加味沙参麦冬汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼临床观察

目的:观察中药对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼治疗效果。方法:对67例(125只眼)准分子激光原位磨镶术后干眼患者随机分为2组,两组均局部点0.1%爱丽(透明质酸钠),4次/天,治疗组加用中药加味沙参麦冬汤,记录治疗前、后自觉干眼症状、角膜荧光素钠染色、泪膜破裂试验、泪液分泌试验变化。结果:治疗1个月,治疗组大部分观察指标均优于对照组。结论:中药治疗准分子激光原位磨镶术后干眼有较好疗效。     

HIF-1α和HIF-2α在肝癌细胞中的时相差异表达

背景与目的:缺氧诱导因子2α(hypoxia inducible factor-2 alpha, HIF-2α)与缺氧诱导因子1α结构功能相似却不可相互替代;两者在缺氧过程中的表达不一致.本研究旨在检测缺氧状态下肝癌细胞中HIF-2α和HIF-1α的时相表达差异并探讨其可能的调节机制和意义.方法:以1%低氧培养箱模拟细胞低氧环境,检测人肝癌SMMC- 7721细胞中HIF-1α和HIF-2α mRNA量和蛋白量,以及反义HIF-1α(natural antisense hypoxia inducible factor-1α,aHIF)的mRNA量.同时应用氯化钴(CoCl2)和转录抑制剂5,6-二氯苯并咪唑1-beta-D-呋喃核糖苷(5,6-dichlorobenzimida- zole-1-beta-d- ribo furanoside,DRB)检测HIF-1α和HIF-2α mRNA的半衰期,评价HIF-1α和HIF-2α mRNA的稳定性.结果:急性缺氧迅速诱导HIF-1α和HIF-2α蛋白在细胞内堆积.随着缺氧时间延长HIF-1α mRNA的稳定性下降,其蛋白表达降低,而HIF-2α和aHIF蛋白表达持续增高.结论:HIF-2α可能在肿瘤的放疗和化疗抗性以及与肿瘤侵袭和转移方面起着重要作用.aHIF参与了HIF-1α mRNA的调节.     

高压肾盂冲洗对肾单位结构影响的实验研究

目的探讨经皮肾镜碎石术肾盂冲洗的安全压力.方法建立活体猪高压肾盂冲洗模型,在不同级别压力下持续肾盂冲洗10分钟,然后分别穿刺肾实质,行HE染色及六胺银染色,在光镜下观察不同压力级别肾单位结构的变化.结果当肾盂冲洗的压力在200mmHg以下时,肾单位结构保持完整.当肾盂冲洗压力超过250mmHg,肾单位结构出现不可逆破坏.结论经皮肾镜碎石术肾盂冲洗理想压力不超过200mmHg.     

高度近视后巩膜葡萄肿黄斑劈裂光学相干扫描图像特征

目的探讨高度近视后巩膜葡萄肿视网膜劈裂的影象学特征,及其发生机制。方法高度近视后巩膜葡萄肿(PosteriorStaphyloma,PS)患者29例(40眼),行A超测眼轴、B超检查、裂隙灯、散瞳间接检眼镜、眼底照像、最佳矫正视力及光学相干断层(opticalcoherencetomography,OCT)检查,用OCT测量黄斑区视网膜神经上皮层的厚度。结果OCT显示40眼中有10眼(25%)有视网膜劈裂。其OCT图像特征主要为一个广泛的低反射空间将视网膜神经上皮层分为内外两层,中等度柱状反射桥接两层,色素上皮层前不规则细的中等度反射附着。无视网膜劈裂PS眼黄斑中心凹、距离中心凹150μm、500μm、1000μm处视网膜神经上皮层的厚度分别为129.33±17.69μm,143.68±16.17μm,178.92±20.53μm,210.45±23.89μm,均与眼轴长呈负相关。结论OCT能清晰观察PS眼的视网膜劈裂,PS眼视网膜劈裂较常见,它与眼轴关系密切。     

负压吸引对兔视神经纤维层厚度的影响

目的探讨LASIK术中不同的负压吸引对兔视网膜神经纤维层厚度的影响。方法40只健康新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、负压吸引45s组和吸引3min组。实验组先用负压发生器吸引兔眼角膜缘，负压吸引持续45s及3min，治疗性光学角膜切削术去除角膜上皮，角膜基质进行准分子激光治疗。实验对照组只进行激光治疗。分别于负压吸引后不同修复期（10d、28d和56d），用OCT测量视盘周神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度。结果正常对照组和实验对照组左右眼RNFL厚度无差异（t=1．4487，P=0．2844，P〉0．05）。45s组术后10d RNFL变薄（t=2．9182，P=0．0433，P〈0．05），随着修复时间的延长，RNFL差值逐渐减小，至术后56d可恢复至术前水平（t=0．5051，P=0．6411，P〉0．05）。RNFL的差值与修复时间有负相关关系（等级相关系数ρs=-0．9449，P〈0．05）。3min组术后10d、28d和56d与对照组均有差异（t=42.3636,P〈0.001;t=19.4408,P〈0.001;t=21.2241,P〈0.001）,RNFL差值与修复时间无明显相关关系（ρs=-0.4725,P=0.0753,P〉0.05）。不同时间负压吸引（吸45s和吸3min）后各组间比较差异有显著性意义（F=124.26,P〈0.001）。结论：LASIK术中负压吸引45s早期可能会引起RNFL变薄，但这种变化表现为可逆的，术后56d可恢复至术前水平，过长的负压吸引可导致视神经纤维层不可逆损害。     

经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治.方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,最后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体.结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失.结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术.     

