颈肩部疼痛及功能障碍与表面肌电图之间的关系

目的探讨颈肩部疼痛及功能障碍与表面肌电图之间的关系。 方法选择55例颈部或肩部疼痛的患者，采用视觉模拟量表（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者颈肩疼痛和不适以及全身情况，采用表面肌电图（sEMG）评估患者颈肩部最大用力和持续打字时肌肉的功能状况，将表面肌电信号标准化处理后，比较VAS评分、NDI评分与标准化sEMG信号三者之间的相关性。按疼痛强度和功能障碍程度不同将患者分组，进一步比较其50%最大自主收缩（MVC）的波幅概率分布函数（APDF）。 结果颈肩各部位的VAS评分与相应的50%MVC-APDF存在相关性，VAS评分的高低与颈肩部50%MVC-APDF大小变化一致，呈相关关系；而NDI评分与颈肩部50%MVC-APDF大小变化无相关关系；VAS评分和NDI评分之间亦存在相关性（P<0.01）。按不同疼痛程度，将患者分为轻中度疼痛（VAS评分<7分）和中度疼痛（VAS评分≥7分）组，2组颈肩部不同部位50%MVC-APDF比较，差异有统计学意义（P<0.05）；按NDI评分将患者分成轻中度功能障碍（NDI评分<25分）和重度功能障碍（NDI评分≥25分）组，2组颈肩不同部位50%MVC-APDF比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论颈肩各部位的VAS评分与50%MVC-APDF之间存在相关性；颈肩疼痛程度不同，其所对应的50%MVC-APDF值亦有明显差异；NDI评分与50%MVC-APDF之间不存在相关性。     

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的对凝血酶原时间(PT)测定ISI/INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法对上海市12家医院在用的仪器和匹配的PT试剂,对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)作调研实测,将结果进行分析;调查试剂的仪器特定(spec ific)国际敏感度指数(ISI)值与世界卫生组织(WHO)的手工法ISI定标值之间的差异;用2种已知国际标准化比值(INR)的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间(MNPT)明显偏离实测值,分别为0.8、0.9、1.0和1.8 s。用WHO CRM149R参比,用手工法标定的凝血活酶和109 mmol枸橼酸钠抗凝的不同PT值血标本,在Sysm ex1500型、C.2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI,其结果比手工法分别减少4.1%和4.7%,但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时,2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16.7%及7.7%。用已知INR异常参比血浆,国产品与进口品对照的结果良好。结论受调研12家中,有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题,建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控,使用简便,又不需MNPT参数,值得推广。     

针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠的临床观察

目的:探讨针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效。方法:将120例肝郁脾虚型失眠患者随机分为耳穴压豆组、针刺组、中药组及综合疗法组,每组30例。4组患者分别予以相应治疗,耳穴压豆组采用耳穴压豆治疗,针刺组采用针刺治疗,中药组采用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗,综合疗法组采用以上3种治疗方法。5次为1个疗程,治疗2个疗程。比较4组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,4组患者PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),4组患者PSQI评分治疗前后差值综合疗法组>中药组>耳穴压豆组>针刺组,但组间比较,只有综合疗法组及中药组与针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05);耳穴压豆组总有效率为93.33%(28/30),其余3组总有效率均为100.00%(30/30)。结论:耳穴压豆、针刺、中药内服及针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠,均可改善患者的睡眠质量,针药综合疗法治疗效果最好。     

和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐的临床观察

目的:观察和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐的疗效。方法:选取妊娠剧吐孕妇100例,依据治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予和胃安胎饮。统计两组孕妇妊娠剧吐积分及临床疗效。结果:治疗2周后,观察组妊娠剧吐积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.0%(47/50),高于对照组的80.0%(40/50)(P<0.05)。结论:和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐,可明显改善呕吐症状,疗效显著。     

