负荷超声心动图在非冠心病中的应用

负荷超声心动图在非冠心病中的应用王雪峰樊朝美刘汉英对于冠心病及可疑冠心病患者，负荷超声心动图（ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＳＥ）已被普遍认为是一项重要的诊断和预测技术。虽然ＳＥ在临床有许多用途，但直到最近才被用于其它心脏病的诊断及功...     

肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析

目的：探讨肝脏囊性病变(囊肿≥4cm)的外科治疗及预后。方法：对1983年～2003年上海第二医科大学附属新华医院外科治疗的肝脏囊性病变的病因、外科治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：本组肝脏囊性病变64例，其中单纯性肝囊肿57例，肝棘球蚴病4例，肝胆管囊腺瘤2例，肝胆管囊腺癌1例。囊肿平均大小10．4cm。16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术，术后所有病人囊肿复发。52例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗，方法有囊肿去顶术(28例剖腹行囊肿去顶术，6例术后复发；18例腹腔镜辅助下手术，2例术后复发)，囊肿切除术2例，肝叶或肝部分切除术4例。4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术，无复发。2例肝胆管囊腺瘤和1例肝胆管囊腺癌，均行肝叶切除术。结论：巨大(≥4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发；囊肿去顶术复发率低，腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小。肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的，复发率低。肝胆管囊腺瘤可能恶变，应早期手术切除。     

高龄患者急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理

目的 探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法 回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患的护理经验。结果 52例患鼻胆管引流(ENBD)引流均成功，有效引流护理达100％；乳头括肌约切开(EST)与取石成功35例；11例因术前情况欠佳于2周后再次行内镜治疗；6例因结石巨大、数量多，引流后择期行开放手术治疗。本组出现1例上消化道出血，经保守治疗后痊愈。结论 高龄老年急性化脓性胆管炎行内镜治疗除需重视术前心理护理外．术中生命体征和血氧饱和度的动态监护及术后鼻胆管引流护理是保证其治疗成功的基础和保障。     

磷酰胺氮芥对大鼠卵巢功能损伤的体外实验研究

[摘要] 目的：研究磷酰胺氮芥（Glyciphosphoramide ,PM）引起体外培养大鼠卵巢结构和内分泌功能损伤的最低剂量。方法：实验分为4组,每组12个卵巢,来源于出生8周的Wistar大鼠。实验1、2、3组培养基中加入浓度分别为10μg/mL、20μg/mL、50μg/mL的PM,培养48h后均隔天全量更换不含PM的培养基。正常对照组培养基中不含PM。在PM加入前及加入后2d（48h）、6d时更换的培养基中用放射免疫法测定其雌二醇（E2）浓度。在加入PM6d时取出大鼠卵巢,称湿重,HE染色,显微镜下观察各期卵泡形态并计数总卵泡数量。结果：加入PM后2d及6d的3个实验组的E2浓度均低于正常对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且3个实验组间两两比较差异也均有统计学意义。加入PM6d,3个实验组分别与正常对照组比较,卵泡数差异均有统计学意义;3个实验组间两两比较,卵泡数量差异亦均有统计学意义。结论：PM浓度为10μg/mL时已能引起体外培养大鼠卵巢结构及功能的损伤。     

肛门瘙痒的治疗

肛门瘙痒症是肛肠科疾病中很常见的肛门皮肤病.可分为原发性与继发性两种.原发性多由精神因素、过敏因素所致,继发性多由痔、肛瘘、直肠炎、寄生虫所引起.经多年临床总结中西医结合治疗肛门瘙痒疗效显著.     

低氧时反义寡核苷酸对胰腺癌乙酰肝素酶表达及侵袭力的影响

目的 研究低氧对胰腺癌乙酰肝素酶（Hpa）表达的影响及与肿瘤细胞侵袭力的关系.方法 体外低氧培养细胞,观察低氧在不同时间胰腺导管癌细胞株BxPC-3细胞Hpa mRNA和蛋白表达的变化;以Tranwell侵袭小室实验观察低氧及应用反义寡核苷酸（AS-ODN）阻断Hpa表达后肿瘤细胞侵袭力的变化,明确低氧促进肿瘤细胞侵袭力增加是否与Hpa有关.结果 在常氧条件下,BxPC-3细胞Hpa mRNA和蛋白即有低量表达.在低氧条件下,Hpa mRNA和蛋白表达在3 h受到轻度抑制,在6 h、12 h、24 h和48 h表达明显升高,且mRNA和蛋白的表达水平一致.预先以Hpa AS-ODN序列阻断Hpa的表达,则低氧不能诱导Hpa mRNA和蛋白表达上调.低氧使穿过Transwell小室的BxPC-3细胞数量增加了96.2%（P〈0.01）,Hpa AS-ODN（400 nmol/L）对低氧诱导的侵袭细胞的抑制率为37.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 低氧可通过上调胰腺癌BxPC-3细胞Hpa mRNA和蛋白的表达,提高肿瘤细胞侵袭力.     