孙定隆治疗胃肠病经验琐谈

冒为水谷之海，万物所归，故饮食不节，外感六 淫，情志失调或素体胃弱或久病不复，均可致胃受 损，胃失和降，气机不畅，则病作也。胃与脾同居中 焦，互为表里，一升一降一阴一阳为后天之本，肝主 疏泄，气郁则可剋其脾胃，久之五脏六腑四肢百骸则 失其后天濡养，而体质下降，所以胃病多见而后果严 重，故不可轻视，若因胃气不和，则和胃即安，若木旺 克土，则舒肝和胃。若土弱木旺当扶土抑木润金。 “治病必求其本”当视其病因而定其治法。现举例介 绍如下。 1 滋养胃阴 治疗慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎，因其预后险恶，故临床高度重 视。孙老常以叶氏养胃汤为主滋养胃阴，屡验不爽。     

重症肌无力胸腺淋巴细胞亚群表型的变化

目的　研究重症肌无力 (myastheniagravis ,MG)患者胸腺的T、B淋巴细胞亚群表型 ,并分析与其外周血的相关性。方法　应用免疫荧光标记技术 ,经流式细胞仪分析 ,检测了 59例MG患者 ,包括 30例伴胸腺病变患者外周血的淋巴细胞亚群表型。另外 ,对 8例MG患者的胸腺和外周血经体外培养后进行检测。结果　 ( 1)MG患者外周血辅助性T细胞 (Th ,CD4 )异常增高 ,病程 6个月以内、伴胸腺增生者Th细胞均明显增多 ;( 2 )MG胸腺和外周血中经乙酰胆碱受体 (AChR)刺激后活化的Th细胞 (CD4 CD2 5 )、CD5-B细胞 (CD5- CD19 )明显增多 ,且外周血CD5-B细胞与自身血清乙酰胆碱受体抗体 (AChRAb)滴度显著相关 (P <0 .0 1) ,胸腺摘除术 (Tx)后 ,MG外周血CD4 CD2 5 、CD5- CD19 细胞均有所减少。结论　MG患者胸腺存在着异常的AChR特异应答性T、B淋巴细胞亚群表型 ,尤其以活化的Th细胞为著 ;CD5-B细胞的产生可能与MG密切相关。     

脑梗死髓鞘蛋白反应性IFN-γ的动态检测

目的了解脑梗死急性期和急性期后体内髓鞘蛋白反应性T淋巴细胞增殖的情况.方法用免疫酶点方法检测脑梗死发病后连续两个阶段外周血特异性MBP反应性IFN-γ酶点数.结果两个阶段酶点数均高于对照抗原,两个阶段之间差异无显著性.结论脑梗死后其外周血中髓鞘蛋白反应性T淋巴细胞增殖持续时间较长,这种现象可能代表与脑组织损伤或再生有关的免疫防御机制.     

眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形及下睑外翻的分类和预防

目的　研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法及其下眼睑外翻的分类和预防。方法　研究眶肌筋膜韧带的解剖 2 0例 ,自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 2 2 4例下睑松弛及眶下脂肪疝出进行了眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形。分析几十年来睑外翻病例 ,提出睑外翻程度的分类方法。结果　眶肌筋膜韧带位于眼轮匝肌外侧深层 ,是一眶隔筋膜汇集的筋膜韧带 ,取名为“眶肌筋膜韧带” ,是一膜状筋膜韧带 ,在冠状面上 ,位于眼外眦角内下方 ,起于眼轮匝肌外侧 1/ 3深面 ,止于眶外侧壁及下睑板外侧缘。长约 15mm ,宽约 12mm。 2 2 4例下眼袋整形后经过 2周至 2年的随访 ,手术后眶下疝出脂肪的隆起得到修复 ,下睑皮肤松弛得到矫正。有 5例术后早期有轻度下眼睑睑球分离 ,2周后完全恢复。眼睑外翻的程度分类将眼睑外翻分成从 0度到Ⅲ度睑外翻的睑外翻 ,每度睑外翻又可分成 4个级别 ,合计为 4度 16级。结论　眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 ,不仅能达到常规眼袋整形手术方法的手术效果 ,又能使眼袋整形手术中达到眼轮匝肌提紧、眶隔筋膜提紧的效果 ,也是预防眼袋手术后产生下睑外翻的有效方法 ,但本手术需增加眶隔筋膜提紧手术操作。眼睑外翻的程度分类方法 ,是眼睑外翻治疗方法的选择和手术效果评价的有效的客观指标