慢性乙型肝炎患者HBeAg特异性T细胞应答与血清HBeAg 滴度变化的关系研究

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗前后HBeAg特异性T细胞应答与血浆HBeAg 滴度动态变化有无关系.方法 分别收集22例CHB患者抗病毒治疗前、治疗后3、6、12月的外周血共88份标本,以HBeAg蛋白刺激外周血单个核细胞,采用酶联免疫斑点技术（ELISPOT）检测产生IFN-γ的HBeAg特异性T细胞的频率,并检测患者HBV DNA、HBsAg、HBeAg等病毒学指标.结果 患者抗病毒治疗前和治疗后3、6、12月总的T细胞反应阳性率分别为31.8%（7/22）、50.0%（11/22）、77.3%（17/22）和95.5%（21/22）;治疗后12月T细胞反应频率明显高于治疗前和治疗后3月,差异有统计学意义（P〈0.05）;核苷类似物治疗组与干扰素治疗组治疗后T细胞反应频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.患者治疗后12月T细胞的平均反应强度明显高于治疗前、治疗后3月及治疗后6月,差异有统计学意义（P〈0.05）,核苷类似物治疗组与干扰素治疗组均分别得出上述相同的结果.患者T细胞的平均反应强度与血浆HBeAg COI无相关性（r=-0.107,P=0.319）.结论 CHB患者抗病毒治疗后HBeAg特异性T细胞的应答较治疗前有所增强,但这种变化与血浆HBeAg 滴度的动态变化无明显相关性.     

危重病患者亚低温复温的护理进展

本文旨在研究危重病患者临床应用亚低温复温的方法、护理措施及并发症等方面的国内外护理现状,对已有的护理研究进展加以归纳和总结,改善亚低温复温的流程及操作规范,降低患者的致残率与死亡率,提高其生存质量,减轻患者及其家属的精神负担,进一步完善临床护理工作,提高护理质量.     

阴沟肠杆菌169株的临床分布及耐药性分析

目的通过回顾性分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及药敏结果,为临床合理用药提供指导。方法对近2年临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行感染标本来源、临床分布及药敏结果等的总结分析。结果 2011年6月至2013年4月共分离出169株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液(57.4%)和血液(11.8%);菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠及左氧氟沙星的敏感性较高。结论临床阴沟肠杆菌主要引起呼吸道及血行感染;阴沟肠杆菌对三代头孢菌素耐药性较严重,表现为多药耐药趋势,碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素仍为治疗阴沟肠杆菌感染的首选用药。     

曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的观察曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将110例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各55例,两组均给予常规治疗：硝酸酯类、13受体阻滞剂、瑞舒伐他汀钙等药物。治疗组在常规治疗基础上给予曲关他嗪片口服联合丹红注射液静脉滴注治疗,观察两组用药后的临床疗效、心电图变化、血脂水平变化。结果治疗组有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平等改善方面均优于对照组（P〈0．05）。曲美他嗪片联合丹红注射液治疗组有效率92．7％,对照组81．8％。结论曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,能有效增加心肌血流、改善缺血,有效改善临床症状,值得临床推广应用。     

膀胱癌肿瘤/睾丸抗原相关基因的表达

目的：检测多种肿瘤／睾丸抗原相关基因在膀胱癌中的表达状况．方法：用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对33例膀胱癌患癌组织和癌旁正常膀胱组织进行MA-GEA1,SSX2,NY-ESO-1,MAGEC1,MAGEE1和HAGE的mRNA表达检测．随机抽取每种CTA基因的3例阳性RT-PCR扩增产物的目的片段进行DNA序列测定．结果：33例膀胱癌标本中MAGEA1,SSX2,NY-ESO-1,MAGEC1,MAGEE1和HAGE的表达频率分别为21．2％(7／33),39．4％(13／33),69．7％(23／33),42．4％(14／33),36．4％(12／33)和24．2％(8／33)．正常膀胱组织中6种CTA基本无表达．肿瘤组织中6种基因至少有1种表达的频率是75．8％(25／33),两种或两种以上同时表达几率是69．7％(23／33)．测序结果表明RT-PCR产物确为CTA目的基因序列．结论：CTA在膀胱癌主动免疫治疗中是一种合适的、有前景的攻击靶点．同时,多种CTA的联合表达为多效价CTA疫苗在膀胱癌免疫治疗中的应用提供了理论基础．     

创伤性急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的：探讨创伤性ARDS的治疗经验,以提高治愈率。方法：对我院1997年-2002年共收治严重创伤致20例ARDS患者,均采用气管插管或气管切开,900C呼吸机或乌牌呼吸机辅助呼吸,加用呼气末正压通气(PEEP),PEEP在2～10CmH2O,平均4CmH2O。积极手术、抗休克、抗感染、改善微循环等治疗。结果：本组20例病例中,10例死亡,10例治愈,各占50％。结论：早期诊断,早期治疗,积极纠正缺氧血症,治疗原发病,控制感染、消除MODS诱因,以提高治愈率。     