小柴胡汤分解剂抑制CVB3m作用及对细胞活性影响

目的 探讨小柴胡汤（XCT）分解剂在体外抗CoxB3病毒（CVB3m)及保护细胞的作用。方法 采用微量细胞培养技术和中性红摄入法,以细胞病变及细胞活性为判定药物细胞毒性及病毒增殖的指标。观察不同浓度的XCT及分解1、2号抗CVB3m的作用及对细胞活性的影响。结果 低于最大无毒剂量浓度的XCT和分解1号、2号对细胞活性未见明显影响,并在一定浓度范围内有促细胞生长、增强细胞活性的作用,治疗组,XCT及其分解1、2号对CVB3m增殖均有明显抑制作用,尤以分解1号作用最明显,抑制率为107.6%;同等浓度下,预防治疗组药物抑病毒率明显高于治疗组,最高可达128.1%;抑病毒吸附组也有明显抑病毒作用。结论 通过比较XCT及其分解1、2号作用细胞与病毒的不同环节,提示XCT具有保护细胞减轻病毒感染功能及直接杀伤CVB3m的作用。     

克隆测序鉴定柯萨奇病毒B3m诱导BALB/c小鼠急性心肌炎模型

小儿病毒性心肌炎发病率的逐年增高,越来越受到专家学者的关注.关于病毒性心肌炎的发病机制及药物防治等基础性与应用性研究都需要一个可靠而稳定的动物模型[1].我们以质粒克隆测定BALB/c心肌炎模型小鼠的心肌组织中CVB3m序列,对测序结果与已知CVB3m cDNA全序列进行了比较,并配合病理观察,鉴定小鼠心肌炎模型. 材料与方法 1. 材料:(1)病毒:CVB3m(上海第二军医大学沈茜教授惠赠),Hela细胞传代,TCID50为3.67×10-4.(2)动物:70只BALB/c小鼠,5～6周龄,雄性,体重18 g左右(中国医科大学动物中心提供,SPF级).(3)仪器:DNA测序仪(ABI PRISMTM 377X)、蛋白核酸分析仪(美国Beckman DU-600)、PCR仪(美国PE-9600),倒置显微镜(德国LEICA)、超薄切片机(LKB-V)、电子显微镜(日本HITACHI H-600)、低温高速离心机(德国Heraeus Biofuge 28RS)、电泳仪(上海天能EPS-300);CMIAS医学图像分析管理系统、天能凝胶分析系统.(4)试剂:TRIZOL总RNA提取试剂(GIBCO公司)、RT-PCR试剂盒(大连宝生物工程有限公司)、AmpliTaq DNA聚合酶循环反应试剂盒(PE公司).(5)引物:CVB3m特异引物为软件设计所得,CVB3m上游引物(2458-2476)为 5＇- GTG GAA GAC GCG ATA ACA - 3＇,下游引物(3286-3269)为5＇- CAT TGT AGT GAT GCT TTG - 3＇,扩增片段计828 bp;测序用引物F(M13-47)与引物R(RV-M),分别为 5＇- CGC CAG GGT TTT CCC AGT CAC GAC- 3＇与5＇- GAG CGG ATA ACA ATT TCA CAC AGG - 3＇.引物由宝生物工程(大连)有限公司合成. 2.实验方法:(1)分组与小鼠CVB3m急性心肌炎模型的建立:70只小鼠按体重随机分为对照组(A组)与模型组(B组).B组经腹腔注射接种0.2 ml含TCID50的CVB3m.A组予以等量不含病毒的Hela 细胞培养上清液.(2)取材:各组分别于感染后3、5、7、10、14 d随机活杀6只鼠,取心肌组织,分别用于克隆测序及病理组织学检查.(3) RT-PCR:①提取总RNA:取心肌组织加TROZOL制成匀浆,经超声破碎、提取,氯仿、异丙醇等分离、沉淀,最后用适量的无RNase水溶解RNA沉淀.②合成 cDNA:将总RNA 反转录合成第一条cDNA .条件:65℃ 1 min、30 ℃ 5 min、15～30 min内匀速升温至 65 ℃、65 ℃ 15～30 min、98 ℃ 5 min、5 ℃ 5 min.③PCR扩增:将反转录的cDNA进一步扩增,扩增参数:94℃ 3 min,94 ℃ 30 s、56 ℃ 30 s、72℃ 1 min,30个循环后72 ℃ 5 min.④产物测定:选取模型组CVB3m引物RT-PCR扩增产物,再次扩增,以蛋白核酸分析仪测吸光度A值(曾称光密度)并计算DNA产量.⑤ RT-PCR产物检测: 5 V/cm电压电泳45 min,确定目标DNA,以天能凝胶分析系统拍摄、分析.(4) RT-PCR扩增产物克隆与测定序列:①回收目的DNA:切取目的DNA片段,加入Nacl溶液,加热融化,缓冲液反复洗,离心,回收上清液即得.②连接与转化:将DNA、载体(pMD18)及连接酶混匀, 16℃恒温1 h;与JM109感受态细胞冰浴1 h;加葡萄糖和SOB,37 ℃摇床1 h;取20 μl涂平板,培养过夜.③质粒扩增与纯化:将培养的质粒再次扩增,并用碱裂解法提取质粒,限制性内切酶切割,得到纯化的质粒.(5)序列测定与比较:应用DNA测序仪测定克隆序列,将测定序列结果与已知CVB3m cDNA全序列比较[2].     

基于医疗服务需求的健康扶贫政策医疗保险资金需求分析

目的:分析建档立卡人群的住院服务利用和医疗费用现状,衡量健康扶贫政策实施后所增加的医疗保险基金需求。方法:利用湖北省A地2016年新农合补偿数据库,采用描述性方法和保险精算法。结果:建档立卡人群住院率、平均住院天数、住院次数、人均住院总费用均高于非建档立卡人群。由于健康扶贫政策的实施,该地区人均筹资需要增加15.8元,其中11.7元用于基本医保补偿,4.1元用于大病保险报销。结论:建档立卡人群的住院服务需求明显高于非建档立卡人群,各地区应合理测算健康扶贫政策带来的资金需求,保证政府对健康扶贫增加的投入,合理使用医保基金。加强部门合作,建立多路径健康保障体系。