常用腧穴实用选粹(二十)

内关(Nei guan) 归经 穴属手厥阴心包经;八脉交会穴之一,通于阳维脉。 定位 腕横纹正中直上2寸,当掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。 取法 伸臂仰掌,于掌后第一横纹直上2寸,两筋之间取穴。     

银杏叶提取物抗肿瘤坏死因子-α诱导的人肾小管上皮细胞凋亡及机制

目的 研究银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,EGB)抵抗肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的人肾小管上皮细胞凋亡及其作用机制.方法 将人肾小管上皮细胞分成4组:对照组,TNF-α组,EGB TNF-α组,EGB组,各组细胞培养至80%～90%汇合时加入相应药物干预. 采用MTT法检测TNF-α对细胞的毒性作用, 通过细胞形态学检测(AO/EB染色)和流式细胞仪计数测定细胞凋亡发生情况,Western blot法测定细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 TNF-α对人肾小管上皮细胞的毒性作用呈剂量和时间依赖性;TNF-α(10 μg/ml)可显著诱导人肾小管上皮细胞凋亡,而EGB(50 mg/ml)可明显抑制它的作用, 同时Western blot测定显示EGB可显著上调Bcl-2的表达而下调Bax的表达.结论 EGB可以显著抑制TNF-α诱导的人肾小管上皮细胞凋亡,此作用可能与其上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达和下调促凋亡蛋白Bax的表达有关.     

微量注射泵在气管切开术后预防痰痂形成中的护理

我科自2002年运用微量注射泵对气管切开病人进行24小时持续气道湿化,并且与传统间断湿化法进行比较,现报告如下.     

正常中晚孕期胎儿磁共振成像的临床应用

目的 探讨磁共振成像在中晚期胎儿检查中的应用价值.方法 自愿接受检查中晚期孕妇29例进行回顾性分析.结果 胎儿各系统得到良好显示.结论 胎儿磁共振成像变成与超声成像方法互相补充的重要方法之一.     

老年卵巢癌患者的围手术期临床特征分析

目的 探讨老年卵巢癌患者的围手术期临床特征. 方法 回顾分析192例老年(≥65岁)卵巢癌患者初次手术治疗的临床资料,分析老年卵巢癌患者手术治疗的必要性和安全性. 结果 192例患者中有术前合并症者109例,行肿瘤细胞减灭术111例,行姑息性手术81例;肿瘤细胞减灭术较姑息性手术的手术时间长,出血量多,需要输血者多;≥75岁患者的术后住院时间较65～74岁组长;54例患者出现术后并发症,其中46例有术前合并症. 结论 老年卵巢癌患者合并症多,手术并发症多,但高龄不是手术禁忌症.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术发现广泛皮下气肿1例

1例腹腔镜下子宫肌瘤切除术中使用PETCO2监测及时发现了人工气腹CO2注气套管移位致患者广泛皮下气肿，建议腹腔镜全麻患者常规监测PETCO2。     

氯吡格雷与低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作

目的观察氯吡格雷与低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血（TIA）发作的疗效及安全性。方法把42例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者接受低分子肝素0．4ml，脐周皮下注射，每12小时1次，连续10d，同时给予氯吡格雷75mg，每日1次；对照组单纯接受阿司匹林150mg，每日1次，治疗前及治疗10d后，抽血检测血小板计数（PLT），凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原时间（Fg），活化部分凝血活酶时间（APTT）并观察TIA发作频率，是否存在脑卒中，头颅CT改变。结果治疗组有效率（90、0％）明显优于对照组（59．9％）（P〈0．05）。PLT、PI改变差异有统计学意义，两组均无明显的不良反应。结论氯吡格雷与低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作安全有效。     

输尿管内造影剂逆流征——输尿管结石的可靠征象

目的:在静脉尿路造影片诊断输尿管结石比较困难时或者静脉尿路影片诊断为阴性的时候,而患者的临床症状比较明显,此时寻找通过静脉尿路造影来确诊输尿管结石的一种X线征象。方法:搜集我院2001年至2007年10月100例已确诊的输尿管较小阴性结石患者,在电视监视下静脉尿路造影全部过程的影像和记录资料,且均是由两位资深的放射科主治医师全程参与操作和诊断过的。结果:100例输尿管较小阴性结石患者,在静脉尿路造影时,均有不同程度出现造影剂在输尿管结石梗阻端的逆流征象。结论:在静脉尿路造影常规片显示为正常时,在电视透视下观察输尿管内造影剂逆流征象--输尿管较小阴性结石的可靠X线征象。     

带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的应用体会

目的：探讨带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的应用。方法：收集2006年4月～2007年12月60例留置胃管患者,分为普通硅胶胃管组和带导丝胃管组各30例。结果：30例患者均成功置入带钢丝胃管,一次置管成功率为96.7%。结论：带不锈钢引导钢丝胃管能提高一次置管成功率,减轻患者的痛苦,并且操作更省时,可提高护士的工作效率。     

主要诊断选择与编码的分析

主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集。病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性。疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码。通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论。