基于补肾祛瘀理论探讨膝骨关节炎的病机与治疗

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是中老年人群的高发的慢性疾病,目前尚无针对KOA确切有效的治疗方法。通过分析传统文献古籍,发现KOA的发病原因主要在于“肾虚”和“血瘀”两个方面,运用补肾祛瘀的理论治疗KOA,既行之有效,又避免了单纯采用现代医学治疗所带来的副作用,现选取近5年文献,从肾虚血瘀型KOA的发病原因入手,浅析该分型KOA的病机以及当前补肾祛瘀法针对KOA的治疗进展,为中西医结合治疗KOA提供新的思路。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将72例患者随机分为针刺组和对照组,每组36例。两组均进行健康宣教,针刺组另予针刺治疗,对照组不进行任何治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,并比较两组的临床疗效。结果两组治疗前AHI、夜间最低SaO2和ESS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针刺组治疗后AHI、夜间最低SaO2和ESS评分均优于治疗前(P<0.05),且均优于对照组治疗后(P<0.05)。针刺组临床总有效率82.4%,对照组为22.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状,具有一定的临床疗效。     

基于中医肝肾二脏的膝骨关节炎研究述评

膝骨关节炎(KOA)主因关节滑膜、软骨、细胞外基质和软骨下骨发生损害及病变,导致膝关节活动障碍,甚至畸形。中医认为,KOA属本虚标实之证,肝肾亏虚为本,血瘀筋伤为标。现代研究也表明肝肾功能与KOA有密切关系。本文基于中医肝肾二脏辨治KOA现状进行述评,为中医相关治疗提供借鉴。     

灼性神经痛1例

灼性神经痛临床少见,表现为受损神经支配范围内的剧烈疼痛,常伴自主神经症状,严重影响患者日常生活、睡眠,甚至产生极严重的心理和行为障碍,及早治疗,可获较好疗效.现将我科2005年12月收治的1例病例报道如下.     

Tankyrase——一种多功能的端粒结合蛋白

Tankyrase是一种与人类端粒有关的二磷酸腺苷核糖多聚合酶，最早是通过与TRF1结合而被发现，是人类端粒的正性调节因子。近几年研究发现，有丝分裂期的核孔复合物、中心体，减数分裂期的纺缍体和分裂问期的高尔基体也存在着大量Tankyrase，提示Tankyrase是一种多功能蛋白。现就Tankyrase和Tankyrase2的结构和功能作一综述。     

复方黄柏液涂剂对深Ⅱ° 烧伤创面炎症反应的影响及量效关系

目的 观察复方黄柏液涂剂不同剂量外用对深Ⅱ° 烧伤创面愈合过程中炎症反应的影响。方法 将2019年6月至2020年3月承德医学院附属医院烧伤整形科确诊的深Ⅱ° 烧伤火毒伤津证患者120例,采用随机数字表法分为对照组（1%体表面积创面外用碘伏溶液35 mL）,低剂量治疗组（1%体表面积创面外用复方黄柏液涂剂17.5 mL）和高剂量治疗组（1%体表面积创面外用复方黄柏液涂剂35 mL）,每组各40例,每日换药1次。观察各组患者入院时及治疗后创面炎症反应;各组治疗后4 d,观察创面病理学变化,免疫组织化学法测定创面组织核转录因子-κB亚基p65亲和肽（NF-κB p65）的表达情况;治疗后第4,10,21天各组细菌培养并计数,分别按照酶联免疫吸附法测定创面组织中白细胞介素（IL）-２,IL-８水平及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 入院时各组创面炎症反应程度重且无明显差别,治疗后减轻程度与治疗时间呈正相关,同时相点创面炎症反应对照组>低剂量治疗组>高剂量治疗组。对照组于第4天出现细菌生长,低剂量及高剂量治疗组于第10天出现细菌生长,以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率最高。与对照组比较,低剂量及高剂量治疗组在治疗后4 d创面组织NF-κB p65吸光度明显降低（P<0.05）,在治疗后10,21 d细菌计数明显减少（P<0.05）,在治疗后4,10,21 d创面组织中IL-２,IL-８及TNF-α水平明显降低（P<0.05）,且上述指标低剂量与高剂量组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。光镜下低剂量及高剂量治疗组均较对照组组织水肿减轻,炎症细胞浸润减少,且高剂量组表现更显著。结论 复方黄柏液涂剂外用能减少深Ⅱ° 烧伤创面细菌生长,可能通过抑制炎症介质的产生及释放减轻创面炎症反应,且存在一定的量效关系,值得临床推广应用。