急性HIV感染者外周血T淋巴细胞CD57抗原动态表达及临床意义分析

目的 研究CD57在HIV急性感染者外周血T淋巴细胞的动态表达情况及临床意义.方法 随机选取2006年11月-2009年12月期间确诊为HIV-1急性感染的17位患者为研究对象,15例健康体检者为对照组,收集HIV感染者1、3、6个月时间点及对照组外周血单个核细胞(PBMC),以流式细胞仪双色、三色分析法分别分析CD3+ CD57+T淋巴细胞、CD3+ CD4+ CD57+T淋巴细胞、CD3+CD8+CD57+T淋巴细胞的比例,并分析其与病毒载量、CD4+T细胞计数间的相关性.结果 在感染1、3、6个月外周血淋巴细胞中,CD57+T淋巴细胞比例分别为15.24％±1.49％、13.51％±2.45％及14.65％ ±1.83％,正常对照组CD57+T淋巴细胞比例为3.72％±0.56％,HIV感染1、3、6个月CD57+T淋巴细胞比例较正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P均＜0.0001).在感染的1个月、3个月外周血中CD8+CD57+在淋巴细胞中的比例分别为7.79％ +2.10％、9.88％±2.36％,与对应时间点的病毒载量成正相关关系,R2分别为0.3700、0.3768,P值分别为0.0096、0.0088;与对应时间点CD4+T细胞计数成负相关关系,R2分别为0.3768、0.4235,P值分别为0.0215、0.0017.急性HIV感染1个月时间点,6例病情快速进展患者与11例病情非快速进展患者,CD8+ CD57+T细胞比例分别为11.20％±2.21％、6.16％±1.09％,CD4+ CD57+T淋巴细胞比例分别为2.79％ ±0.31％、1.40％±0.30％,病情快速进展患者CD8+CD57+T、CD4+CD57+T淋巴细胞比例均高于病情非快速进展组,P值分别为0.0338、0.0106.结论 HIV感染急性期CD57+T淋巴细胞比例增加,其中CD8+ CD57+T淋巴细胞百分比可反映HIV病毒载量变化及CD4+T淋巴细胞的计数情况,HIV急性感染早期CD57在淋巴细胞高表达提示病情进展迅速.     

HLA-B宽特异性抗原表位Bw4对HCV特异性T细胞反应影响分析

目的 探讨HLA-B分子宽特异性抗原表位Bw4对丙型肝炎病毒(HCV)特异性T细胞反应的影响.方法 以有偿献血途径感染HCV患者86例为研究对象,采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,进行HLA分型.采用ELISPOT技术观察HCV非结构蛋白NS3、NS4及NS5诱导T细胞分泌IFN-γ反应.结果 86例HCV感染者中Bw4/4纯合子患者29例(33.7％)、Bw4/6杂合子患者38例(44.2％)、Bw6/6纯合子患者19例(22.1％).Bw4/4纯合子、Bw4/6杂合子、Bw6/6纯合子HCV病毒载量分别为(3.98±0.32) Log(IU/ml)、(5.22±0.29) Log(IU/ml)、(5.04±0.38) Log(IU/ml),3组比较,HCV病毒载量差异具有统计学意义(P=0.0153).24例患者进行HCV非结构蛋白(NS3、NS4、NS5)诱导T细胞分泌IFN-γ反应,Bw4/4纯合子组HCV特异性T细胞反应率为50％ (5/10),反应强度中位数为70 SFU/106 PBMC(0～2020 SFU/106 PBMC),非Bw4/4纯合子组中,HCV特异性T细胞反应率为14.28％ (2/14),反应强度中位数为0 SFU/106 PBMC (0～200SFU/106 PBMC).两组比较,Bw4/4纯合子组反应强度明显高于非Bw4/4纯合子组,差异有统计学意义(P=0.0450),前者HCV特异性T细胞反应频率高于后者,差异接近有统计学意义(P=0.069).在Bw4/4纯合子组,HCV以NS5诱导的T细胞反应为主体,其反应频率为50％ (5/10),非Bw4/4纯合子组,NS5反应频率仅为7.14％(2/14),两者比较差异接近具有统计学意义(P=0.050).结论 携带Bw4/4纯合子HCV感染者,病毒载量较低,HCV特异性T细胞反应较强.Bw4可能通过增强HCV特异性T细胞免疫,进而产生对抗HCV复制的作用.     

部分缺失牙齿咬合面自适应重建算法

针对数字化口腔修复技术能够高效、可靠地实现对缺损牙体精确修复的特点,提出了一种部分缺失牙齿咬合面自适应重建算法,通过变形对应牙位上的标准牙模型得到重建后的缺失咬合面。首先基于缺损牙体的洞缘线信息将其划分为内、外两个标识区域;其次设计分块策略将标准牙曲面划分为3个变形区域;最后对标准牙施加微分变形操作,将与缺失区域相对应的标准牙曲面作为重建后的咬合面。对3类常见的嵌体预备牙型的修复体设计试验表明,重建后的咬合面均能够保持局部细节形态,与预备体缺失区域匹配良好,为口腔修复CAD/CAM系统的临床应用提供了一套完整的嵌体修复体设计方案。     

兰州铁路局铁路沿线供水点水质调查

目的了解兰州铁路局铁路沿线不同方式供水点水质状况,以保障路沿线供水安全。方法通过对供水点现场采集水样和检测方法,对兰州铁路局辖区内沿线供水点水质进行了监测。结果在2006-2011年期间,共检测不同方式供水点水样576份,微生物指标平均总合格率为68.75%。集中式供水点水中微生物指标平均合格率为96.26%;二次供水点水中微生物指标平均合格率为78.01%;分散式供水点水中微生物指标平均合格率为55.42%。结论兰州铁路局铁路沿线不同供水点水质综合指标偏低,以集中式供水水质较好,应加强铁路沿线供水消毒与净化。