。平均手术时间52min;出血5～10mL;术后2～4d恢复进食;术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。     

注水分离腹膜法在腹腔镜小儿疝手术中的应用

目的探讨注水分离腹膜法在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的价值。方法选取确诊为腹股沟斜疝的男性患儿56例,应用注水分离腹膜法进行腹腔镜手术。结果56例均顺利完成手术,平均手术时间11min,平均出血量少于1ml,无腹内脏器损伤、阴囊血肿、输精管或精索损伤等并发症发生。结论应用注水分离腹膜法,使得腹腔镜小儿疝手术相对简化,提高了手术安全性,得值推广应用。     

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附148例体会)

摘要：目的探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用。方法应用超声刀进行妇科腹腔镜手术148例。结果148例均顺利完成手术，无中转开腹。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，子宫全切术14例，卵巢囊肿剥除术45例，子宫肌瘤剔除术33例，输卵管切开取胚术23例，子宫内膜异位病灶清除术11例，盆腔粘连松解术9例，输卵管造口术5例。手术时间30～90min(平均45min)，术中出血5～30ml。术后无出血等并发症，术后平均4d出院。结论应用超声刀进行妇科腹腔镜手术使手术的安全性更高，创伤更小，手术时间更短。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的原因。方法回顾性分析2002年4月至2008年3月收治的301例直肠癌行保肛手术的患者,其中包括是否有术前合并症,吻合方式、吻合器使用、病理类型,肿瘤与肛缘距离等,分析吻合口漏的原因。结果本组26例发生吻合口漏,其发生率为8.6%,男女分别为14、12例,平均年龄56岁。本组吻合口漏与直肠癌术前合并肠梗阻,肿瘤距离肛缘的距离,病理类型,淋巴结转移有关,差别有统计学意义;与患者性别、年龄、合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、Dukes分期等均无关。结论注重预防或处理好直肠癌术后吻合口漏的危险因素,有助于避免直肠癌术后吻合口漏的发生。     

腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝20例报道

目的探索一种新的方法以降低成人腹股沟疝术后腹股沟区血清肿的发生率。方法回顾性分析该中心2015-06~2015-11收治的20例单侧腹股沟疝患者行腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术的病例资料。结果所有患者手术顺利,术后无血清肿发生。随访1~4个月,无睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液发生。结论腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝可能会解决术后血清肿并发症问题,尚需要大样本、更长时间的随访来论证其可行性、安全性和有效性。     

快速康复外科技术在结直肠癌中应用的研究进展

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)也称为快通道外科(fast-track surgery,FTS),是指采用一系列有循证医学证据证实的围手术期多模式优化的措施,以减少患者创伤应激,达到快速康复的目的。ERAS技术已广泛应用于结直肠癌患者,该文就近年来ERAS技术对结直肠癌患者应激反应、免疫、胰岛素抵抗等作用的研究进展作一综述。     

甲状腺软骨瘤型错构瘤1例

病例女,7岁。因“发现颈部包块6余年”入院。自患者发病以来无发热、畏寒,无心烦、盗汗,无食欲增加。查体：全身无淋巴结肿大,心肺（-）,右侧颈部可扪及一大小约4cm×3cm×2cm的包块,质硬,无压痛,边界清楚,包块可随吞咽上下活动,颈部血管无杂音。颈部彩超示：甲状腺右叶实质性占位。实验室检查：血常规正常,TT3 31．48ng／ml,TT4 9．16μg／dl,TSH4．85mIU／L（均正常）。