多系统萎缩20例临床特征分析

多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)是一类少见的、散发的、病因不明的慢性进行性神经系统变性疾病，临床主要表现为植物神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系功能损害等。现将本院1992年至2003年6月收治的20例病例总结报道如下。     

肺癌患者抑郁状态的临床特征和相关因素

目的：观察肺癌患者抑郁状态的临床特征，探讨其相关影响因素。方法：155例肺癌患者按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与正常人(对照组)进行l：l配对，在开始治疗前用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制的肺癌抑郁状态相关因素调查表进行测评。结果：肺癌组中抑郁症患者67例(43．2％)，平均HAMD记分为21&;#177;9，明显高于对照组，后者为25例(16．1％)和9&;#177;4(X^2=13．012和P&;lt;0．001；t=3．63l和P&;lt;0．01)。肺癌组HAMD中的7方面评分均明显高于对照组(t=2．064～3．435，P均&;lt;0．05)，肺癌抑郁症患者临床表现HAMD得分排序前3位为：精神性焦虑，能力减退和绝望感(1．8&;#177;0．4～2．3&;#177;0．4)。肺癌抑郁症的相关因素分析中，HAMD评分与疼痛程度、UICC—TNM分期和年龄呈正相关，而与KPS评分、家庭关心程度和家庭收入呈负相关(F=6．195～13．575，P均&;lt;0．05)。结论：肺癌抑郁症以精神性焦虑、能力减退和绝望感为主要表现，而疼痛、年龄、肺癌分期、身体一般状况和社会支持是其重要影响因素。     

急诊气管插管306例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管是抢救成功的关键。现将2003年1月至2005年12月笔者急诊气管插管306例的一些体会总结如下。1资料与方法1.1病例选择306例急诊气管插管患者,男182例,女124例;年龄15~94     

衡水市医院感染科医务人员心理健康调查及因素分析

目的:帮助感染科医务人员迅速发现并调整不良心理状态,促进感染性疾病的防治工作。方法:对衡水市二级以上综合医院感染科医务人员116名,采用SCL—90症状自评量表测评。结果:感染科医务人员躯体化、强迫、焦虑、恐怖等因子与全国常模比较,差异有统计学意义。结论:职业性危险因素长期作用于感染科医务人员,造成不良心理状态,及时进行心理干预,以保持心理健康,促进感染性疾病的防治工作。     

58例颅内动脉瘤致密栓塞病人的围手术期护理

颅内动脉瘤（AN）是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。临床症状隐匿，绝大多数病人以动脉瘤破裂，自发性蛛网膜下隙出血就诊。首次出血病死率高达37％，反复出血者病死率达70％以上。电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤是目前广泛应用的栓塞技术，其操作简便、创伤小、术后恢复快，可达到近似手术夹闭的效果。我科1999年12月-2004年7月共对58例颅内动脉瘤施行了GDC；栓塞术。现将围手术期护理体会报告如下。     

21例慢性支气管炎、肺心病并发肺性脑病的观察护理

慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是咳嗽、咳痰伴喘息，病情常缓慢进展，可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病，临床上常同时存在。由于反复发作。病情进展而发生呼吸功能不全导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍即为肺性脑病（肺脑）。我科2003年4月-2005年4月共收冶慢支、肺心病患者132例，其中慢支、肺心病并发肺脑者2l例，现将护理体会报告如下。     

陆军士兵海训应对方式及其相关因素的探讨

目的 研究某陆军部队士兵参加海训的应对方式及其相关因素，为提高部队官兵心理卫生工作的有效性提供科学依据。方法 应用简易应对方式问卷(scsQ)、症状自评量表(scL-90)和自制调查问卷对某部海训士兵进行心理测评。结果 海训士兵积极应对方式得分和消极应对方式得分均显低于常模；海训士兵的消极应对方式得分与scL-90各因子得分呈正相关。此外，大专以上化士兵、老兵、非独生子女士兵的积极应对方式得分显高于各自相应的对照组；而老兵、城镇士兵和对海训无顾虑士兵的消极应对方式得分显低于各自相应的对照组。结论 海训士兵的应对方式有待于进一步积极引导。应对方式和心理健康水平密切相关；化程度、军龄、户籍来源、是否为独生子女以及对海训的顾虑程度也是应对方式的相关因素。     

老年患者围术期发生急性精神障碍的临床观察

随着社会和医学的发展,老年病人手术日渐增多,其中有部分老年患者在围术期,尤其是术后会出现急性精神症状,主要表现为行为异常、意识错乱、谵妄、幻觉、躁动,护士及家属难以管理等。其发生率约为 8%~78%[1~3]。我院自 2002 年~2004年10月共发现此类病人21例,现报道如下。临     

应用ROC曲线及Logistic回归模型评价淋巴结圆形指数的诊断价值

目的用ROC曲线及Logistic回归模型综合评价圆形指数在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对168例经穿刺病理及随访证实的浅表淋巴结超声测量的圆形指数进行分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,并通过圆形指数在二分类Logistic回归模型中的贡献及分类判对率探讨其在良恶性鉴别诊断中的价值。结果圆形指数判断淋巴结良恶性的ROC曲线下面积结果与其t检验结果一致。然而,虽然良恶性淋巴结的圆形指数有非常显著性差异,1.985vs1.504(P<0.001),但其ROC曲线下面积只达到0.770±0.039,当取值为大于1.691时,诊断为良性淋巴结的敏感性和特异性分别为70.7%和72.0%。二分类Logistic回归分析显示,圆形指数经前进法逐步回归后引入方程,在模型中对良恶性判断有明显的影响(圆形指数的偏回归系数为-2.550±0.601,χ2值为46.515,模型分类判对率为74.4%,优势比为0.078)。结论超声测量的圆形指数是简便判断浅表淋巴结良恶性的重要指标之一,有一定鉴别诊断应用价值。     

5 454份全血涂片染色镜检分析

目的 通过进行全血涂片染色显微镜镜检,了解患者全血细胞形态变化.方法 收集本院2007年4、5月份门诊、急诊、住院患者血细胞分析标本,依照全国临床检验操作规程,对血标本进行人工涂片、染色和显微镜镜检,并按血涂片形态学检查要求分类登记统计.结果 5 454份血涂片中白细胞方面异常有806份,占总数的14.78%;红细胞方面异常有771份,占总数的14.14%;血小板方面异常有350份,占总数的6.42%,寄生虫检查可疑1例.其中白细胞数量异常、原始幼稚细胞、中性粒细胞核象变化、毒性变化、退行性变、异形淋巴分别占白细胞方面异常的76.9%(620份)、1.2%(10份)、5.3%(43份)、70.2%(566份)、8.7%(70份)、7.1%(57份);红细胞大小异常、形态异常、着色异常、结构异常分别占红细胞方面异常的94.7%(730份)、60.1%(463份)、40.3%(311份)、19.3%(149份);血小板数量异常、形态异常分别占血小板方面异常的96%(336份)、20.3%(71份).结论 血涂片染色镜检能更直观反映血细胞和寄生虫的形态变化与特征,对疾病的诊断、治疗和预后起着重要作用,尽管现在血细胞分析仪已经普及,但全血涂片染色镜检仍然是今后血液常规检查中不可替代和缺少的重要检查手段.