静吸复合麻醉对特重度烧伤患者凝血功能障碍的影响

目的收集特重度烧伤(总TBSA50%以上或三度TBSA20%以上或伴有严重并发症者)患者围术期凝血指标(APTT、PT、FIB、DD和PLT)，分析静吸复合麻醉对患者凝血功能的影响及其临床意义。 方法选取近3年内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者148例，根据入院14 d内的预后分为死亡组和生存组，生存组男性129例，女性9例；年龄24~59岁，平均(43.30±12.90)岁。死亡组男性8例，女性2例；年龄26~63岁，平均(46.19±15.41)岁。收集入院时(T0)，术前(早晨入手术室前，T1)，术毕(送至PACU未拔除气管导管前，T2)及术后2 d(T3)4个时间点的凝血指标，比较两组凝血指标动态差异。 结果死亡组休克期输液量、累计血浆、红细胞输入量显著高于生存组(P<0.01)。T0时，生存组的FIB(1.78±0.32)显著高于死亡组(1.26±0.07)(P<0.05)；T2时，两组APTT、PT均显著缩短(P<0.05)，生存组的FIB(3.86±0.40)显著高于死亡组(2.45±1.02)(P<0.05)；T3时，死亡组PLT显著低于生存组(P<0.01)。 结论特重度烧伤患者在围手术期易出现高凝状态，并且这可能导致患者死亡。静吸复合麻醉和围术期大量液体复苏会促进患者的高凝状态。     

经皮浅静脉分段缝扎在下肢静脉曲张治疗中的应用

<正> 自1989年1月至1991年12月,我院采用经皮浅静脉分段缝扎术,明显简化了术式,缩短了手术时间,同时使患者减轻了痛苦,现报告如下临床资料本组27例,其中男性25例,女性2例。单侧下肢静脉曲张21例,双侧下肢静脉曲张8例,共计37条腿,均为第一次施行手术者。经静脉造影及常规检查,诊断为单纯性大隐静脉曲张24例,同时伴小隐静脉曲张3例。     

胡萝卜籽挥发油的抗生育作用

胡萝卜籽挥发油对小鼠有抗着床,抗早、中和晚期妊娠作用。对大鼠也有抗着床作用。挥发油中的萜类碳氢化合物部位,对小鼠皮下注射抗早期妊娠的ED_(50)为2.9ml/kg,甲地孕酮和hCG能明显逆转其作用;对假孕小鼠蜕膜瘤有抑制作用,此作用不能被甲地孕酮拮抗,皮下注射于早孕大鼠24、48小时后血浆孕酮浓度明显下降。以上提示其抗早孕作用机制可能与抑制孕酮合成和蜕膜反应有关。此外,挥发油碳氢部分无雌激素和抗雌激素活性,低浓度时对早孕大鼠离体子宫的收缩活动没有影响,高浓度则表现抑制作用。     

六神丸HPLC-UV/ELSD指纹图谱研究

目的?建立六神丸的HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,对六神丸中主要特征峰进行归属并进行指认。方法?采用HPLC法,色谱柱为Kromasil C₁₈（250?mm×4.6?mm,5?μm）;乙腈-0.05%三氟乙酸水溶液作为流动相,进行梯度洗脱;紫外检测器（UV）参数:检测波长为296?nm;蒸发光散射检测器（ELSD）参数:漂移管温度为70?℃,喷雾器为冷却模式,氮气压力为25?psi;进样量20?μL;体积流量为1?mL/min。通过《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》,建立14批六神丸指纹图谱的共有模式,计算其相似度,并对共有峰进行药材的归属以及成分进行指认。结果?分别建立了六神丸HPLC-UV及HPLC-ELSD的指纹图谱,及其共有模式,指认出HPLC-UV指纹图谱共有峰14个,14批六神丸制剂相似度为0.940～0.988,指认出HPLC-ELSD指纹图谱共有峰13个,14批六神丸制剂相似度为0.968～0.998。确认了和蟾蜍他灵、沙蟾毒精、远华蟾毒精、蟾毒它灵、华蟾毒它灵、蟾毒灵、胆酸、鹅去氧胆酸、去氧胆酸。结论?首次建立了六神丸HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,该法操作准确、简单,重复性好、精密度高,可用于分析六神丸中化学成分信息,为六神丸质量控制提供了可靠的科学依据。      

无菌生物护创膜覆盖深Ⅱ°烧伤削痂创面的临床观察

控制创面感染,减少深度烧伤切削痂后创面的愈合时间,一直是烧伤治疗的重点。长期以来对严重烧伤都存在创面覆盖难的问题,各种创面覆盖物都具有各自的优缺点和适应证,现阶段对于严重深度烧伤的治疗主要沿用异体皮或异种猪皮等[2,4]。临床治疗过程中由于异体皮来源困难、有     

直肠癌化疗对5-氟尿嘧啶耐药者二氢嘧啶脱氢酶基因表达水平及突变的影响

目的研究直肠癌化疗对5-氟尿嘧啶敏感及耐药外周血单个核细胞二氢嘧啶脱氢酶基因表达量及突变的影响,探讨该基因表达量及突变与化疗药物耐药的相关性。方法收集50例进展期使用5-氟尿嘧啶化疗的直肠癌患者外周血,其中化疗敏感患者22例,化疗耐药患者28例,实时定量PCR及测序法分别检测所有患者外周血中二氢嘧啶脱氢酶基因表达量及突变(A74G、T85C、A1627G、T1896C、IVS14+1GA、14G1A、G2194A)情况。结果化疗敏感组二氢嘧啶脱氢酶基因的表达水平较化疗耐药组低,差异有统计学意义(P0.05),但检测28例化疗耐药患者二氢嘧啶脱氢酶基因暂未发现突变。结论二氢嘧啶脱氢酶的表达程度与化疗敏感性相关,试验暂未发现二氢嘧啶脱氢酶基因突变病例。     

心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性.方法研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4 503例,女性1 557例,男性2 946例.心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状.冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准.结果女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1 283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例.755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%.755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%.755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%.结论女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义.     

冠心病与尿酸

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。随着世界人口老龄化的不断加快，冠心病的发病率和病死率不断升高，识别和阻断冠心病的危险因素可以使冠心病得到早期的预防和治疗。冠心病目前明确的高危因素有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、男性和早发冠心病的家族史。而高尿酸血症与其中多种因素显著相关，一般认为男性高于6．5mg／dl，女性高于6mg／dl时称为高尿酸血症。目前尿酸能否作为冠心病的独立危险因素仍然不能肯定。[第一段]     

乌司他丁治疗重度烧伤合并吸入性损伤的临床研究

目的观察乌司他丁对重度烧伤合并吸入性损伤患者的治疗作用。方法符合入组条件的患者共24例,分为对照组和乌司他丁治疗组,乌司他丁治疗组给予每日1次注射用乌司他丁20万单位,持续2周。观察两组治疗前后RR、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-8的浓度变化。结果乌司他丁治疗组与常规治疗组比较,RR、PaO2、IL-8、TNF-α差异均有统计学意义。结论对于重度烧伤合并吸入性损伤的患者,乌司他丁可有效的清除炎性介质,改善患者的呼吸功能。