某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌医院感染分布及其耐药性研究

摘要 目的 研究医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染分布及其耐药性。方法 通过回顾性调查方法，对某医院CRO医院感染病例的临床资料和药敏结果进行分析。结果 共调查住院患者466 128例，查出CRO医院感染共488例，CRO医院感染率1.05‰。在488例CRO医院感染患者中，耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染率为0.56‰，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染率0.44‰，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率0.04‰。CRO医院感染病例分布，ICU病房高于普通病房，外科系统高于内科系统。感染部位分布，呼吸系统感染占79.30%，其次是血液系统8.81%，泌尿系统7.58%，手术部位4.10%。临床分离的CRO只对替加环素、头孢曲松和头孢吡肟等敏感，对其他常见抗菌药物耐药率均比较高。结论 CRO医院感染以呼吸道感染为主，医院感染菌株对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,应加强CRO监测和合理使用抗菌药物。     

护理参与牙周炎根面平整术的疗效观察

近年我科对进行牙周根面平整术的牙周病患者在治疗过程中加强护理,取得了良好的效果,报告如下.     

细胞块免疫化学技术在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的 探讨细胞块免疫细胞化学技术在宫颈脱落细胞筛查宫颈癌中的应用价值.方法 以组织病理诊断结果为标准,对182例细胞学诊断为非典型鳞状上皮细胞（ASC）及以上病变的病例,利用宫颈液基细胞学残余标本制作细胞块,进行p16INK4a蛋白的免疫细胞化学染色.结果 p16INK4a蛋白在宫颈炎及低级别病变表达为41.37%（36/87）,高级别及癌中的表达95.78%（91/95）,差异有统计学意义（P＜0.01）.在细胞学诊断结果为ASC至鳞状细胞癌（SCC）中,p16INK4a蛋白阳性表达率与病变级别呈正相关,其差异有统计学意义（P＜0.01）.p16INK4a蛋白阳性表达对高级别宫颈病变诊断的敏感性为97.20%,特异性83.40%,阳性预测值92.12%,阴性预测值74.02%,诊断准确率92.37%.在宫颈病变的病例中细胞块与组织学标本中p16INK4a蛋白表达率分别为92.92%（105/113）和93.80%（106/113）,两者差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 细胞块技术对宫颈脱落细胞进行p16INK4a蛋白检测,可提高宫颈癌筛查的准确性,同时细胞块可长期保存,重复切片及进行多次检测,便于应用推广.     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

摘要 目的 了解入住重症监护病房(ICU) 患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素。方法 选取 2017-2018年上海市某三甲医院ICU患者738例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后感染CRAB患者,对照组为入住ICU 48 h后无CRAB感染者,进行单因素和多因素Logistic分析。结果 738例患者中,62例患者发生CRAB感染,感染率为8.40%。CRAB感染以呼吸机相关性肺炎为主,占54.84%;其次为下呼吸道感染(33.87%)、导管相关性血流感染(4.84%)、菌血症(1.61%)、导尿管相关尿路感染(1.61%)、泌尿道感染(1.61%)和器官腔隙感染(1.61%);多因素Logistic回归分析结果显示ICU患者发生CRAB感染的独立危险因素有GCS＜8分、白蛋白含量＜25 g/L、机械通气＞7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上。结论 CRAB是ICU内检出率很高的条件致病菌,早期干预危险因素有助于减少ICU内CRAB的发生率。     

液基细胞学与宫颈活检结果对比分析

目的:比较液基薄层细胞学(TCT)与相应宫颈活检病人的符合率,探讨如何提高宫颈癌前病变诊断的准确率。方法:对TCT检查异常并进行阴道镜检查的352例患者进行回顾性对比分析。结果:TCT检查结果为:ASC-US+AGC-US 177例,ASC-H34例,LSIL112例,HSIL29例。宫颈活检结果为:慢性炎症165例,CINⅠ97例,CINⅡ38,CINⅢ28例,癌24例。两者的符合率分别为:ASC-US+AGE-US 33.3%,ASC-H88.2%,LSIL 63.49%,HSIL 93.1%。宫颈癌及高级别上皮内瘤变的高发年龄为30~39岁,且有年轻化趋势。结论:TCT与宫颈活检的符合率高,尤其对宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的发现率高,但也存在一定的假阳性和假阴性,因此对TCT检查异常者应及时进行活检或随访,防止漏诊或过度治疗。     

一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的护理

脑科袋式手术薄膜在脑外科开颅手术中已得到广泛应用。2001年10月-2005年12月，我们对180例使用脑科袋式手术薄膜行肠梗阻急诊手术患者与同期60例使用无菌消毒中行常规肠梗阻手术患者的效果进行比较，现报道如下。     

大面积重度烧伤患者集中切痂植皮术的护理

大面积深度烧伤患者早期切痂植皮为其治疗带来革命性变化,对降低死亡率,促进创面修复有重要意义,已成为国内外烧伤学者的共识[1].     

金阊区健康教育规范化探索

金阊区根据“依托创生载体，完善组织网络，确立社区龙头，促进整体发展”的总体设想，全面推进全区健康教育，取得明显成效。据统计，全区健康教育资料入户率达１００％，居民健康知识知晓率达９０％以上，健康行为形成率达８０％以上。