低强度聚焦超声刺激小鼠伏隔核的有效性

目的 使用低强度聚焦超声对正常小鼠的伏隔核进行超声刺激,从行为学、病理改变以及神经生物化学方面,探讨超声刺激进行神经调控的有效性.方法 100只C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组各50只,实验组给予经颅低强度聚焦超声对伏隔核进行超声刺激,每天2次,每次10 min,连续刺激7 d;对照组给予假刺激.干预结束后,2个大组内又随机分为行为学评估30只(分别进行强迫游泳、旷场和水迷宫实验)、电镜检测10只和神经递质检测10只,立刻进行相关检测.强迫游泳实验评估小鼠的抑郁程度,旷场实验评估小鼠的焦虑程度,水迷宫实验评估小鼠的学习记忆能力.透射电镜观察小鼠伏隔核神经元超微结构的改变,ELISA法测定小鼠NAc中单胺类神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺)的含量.结果(1)行为学评价结果:与空白对照组比较,超声刺激组在强迫游泳实验中不动时间明显延长(P<0.001),在旷场中行进总距离、行进平均速度、中央区活动距离、中央区停留时间和中央区穿越次数均显著减少(P<0.05,P<0.01),在水迷宫实验中逃避潜伏时间明显延长,穿越平台次数明显减少,在目标象限停留时间明显缩短(P<0.05,P<0.001);(2)电镜结果:对照组NAc神经元超微结构基本正常,超声刺激组神经元肿胀,神经纤维溶解坏死,胞浆内细胞器减少或消失,线粒体空泡化,内质网扩张;(3)神经递质测定结果:与对照组比较,超声刺激组小鼠NAc单胺类神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的含量均显著降低(P<0.0001).结论 低强度聚焦超声对小鼠可产生抑制性的神经调节作用,并造成NAc神经元形态学以及神经生物化学改变,这可能是超声神经调控的机制之一.     

超声造影鉴别诊断涎腺腺样囊性癌与多形性腺瘤的应用价值

背景 涎腺腺样囊性癌(adenoid?cystic?carcinoma,ACC)是涎腺较常见的恶性肿瘤,复发率和转移率高,因形状和特点与良性多形性腺瘤(plemorphic?adenoma,PA)相似,常被误诊为多形性腺瘤.目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在涎腺ACC与PA鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月-?2019年12月因颌面部肿块于解放军总医院第一医学中心口腔外科就诊,后经病理证实的涎腺ACC及PA患者.患者术前均行常规超声及超声造影检查,观察病灶常规超声特征、CEUS增强模式,同时运用超声造影定量分析软件分析各参数.结果 共收集11例涎腺ACC和24例PA病例资料.涎腺ACC和PA在常规超声上表现类似.CEUS增强模式显示:涎腺ACC病例中9例(81.8％)增强时间为快进且增强后边界不清,8例(72.7％)增强后病灶范围扩大,而PA病例中22例(91.7％)为慢进,18例(75.0％)增强后边界清楚,22例(91.7％)增强后病灶范围无扩大.TIC定量参数显示:涎腺ACC达峰时间为(9.97±0.68)?s,明显短于PA的(11.77±2.41)?s,峰值强度减半时间为(35.62±4.93)?s,明显高于PA的(23.68±7.58)?s?(P<0.05).常规超声诊断ACC的敏感度、特异性、准确度分别为0.818、0.708、0.743;而超声造影的敏感度、特异性及准确度分别为0.909、0.833、0.857,优于常规超声.结论 超声造影技术可为涎腺ACC和PA的鉴别诊断提供帮助,具有一定的临床价值.     

超声及磁共振检查对脊髓神经管畸形胎儿产前诊断的应用综述

近年来产前超声和胎儿磁共振成像技术取得了快速的发展,这些技术能够在胎儿期对脊髓神经管畸形做出超早期诊断及预后评估.本文介绍产前超声及胎儿磁共振技术在不同类型脊髓神经管畸形的产前诊断和预后评估中的优缺点,总结具有实用价值的诊断和评估方法,旨在提高临床医生为孕妇提供产前咨询建议的能力.     

疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑临床研究

目的:探讨疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效及作用机制,并评价该治疗方法的安全性及复发率.方法:选取符合诊断标准的黄褐斑患者60例,随机分为观察组、对照组A、对照组B,每组各20例.观察组给予疏肝理气祛斑汤+超声波导入左旋维生素C,对照A组给予疏肝理气祛斑汤,对照B组给予超声波导入左旋维生素C,三组患者均以1个月为1个疗程.3个疗程后,记录治疗前后患者的皮损颜色、面积积分以及中医证候积分,检测患者血清SOD、MDA、E2水平.疗程结束后,比较三组患者的临床疗效.结果:治疗结束后,观察组有效率90.0％,对照A组有效率为57.9％,对照B组有效率为63.2％,三组之间比较有差异性(P<0.05);三组患者的皮损颜色、面积积分及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的疗效明显优于其余两组(P<0.05);三组患者的SOD、MDA水平亦较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组疗效更佳(P<0.05);对于E2水平,通过比较显示,观察组与对照A组的疗效较治疗前有所改善(P<0.05),但两组之间的比较不具有差异性(P>0.05),对照B组对于改善E2水平无明显疗效.结论:疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑可有效改善患者的皮损积分及中医证候积分,并可能通过提高SOD水平,降低MDA水平,以及调节E2水平起作用,临床治疗有效且安全,值得进一步研究.     

胎儿侧脑室和（或）后颅窝池增宽影像学评价与致病性拷贝数变异的差异

目的：探讨胎儿侧脑室增大（VM）和（或）后颅窝池增宽（PCFCE）影像学评价与致病性拷贝数变异（CNVs）的差异。方法：收集2015 年1月至2020 年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院及玉环市人民医院经产前超声诊断为胎儿VM和（或）PCFCE共1 114例,其中468例胎儿行MRI及染色体核型分析（16～24 周羊水检测317 例,24～38 周脐血检测151例）,染色体核型正常胎儿440 例行全基因组高分辨染色体微阵列分析（CMA）检测,分析胎儿VM和（或）PCFCE程度与各系统畸形及CNVs的差异,评估妊娠结局。结果：①468例胎儿中,染色体核型异常发生率为5.98%（28/468）,其中数目异常11例,结构异常10,数目+结构异常7例,28例均引产;440例染色体核型正常胎儿中,致病性CNVs发生率为8.41%（37/440）。②440例染色体核型正常胎儿中,重度VM和（或）PCFCE组致病性CNVs发生率高于轻中度组（13.71% vs. 6.33%,P =0.012）;三组间致病性CNVs发生率比较为VM+PCFCE＞单纯PCFCE＞单纯VM（12.14% vs. 11.69% vs. 4.93%,P =0.029）。③37例致病性CNVs胎儿中,并发中枢神经系统畸形5例,泌尿生殖系统4例,心脏大血管畸形5例,消化系统畸形2例。④重度VM和（或）PCFCE组胎儿畸形发生率高于轻中度组（7.26% vs. 2.22%,P =0.020）;37例致病性CNVs胎儿中,引产23例,分娩14例。结论：重度VM和（或）PCFCE组发生致病性CNVs及胎儿畸形率较高, VM+PCFCE组致病性CNVs高于单纯VM或PCFCE组;精准的影像学评估有助于VM和（或）PCFCE胎儿的宫内转归、临床评估和遗传咨询。     

血管内超声动态观察左主干分叉病变行单支架术中最终对吻技术对分叉解剖结构的影响

目的：探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声（IVUS）动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响。方法：前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支（run1）、回旋支（run2）回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS（run3）,最终对吻后分别从前降支（run4）、回旋支（run5）回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据。结果：患者年龄（63.8±12.1）岁,左主干真性分叉病变占22.2%。相较于术前IVUS（run2）,最终对吻术后的IVUS（run5）发现回旋支开口处管腔面积[（7.30±3.08）mm2 vs（. 6.37±2.66）mm2,P＜0.05]和血管面积[（13.10±3.27）mm2 vs.（12.47±2.93）mm2,P =0.012）]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[（5.80±2.02）mm2 vs.（ 6.10±2.09）mm2,P =0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关（r =0.787,P ＜0.001）,而与斑块面积变化不相关（r =0.187,P =0.276）。相较于支架释放后IVUS（run3）,最终对吻术后的IVUS（run4）发现多边形区域面积[（9.80±2.09）mm2 vs.（ 11.48±2.65）mm2,P＜0.05]、左主干远端面积[（9.91±1.73）mm2 vs.（11.85±2.38）mm2,P＜0.05]和左主干最小支架内面积[（9.61±1.53）mm2 vs（. 11.34±2.33）mm2,P＜0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少（83.3% vs. 61.1%,P =0.035）,但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域[（1.23±0.14 vs. 1.33±0.12,P ＜0.05）;左主干远端（1.18±0.09 vs. 1.25±0.10,P ＜0.05）;左主干最小管腔面积处（1.17±0.09 vs. 1.24±0.10,P ＜0.05）。结论：在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数。     

