腹腔镜应用于休克型异位妊娠的临床效果

目的探讨腹腔镜在休克型异位妊娠中的诊断、治疗效果与手术等方面应用的优势。方法选择2012年1月-2017年4月北京市东直门医院异位妊娠合并失血性休克患者88例,行腹腔镜手术的48例患者设为观察组与行开腹手术的40例患者设为对照组,对比两组手术效果。结果两组在手术时间、术中输血量及术中术后并发症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术中出血、术后排气时间、住院时间及腹腔镜组有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗休克型异位妊娠有明显的优势。腹腔镜手术损伤小,术中出血少,术后排气早,住院时间短,术后恢复快,保证疗效的同时提高患者的生活质量。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩^（[1]）。随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠^（[2-3]）。目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产（ERCD）,选择剖宫产后阴道试产（TOLAC）较少。TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩（VBAC）,     

密固达治疗绝经后女性骨疏松症的疗效及对生活质量的影响

目的观察绝经后女性骨质疏松症患者采用密固达治疗的效果及对其生活质量的影响。方法将佛山市中医院2016年4月-2017年4月收治的绝经后骨质疏松患者20例采用密固达(唑来膦酸注射液)治疗1年,分析治疗前、治疗后3、6、12个月骨密度T值、相关骨代谢指标及生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分,评价其药物治疗效果及对患者生活质量的影响。结果治疗后髋关节、腰椎关节骨密度T值较治疗前有明显升高,尤其在治疗后12个月明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月T-PINP、β-CTX指标较治疗前有明显下降,治疗后6、12个月维持较低水平,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ca²⁺水平无明显波动。治疗后3个月WHOQOL-BREF调查评分较治疗前有显著上升,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后6、12个月稳步上升。治疗后3、6、12个月VAS疼痛评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症采用密固达治疗,可有效改善患者骨密度T值与骨代谢相关指标,提高患者生活质量。     

孟鲁司特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入在儿童感染后咳嗽治疗中的应用

目的观察孟鲁斯特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽(PIC)患儿的效果。方法2016年3月-2017年3月该院收治的PIC患儿70例,按照随机数字表法分成两组:对照组35例采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,治疗组35例采用口服孟鲁斯特钠与雾化吸入布地奈德混悬液联合治疗,疗程10d。比较两组患儿治疗前后的咳嗽评分情况、咳嗽症状缓解时间、临床治疗总有效率以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗10d后,两组患儿的咳嗽症状积分较治疗前均明显降低,研究组的咳嗽评分显著低于对照组,分别为(1.05±0.22)分和(1.98±0.37)分;研究组的咳嗽症状平均缓解时间显著短于对照组,分别为(3.56±1.18)d和(3.56±1.18)d。研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(91.43%vs.71.42%),两组治疗期间的不良反应发生率相当(11.43%vs.25.71%)。结论孟鲁斯特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童PIC,安全有效。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床效果及术后并发症观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床效果及术后并发症观察,为临床提供参考。方法选择2013年12月-2016年12月兰溪市人民医院收治的87例子宫肌瘤患者为研究对象,按照手术方法不同分为观察组45例和对照组42例。观察组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗,对照组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果观察组术中出血量、排气时间、下床活动时间、手术操作时间及住院时间优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组(P>0.05);两组术后NE、Ang II、ET-1水平升高(P<0.05);观察组术后NE、Ang II、ET-1水平低于对照组(P<0.05);观察组术后随访3个月肌瘤复发率和残留率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床效果显著,术后并发症少,且对患者血管应激反应影响小,具有重要研究意义。     

宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的疗效研究

目的观察宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法选择2015年1月-2016年12月黄骅市人民医院儿科收治的145例感染后咳嗽的患儿为研究对象,随机分为对照组72例和观察组73例,其中对照组患儿采用口服孟鲁司特钠4mg/d及布地奈德雾化吸入治疗1~2mg/d,2次/d;观察组患儿在对照组的基础上给予宣肺消咳汤,连续治疗14日。观察两组患儿的咳嗽缓解时间姐消失时间;临床疗效;治疗不同阶段症状评分;治疗前后重复感染人数及治疗前后血清免疫学指标水平。结果观察组患儿的咳嗽缓解时间低于对照组(P<0.05);咳嗽消失时间低于对照组(P<0.05);经过治疗观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的咳嗽症状日间评分低于对照组(P<0.05),夜间评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组重复感染人数低于对照组(P<0.05);观察组的血清免疫学指标水平IgA、IgG、CD4及CD8水平高于对照组患儿(P<0.05)。结论宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽具有良好的临床疗效,能够显著缓解患儿的咳嗽症状。     

宫颈癌术后切口感染危险因素分析及患者血清PCT、CRP和IL-6水平变化

目的探讨宫颈癌术后切口感染危险因素及患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平变化,提高宫颈癌患者的治疗效果及预后。方法选择2013-2017年杭州市第一人民医院收治的择期行根治术的宫颈癌患者285例为研究对象,分析术后切口感染情况,单因素和多因素logistic分析影响宫颈癌术后切口感染独立危险因素及感染组与未感染组血清PCT、CRP和IL-6水平变化。结果 285例患者术后切口感染37例,发生率为12.98%。单因素分析结果表明,感染组与未感染组患者年龄、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病、住院时间均多于未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic分析,手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为影响宫颈癌术后切口感染的独立危险因素。感染组血清PCT、CRP和IL-6水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后切口感染影响因素中,尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为其独立危险因素,且感染患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显升高。     

克拉霉素与头孢呋辛联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应

目的：探讨克拉霉素（CLA）与头孢呋辛（CEFU）联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应（PAE）。方法：采用琼脂平板倍比稀释法和棋盘法分别测定CLA、CEFU单用及联用时对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC）,并计算联合指数（FIC）;建立小鼠股部肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染模型,并且应用平板菌落计数法测定CLA与CEFU单用及联合应用对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的体内PAE。结果：CLA、CEFU单用及联用均对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌产生一定的PAE;两者联用的PAE长于单用时的PAE,呈浓度依赖性,联用后对肺炎链球菌体内PAE表现为相加或无关作用,对金黄色葡萄球菌体内PAE表现为无关作用。结论：CLA与CEFU联用能延长CLA、CEFU单用时的PAE。     

细胞色素P450 3A4表达调控机制的研究进展

细胞色素P450 3A4(CYP3A4)的表达具有很强的个体间特异性,会引起复杂的药物相互作用。故明确CYP3A4的表达调控机制,对于指导临床合理用药意义重大。本文从转录前、转录后、翻译后修饰3个阶段对CYP3A4的调控机制进行综述。     

不同类型血管蒂胫骨皮瓣治疗四肢骨不连

目的探讨采用不同类型血管为蒂胫骨皮瓣修复四肢骨不连的临床效果。方法 2004年6月至2018年10月,对41例四肢不同类型骨不连或伴有皮肤软组织缺损者,分别采用以单纯胫后血管束为蒂的桥式交叉胫骨皮瓣5例,以胫后动脉穿支为蒂的桥式交叉胫骨皮瓣修复9例、游离移植27例。切取胫骨瓣长度为1.0～8.0 cm,切取皮瓣面积为2.5 cm×2.0 cm～8.0 cm×25.0 cm。术后对所有患者均进行常规X线片随访,直至骨质愈合。结果术后对所有患者均进行随访。胫骨骨皮瓣全部成活,随访3～24个月,骨不连、骨缺损修复后,骨愈合良好,3～8个月骨折线消失。其中,27例皮瓣与修复区周围组织基本相平,14例有不同程度臃肿,经二期去脂整形手术后,也与周围组织平齐。19例掌骨或指骨骨不连的患者,术后按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中TAM系统评定法进行关节功能评定:优11例,良6例,可2例。22例胫骨骨不连的患者,术后恢复负重行走功能。结论三种不同类型血管为蒂胫骨皮瓣修复四肢骨不连均取得很好的治疗效果,其各有优缺点,又相互补充,是一类较为可行的骨不连修复方法。