乌司他丁加奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘19例报告

胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率为3．6％～18．5％。1997年以来，我院应用乌司他丁及奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘47例，效果良好。现报告如下。     

Fractalkine在肝胆胰疾病中的相关研究现状

趋化因子是一类对不同靶细胞具有趋化效应的细胞因子家族，已发现50余个成员。该家族成员依据其分子N端半胱氨酸的数量及其间隔，可分为CC，CXC，C，CX3C四个亚家族，分别趋化和激活不同类型免疫细胞。     

应用磁性吻合技术进行犬肝移植的大血管重建

目的：改进经典式肝移植术中大腔静脉及门静脉重建方法，观察该方法对提高吻合速度与质量、缩短无肝期、减少无肝期对机体的严重影响及缩短手术时间的效果。 方法：实验于2005—02／2006—03在西安交通大学第一医院动物外科完成。①32只杂种犬随机分为供受体各16只，进行经典式原位肝移植。②在不使用静脉转流的情况下，利用氧化钛涂层磁环进行大血管的快速重建，在供肝修整时选用相应口径的磁环将血管断端外翻套入磁环，然后荷包缝合固定。③在受体肝脏游离切除以后，将相应口径的磁环套入血管断端，使用尖镊子外翻固定。④检查血管方向，然后快速对合，开放血流。⑤如果发现吻合口扭曲，可以轻度旋转磁环进行调整，至最佳位置。⑥观察受体总手术时间及肝上、肝下下腔静脉及门静脉吻合时间、术中血流动力学变化、吻合口情况及肝移植术后存活情况。 结果：预实验选用犬12只，正式实验20只，进入结果分析20只。①手术时间：受体犬总手术时间（3．24&;#177;0．49）h，其中无肝期（5．89&;#177;2．27）min．肝下下腔静脉吻合时间约（3．89&;#177;0．73）min。②血流动力学：受体犬在不使用静脉转流的情况下术中血流动力学稳定，不用升压药，平均补液（730．56&;#177;150．56）mL。③吻合口情况：血管吻合口通畅无狭窄，均无渗血，少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正，术后均无血栓形成，术后27d愈合良好。④术后存活情况：正式实验手术10例，存活9例。 结论：使用磁环进行犬肝移植大血管重建，吻合过程简便，无肝期明显缩短。但是有异物存留体内的缺点，临床应用有待进一步研究。     

同种胰腺移植的外科技术应用现状

糖尿病是目前危害人类健康的三大疾病之一 ,每年发病率按 1%～ 2 %逐渐增加 ;由糖尿病尤其胰岛素依赖性糖尿病 (Insulin dependent diabets m ellitus,IDDM)引起的微血管病变及神经病变给治疗带来了极大的困难。大多数患者最终不可避免地出现糖尿病肾病、肾衰 ,视力下降、失明 ,周围神经、血管炎等。应用外源性胰岛素虽可以控制血糖 ,但无法阻止各类并发症的发生 ,且患者生活质量极差。资料表明胰腺移植后可以明显改善糖尿病引起的全身微血管病变且比单纯胰岛细胞移植较好 [1 ]。胰腺移植术式较多 ,目前多数学者主张胰肾联合移植 (Simult…     

腹腔镜直肠癌根治并同时性肝转移癌切除二例分析

直肠癌肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一，约有50％的结直肠癌最终发生肝转移。同时性肝转移约为15％～25％，异时性肝转移为20％左右。不经治疗的肝转移癌的中位生存期为5～9个月。目前手术切除仍然是保证长期生存的重要手段。我们在腹腔镜下完成了2例直肠癌根治术并同时性肝转移癌切除，报告如下。     

原发性肝癌伴阻塞性黄疸的诊断及根治性手术治疗

目的探讨原发性肝癌致阻塞性黄疸的诊断和外科根治性手术治疗的方法及疗效。方法自1991年1月至2001年12月间对17例原发性肝癌致阻塞性黄疸的患者进行了诊断和外科根治性手术治疗。其中行肝叶切除及胆总管切开取癌栓者14例,行同种异体原位肝移植术3例。结果患者平均生存时间为8个月．最长存活时间为24个月。结论明确的诊断和根治性手术治疗是治疗伴阻塞性黄疸的原发性肝癌关键。     

原发性肝癌致阻塞性黄疸的手术治疗体会

目的探讨外科手术治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸的方法及疗效。方法自1991年1月至2001年12月期间我院对17例原发性肝癌致阻塞性黄疸的患者进行外科手术治疗，其中行肝叶切除及胆总管切开取癌栓者14例，行同种异体原位肝移植术3例。结果患者平均生存时间为8个月，最长24个月。结论外科治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸明显改善了患者生活质量，延长了生存时间。     

小肠广泛切除后未发生短肠综合征一例

患者男，５１岁。因饮酒后腹痛，阵发性加重３d，伴恶心，无呕吐，无发热，有稀水样便３～４次／d。经抗炎、输液治疗不见好转，腹痛加重，于２００１年５月２９日收入院。查体：心率１４０次／min，血压测不到。全腹有压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失，腹部透视见肠腔     

恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况及护理对策

目的：通过对104例恶性肿瘤晚期患者所经历疼痛的感受及其疼痛情况的调查，以期了解患者的状况，给予及时恰当的治疗和护理。方法：选择2001年1月至2004年6月在我科住院的恶性肿瘤晚期患者104例，通过主诉、查体了解他们的疼痛程度，并给予不同的处理。结果：78．6％的患者有不同程度的疼痛，经过治疗，59．18％的患者癌痛得到缓解；不同疾病的患者的疼痛程度不同；患者对癌痛治疗仍存在误解。结论：理想的有效的癌痛控制，要充分发挥护士的作用、加强预防及处理癌痛方面的患者教育，而对护士进行疼痛处理知识的继续教育可以为高质量的癌症护理提供保证。     

乙酰肝素酶和核转录因子κB在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测乙酰肝素酶(heparanase)和核转录因子κB(NF-κB p65)在胰腺癌中的表达,分析其与预后的关系并探讨NF-κB对调节heparanase的可能机制.方法 用免疫组化方法检测48例胰腺癌和26例癌旁组织中heparanase和NF-κB p65蛋白的表达,并分析与临床病理因素以及预后之间的关系.结果 heparanase和NF-κB在48例胰腺癌中的阳性表达率分别为62.5%和45.9%,显著高于癌旁组织.heparanase阳性表达与TNM分期(P=0.031)、淋巴结转移(P=0.003)呈正相关,与3年生存率呈负相关(20.0% vs 0%,P=0.001);NF-κB p65与淋巴结转移(P=0.017)、远处转移(P=0.031)正相关,与预后无相关.heparanase与NF-κB p65有较高的共同阳性表达率(P=0.018).多因素分析显示heparanase和NF-κB均非影响预后的独立因素.结论 heparanase在胰腺癌中表达增高且与预后不良相关,NF-κ可能上调heparanase表达水平,促进heparanase介导的肿瘤浸润转移.