超声对卵巢无性细胞瘤的诊断价值

目的：分析卵巢无性细胞瘤的超声声像图表现,探讨超声对该肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析2009 年1月至2020 年6月温州医科大学附属第一医院及温州医科大学附属第二医院经手术病理证实的21例卵巢无性细胞瘤的超声表现,总结其发病的部位、大小、形态、边界、内部回声及血流情况。结果：21例卵巢无性细胞瘤患者年龄13～64（20.8±8.6）岁;超声显示附件区实性为主、边界清晰肿块,均为单发,体积较大,16例呈分叶状;内部回声均不均匀,16例见“纤维血管间隔”及小叶结构,另外可见坏死囊性变的无回声区（10例）;内部有较丰富的低阻血流,Alder血流分级III级18例,II级2例,I级1例。结论：卵巢无性细胞瘤的超声表现有一定特征性,结合临床部分生化指标有助于提高该肿瘤诊断的准确性。     

一种载磁微泡的超声/磁共振成像研究CSCD

目的制备一种超声/MRI双模态载磁微泡,并通过超声成像和MRI成像探讨载磁量对成像效果的影响。方法利用声振法将超顺磁纳米颗粒(SPIO)装载在微泡包膜上,制备超声/MRI双模态造影剂,并根据SPIO的浓度将样品分成Ⅰ~Ⅳ组(分别为0、19.6μg/ml、114.7μg/ml、292.0μg/ml),通过透射电子显微镜和紫外可见分光光度仪测量微泡基本特征和磁浓度,应用体外超声和体外MRI检测成像效果。结果透射电镜技术证实SPIO粒子成功附着,有较好的分散性,粒径呈正态分布,中心粒径约12 nm。体外超声成像显示除气水的声像图表现为无光团,未检测到回声信号;Ⅰ~Ⅳ组随着微泡浓度的增加,回声显著增强,超声图像表现为光团强度增加。Ⅰ~Ⅳ组微泡的组织对比度分别为(5.89±0.70)dB、(8.97±0.80)dB、(11.04±0.72)dB及(12.84±0.56)dB。体外MRI成像显示,T1模式下,随着微泡中磁性粒子浓度增加,其亮度增加;而在T2模式下,随着微泡中磁性粒子浓度增加,T2弛豫时间减小,亮度变弱;双模态微泡溶液和SPIO纳米粒子水溶液的纵向弛豫率分别为7.23 s^-1·mM^-1和5.43 s^-1·mM^-1,横向弛豫率分别为193.62 s^-1·mM^-1和101.55 s^-1·mM^-1。结论载磁造影剂可以增强超声/MRI成像,可为优化多模态微泡造影剂的制备提供实验指导。     

超声诊断小腿坏死性筋膜炎1例CSCD

患者男,57岁,因反复双下肢水肿3年,加重10 d入院。既往有糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、高血压病、痛风病史。体格检查:体温37.2℃,心率82次/min,呼吸频率14次/min,收缩压134 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压83 mm Hg,意识清楚,双下肢重度凹陷性水肿,左侧较右侧明显,左侧膝关节红肿,伴皮温升高,有轻微压痛,无波动感。实验室检查:白细胞12.29×10^-9/L,肌酐228μmol/L,葡萄糖16.1 mmol/L,C反应蛋白68.73 mg/L。患者入院后行血液透析治疗5 d后双下肢水肿减轻,但左侧膝关节及小腿持续肿痛,行左侧膝关节X线检查未见明显异常。超声检查:左侧小腿后外侧皮下脂肪层增厚肿胀,内见条状无回声,皮下脂肪层与肌层间见片状低回声区,部分低回声区内探及大量气体强回声伴声影,加压后气体强回声可见游走,病变区域与邻近肌肉分界较清,深层肌肉未见明显受累(图1);CDFI:低回声区内探及丰富血流信号(图2)。     

2018年中华医学超声杂志(电子版)最新期刊评价指标北大核心CSCD

由中国科学技术信息研究所主办的“2018中国科技论文统计结果发布会”于2018年11月1日在北京国际会议中心举行,会议发布了《2018年版中国科技期刊引证报告(核心版)》。2017年中华医学超声杂志(电子版)总被引频次、影响因子、综合评价等指标,具体数据见表1。