床旁B超诊断主动脉夹层瘤1例

1病历摘要 患者，男，45岁，因无明显诱因突发胸痛，向左肩部及腹背放射9h而来我院急诊科就诊，考虑急性冠脉综合征收入抢救室。行床旁B超检查肝、胆、胰、脾、肾。使用仪器LOGIQ-100，频率3．5MHz手提式B超机，所见胆囊大小正常，底部见一直径2．2cm结石。肝、胆管、胰、脾、双肾（一）。剑突下横切扫查胰腺时，发现腹主动脉内有一弧形光带（图1，右），纵切腹主动脉自膈下至脐（髂总动脉平面）见一长条状光带，距前壁约0．8～1．0cm（图1，左），随血管搏动而漂动，主动脉管径中段宽约2．2cm。髂动脉因肠气干扰显示欠清。[第一段]     

彩色多普勒检测阻塞性黄疸肝血流动力学改变初步探讨

彩色多普勒检测阻塞性黄疸肝血流动力学改变初步探讨福建医学院附属协和医院Ｂ超室高上达，林礼务，叶真，薛恩生，何以敉本研究采用彩色多普勒对正常人及肝外阻塞性黄疸患者的门静脉及肝动脉进行血流动力学测定，对阻塞性黄疸思考的血流动力学改变作初步探讨。资料与方法...     

破裂与未破裂镜像后交通动脉瘤形态与血流动力学分析

目的探讨破裂与未破裂颅内动脉瘤的血流动力学与形态学差异,分析动脉瘤破裂的危险因素。方法回顾性分析8例镜像后交通动脉瘤病人（均为一侧破裂,一侧未破裂）的临床资料,均行3D—DSA检查,建立数值模型。将16个动脉瘤按是否破裂分组,分析破裂组与未破裂组之间的形态学与血流动力学参数特征。结果破裂组动脉瘤平均擘面切应力（WSS）明显低于未破裂组（P〈0．05）;而低壁面切应力面积（LSA）比率和体颈比值明显高于未破裂组（P〈0．05）。剪切震荡指数（OSI）、动脉瘤直径、大小比率、血管角度和动脉瘤倾角组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论镜像后交通动脉瘤可能是研究动脉瘤破裂风险的理想模型,血流动力学与形态学在判断动脉瘤破裂风险方面同等重要。     

肝细胞癌的CT灌注成像研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)的CT灌注成像特点。方法已确诊的HCC患者26例,在治疗前进行肝脏CT灌注成像,测量病灶、病灶周围肝组织、以及远处肝组织的灌注参数。结果HCC病灶的肝动脉灌注量(HAP)、肝脏灌注指数(HPI)显著高于远处的肝组织(P<0.01),而其门脉灌注量(PVP)和总肝灌注量(TLP)低于远处的肝组织(P<0.01)。边缘清晰的病灶周围肝组织的各项灌注参数均与远处肝组织无显著性差异(P>0.05)。边缘模糊的病灶周围肝组织与癌灶类似,其HAP明显升高,是远处肝组织的2倍,而PVP则降低,TLP无显著性变化。结论HCC在CT灌注成像上具有一定的特征性,根据CT灌注成像可以确定其实际范围。     

不同起搏方式对血流动力学的急性影响

目的：探讨不同起搏方式对病窦综合征患者血流动力学的急性影响。方法：Swan-Ganz漂浮导管测量14例病窦综合征患者起搏前及VVI、AAI、DDD起搏时血流动力学参数；并根据VVI起搏时室房传导的情况分组对比。结果：起搏前及起搏时，平均动脉压(MAP)无明显差异。AAI、DDD起搏时，右房压(RAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)与起搏前对比无明显改变，但较VVI起搏明显下降(P＜0．01)；心输出量(CO)较起搏前及VVI起搏时显著增加(P＜0．01)。AAI、DDD起搏间对比无显著性差异。VVI起搏时，RAP、PAP、PCWP较起搏前显著增加，室房传导组更为明显；无室房传导组较起搏前CO略有增加(P＜0．05)，而室房传导组CO改变不明显；室房传导组较无室房传导组RAP、PCWP显著增加(P＜0．05)。结论：AAI、DDD起搏可以显著增加CO，对血流动力学影响较小；VVI起搏特别存有室房传导时，可导致血流动力学明显异常；AAI、DDD起搏明显优于VVI起搏。     

超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男 ,65岁 ,农民 ,因右上腹持续性胀痛伴阵发性加剧 10h入院 ,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎 ,胰腺回声增强。查体 :痛苦貌 ,坐卧不宁 ,巩膜黄染(± )。腹部平坦 ,无肌卫及反跳痛 ,右上腹及中上腹部轻压痛 ,未及包块。次日晨腹痛明显缓解 ,彩超示 :胆囊大小形态正常 ( 78mm× 2 8mm) ,囊壁模糊 ,胆汁透声差 ,内见 3 8mm× 3mm鱼钩状强光带移动 ,胆总管无扩张。 5d后复查B超见胆总管直径约 9mm ,内见 2 1mm× 3mm等号状强回声 ,10d后再次复查B超肝胆未见异常。　　讨论　胆道蛔虫病为农村常见病 ,以青少年多见。蛔虫多数停留在胆管系统中…     

肝硬化胆囊切除术大出血15例防治经验

肝硬化患者胆囊切除不同于普通胆囊切除 ,术中、术后常可遇到大出血 ,临床处理颇为复杂。我院自１９８５～２０００年８月间发生肝硬化患者胆囊切除术中、术后腹腔出血１５例 ,通过分析 ,回顾性总结肝硬化患者胆囊切除术大出血防治经验 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄３２～７２岁 ,平均５２．３岁。均为单纯胆囊结石胆囊炎。其中因胆囊急性炎症行急症手术１１例 ,慢性胆囊炎行择期手术４例。所有患者均经手术和病理证实 :血吸虫病性肝硬化４例 ,乙肝后肝硬化１１例。Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级８例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿67例分析

目的：探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：回顾我院2001-12/2008-06胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术67例，术中采用推挤法、胆囊管切开取石法。结果：65例手术成功，占97%，推挤法成功40例，21例采用胆囊管切开取石成功。结论：胆囊管结石嵌顿的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术。     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

丙氨酸氨基转移酶质控物的研制及应用价值

目的　制备丙氨酸氨基转移酶 (ALT)质控物 ,评价其性能和应用前景。方法　大鼠肝组织经抽提、离心、热处理、(NH4) 2 SO4沉淀 ,透析处理制成 ALT质控材料 ,以荧光动力学法测定其活性。结果　每克组织制备的 ALT活性为 2～ 3.5单位 ,质控物参考定值为 (5 0 .4± 2 .0 7) U/L。精密度 :最佳条件的变异(OCV)为 4.7% ,常规条件的变异 (RCV)为 6.8%。- 2 0℃保存一年 ,ALT活性基本无变化。结论　AL T质控物稳定可靠 (一年 ) ,能用于临床室内质量控制 (IQC)。