急性胰腺炎微创治疗进展

急性胰腺炎是一种起病急、病情危、进展快的临床危重症,其发病原因较为多样,易引发多种并发症,患者病死率较高,随着近些年医疗技术的不断进步,微创治疗已逐渐成为急性胰腺炎重要干预手段之一,使急性胰腺炎的综合治疗水平得以明显提升。本文作者拟结合临床经验,参考相关文献资料,就急性胰腺炎微创治疗的研究进展加以综述,以期为改善急性胰腺炎患者预后提供临床参考。     

探讨多层螺旋CT在大面积脑梗塞中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在大面积脑梗塞中的诊断价值。方法:回顾性选取2018年5月-2019年5月我院收治的大面积脑梗塞患者80例进行实验。其中,所有患者均接受多层螺旋CT的方法,并以病理学检查结果为金标准,继而对多层螺旋CT检查的准确性进行考量分析。结果:病理学检查的结果同多层螺旋CT的检查结果不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:在大面积脑梗塞的临床诊断中,应用多层螺旋CT检查的方法,可以保证检查结果的可靠性,降低漏诊、误诊发生的概率,从而为患者的后续治疗提供支持。因此,此种诊断方法值得临床推广应用。     

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的 研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值.材料与方法 本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA).评估两名观察者对两组病灶的DKI结果 观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能.结果 除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75).US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm2/ms、2.17(2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms.US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05).MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9％、100.0％、61.5％、76.9％、92.3％、100.0％、76.9％,其特异度分别为:100.0％、96.2％、88.5％、73.1％、92.3％、84.6％、88.5％.结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广.     

针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振研究述评＊

目的基于针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)文献进行述评,为针刺治疗慢性疼痛的机制研究提供思路和借鉴。方法对近10年针刺治疗慢性疼痛的fMRI研究进行回顾,依据病种选择、样本量计算、试验设计、研究结果四方面内容进行述评,分析并总结当前研究现状。结果偏头痛、膝骨关节炎和下腰痛是目前研究中涉及频次最高的3个病种。受试者的疾病亚型、年龄段、利手习惯及fMRI禁忌症在研究中基本都保证了一致性和规范性。但多数研究仍存在样本量计算方式不明确的问题。对照组设置主要包括标准对照、无效对照和安慰对照。针刺效应因素在各研究间存在较大差异。研究中结局指标包括疾病特异性量表、疼痛评分及心理、精神状态的评估。fMRI设计以静息态和单一任务态设计为主,多任务fMRI研究相对较少。研究证实针刺可调节疼痛处理网络的功能连接,有效建立心理物理疼痛稳态。结论运用fMRI探讨针刺治疗慢性疼痛作用机制的研究成果丰硕,未来可通过扩大病种的选择,完善质量控制,关注针刺效应影响因素,丰富数据处理手段,借鉴多学科任务设计方式等方式,促进针刺疗慢性疼痛机制研究的进一步发展。     

欢迎订阅《临床病例解析:放射学及核医学》

<正>由《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部组织编写的《临床病例解析:放射学及核医学》一书,已由科技部科学技术文献出版社出版,现面向放射科医师及临床医师征订。本书主编为空军总医院时惠平教授、北京大学人民医院王茜教授,立足于影像学科住院医师规范化培训和临床医师的影像学知识教学,精选了近60个病例,既有常见疾病,也收录了一些少见疾病,全书40余万字,配有740张插图。按照器官、     

BCR-ABL融合基因检测在CML诊断及治疗中的应用进展

BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病(CML)的特异性肿瘤标志物,在CML的诊断和治疗监测中有重要作用。费城阳性(Ph+)染色体细胞或BCR-ABL融合基因数量的变化是评估CML的重要手段,临床常用检测方法有常规染色体分析、荧光原位杂交(FISH)和荧光定量PCR。常规染色体检测用于CML初始治疗获得完全细胞学缓解(CCyR)的评价;FISH较常规染色体检测更敏感且能可视化观测Ph+染色体细胞;荧光定量PCR更加利于CML微小残留病监测。这些技术方法正在不断满足辅助诊断CML的临床要求及进一步提升CML疗效监测和微小残留病诊断水平。     

右室双腔心的外科诊治

目的：研究右室双腔心的诊断和外科治疗方法。方法选取近几年来在我院接受治疗的右室双腔心患者25例，对本病的诊断采用心脏超声诊断、心导管检查和手术探查，患者均在体外循环下进行矫治，采用外科手术治疗，均切除右心室异常肌束，将右室流出道疏通，同时对室间隔缺损者采用修补术。结果心脏超声诊断率最高(72%)，心导管检查(12%)，手术探查(16%)，后两者诊断率无明显差异(>0.05)，无统计学意义，但于心脏超声诊断相比差异显著(<0.05)，具有统计学意义。25例患者经手术治疗均痊愈，治愈率为100%，在术后6个月~5年进行了随访，所有患者均无表现出临床症状和体征，无并发症，并能参加正常的体育运动。结论对右室双腔心的诊断往往需要心脏超声诊断，其诊断率最高，但心导管检查和手术探查也不可忽视，能够用来辅助诊断，以提高诊断率；由于右室双腔心常伴有复杂的心内畸形，利用外科手术进行矫治的成功率高。在手术中操作者必须要对双腔右心室的病理解剖、右心室流出道疏通、异常肌束等有明确的认识和熟练的掌握，这是手术最关键的一个环节。     

血液检验在100例贫血患者诊断中的应用

目的：探讨血液检验在贫血患者诊断中的应用。方法选取我院收治的不同性质的贫血患者及健康体验者各100例，并注意贫血患者与健康体验者在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性。我们分别对贫血患者和健康体验者分别进行血液检查，观察贫血患者及健康体验者的检验结果。结果与健康体验者相比，贫血患者的平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、平均红细胞体积均出现了不同程度的改变。结论血液检验在贫血患者的诊断中的作用非常大，把患者的血液检验参数和临床的症状表现结合在一起，这种方法对准确的鉴别诊断贫血患者有着重要的意义。     

血清视黄醇结合蛋白-4检测对口腔鳞癌的早期诊断价值

目的探寻血清人视黄醇结合蛋白(RBP4)在口腔鳞癌中的检测价值。方法通过ELISA对60例口腔鳞癌患者、12例黏膜白斑患者和25例健康志愿者的血清RBP4浓度进行检测,对RBP4水平与临床参数(性别、年龄、是否吸烟、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移程度)的关系进行统计分析,最后通过ROC曲线分析血清RBP4对口腔鳞癌的检测价值。结果口腔鳞癌患者血清RBP4浓度高于显著高于健康志愿者(P<0.01),同时也高于黏膜白斑患者(P<0.05),并且高表达的RBP4与肿瘤大小密切相关,通过ROC分析显示血清RBP4对于口腔鳞癌患者有很好的早期诊断价值。结论血清RBP4在口腔鳞癌患者中高表达,可作为口腔鳞癌早期诊断的依据。