糖尿病周围神经病变患者中医药治疗意愿及影响因素调查

【目的】 通过定性研究方法探索糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者中医药治疗意愿及影响因素,了解患者在诊疗过程中对于治疗方案的期望及需求,为DPN未来的中医药循证医疗决策提供意见及建议。【方法】 基于扎根理论,采用目的性抽样法于2019年6月至12月选取广州两所三甲医院DPN住院患者进行半结构式定性访谈,采用三级编码及撰写备忘录的方法分析访谈资料。【结果】 对14例DPN住院患者的访谈结果显示：DPN患者中医药治疗意愿及影响因素的核心范畴为“稳定病情”,主要包括疾病认知、对中医的态度、医疗环境、人际关系、治疗期望5个范畴。患者希望病情经过治疗得以稳定,期望能够得到有效、持续、副作用小及便利舒适的治疗方式。患者对具有调理作用的中药汤剂存在一定偏好,并认同心理状态对疗效的影响,认为家人的陪伴及医患有效沟通是影响其顺利治疗的因素。【结论】 未来在DPN的临床诊疗中应当结合患者对中医治疗措施的偏好和经验,建立具有中医特色的DPN慢病管理系统;关注患者的心理健康状态,促进患者疾病认知水平及医患关系的改进。同时将患者偏好纳入临床研究的范围内,在DPN临床实践指南推荐意见的形成过程中也应考虑患者对于干预措施及其安全性的意愿及看法。     

不孕症病人婚姻适调的研究

不孕是特殊的疾病,是一种生殖功能状态[1].不孕症的发病率估计占育龄妇女的8%.由于治疗的不确定性和辅助生殖技术高昂的费用,使得不孕症夫妻普遍存在较大的心理和经济压力,持续的压力可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题[2].不孕影响病人的心理活动[3].不孕症病人的治疗需要夫妻双方有较好的合作性和稳定性,否则会严重影响治疗的持续性和效果.长期的不孕状态会严重影响夫妻关系的协调程度,影响治疗的依从率,因此护理人员需要更加细致地了解不孕夫妇双方的心理状况及婚姻适调关系,帮助缓解疾病导致的双方压力.本研究的目的是为了了解不孕夫妇的婚姻适调程度,以便更好地制订相关护理措施.现就其研究结果报告如下.     

膀胱逼尿肌细胞与Cajal间质细胞结构和功能联系的实验研究

背景:膀胱运动的效应细胞是逼尿肌细胞,而膀胱Cajal间质细胞如能在膀胱运动中作为起搏细胞而存在,必须能对逼尿肌细胞进行调控.因此,二者在结构和功能上的联系可以从一个方面证明Cajal间质细胞是否具有起搏细胞地位.目的:观察膀胱逼尿肌细胞与Cajal间质细胞结构和功能上的联系,分析膀胱Cajal细胞在逼尿肌细胞兴奋调控中的作用.设计、时间及地点:观察对比实验,于2007-04/10在解放军第三军医大学基础部中心实验室完成.材料:选用SD大鼠用于取膀胱逼尿肌新鲜组织块.方法:应用透射电镜观察Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间的超微结构联系:利用荧光漂白技术模拟信号从Cajal间质细胞传递到逼尿肌细胞的过程,观察Cajal间质细胞与逼尿肌细胞之间的信号交流情况.主要观察指标:Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间的超微结构联系及荧光强度变化.结果:①Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间有缝隙连接.②对单个Cajal间质细胞相邻的逼尿肌细胞进行荧光漂白后,发现逼尿肌细胞内的荧光强度明显恢复,同时Cajal间质细胞的荧光强度逐渐减弱.说明Cajal间质细胞与逼尿肌细胞之间有信号通讯通路.结论:逼尿肌细胞与Cajal间质细胞之间存在结构上的联系,Cajal间质细胞可以将兴奋信号传递给周围的逼尿肌细胞.     

中国吉林省地区朝鲜族和汉族健康人群维生素D受体Apa Ⅰ酶切位点基因多态性分布的研究

目的分析吉林省地区朝鲜族和汉族健康人群维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因多态性的分布情况。方法应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）和限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）技术，对45名朝鲜族和37名汉族VDR基因多态性进行检测，并分析比较其基因型和等位基因的分布特征。结果45名朝鲜族人群中AA、Aa和aa基因型频率分别为22％（10／45名）、22％（10／45名）和56％（25／45名）；37名汉族人群中AA、Aa和aa基因型频率分别为46％（17／37名）、14％（5／37名）和40％（15／37名），两组差异无显著性（X^2=5．25；P=0．072）。朝鲜族人群A和a等位基因频率分别为33％和67％；汉族分别为52％和48％，两者差异具有显著性（X^2=6．25；P=0．01）。结论吉林省地区汉族和朝鲜族健康人群维生素D受体基因型分布频率差异无显著性．而等位基因的分布频率差异显著。     

战备手术包保存时限的实验研究

[目的]探讨战备手术包存放在自然环境下的保存时限.[方法]准备手术敷料包、器械包、综合包各30个,均用双层棉布包装.压力蒸汽灭菌后7d、10d、14d、19d、25d、32d、40d、49d,每类随机取3个包进行细菌学监测.[结果]灭菌后40d内,均无细茵生长,49d时有2个无菌包培养结果为阳性.[结论]战备手术包存放在自然环境下保存时限可达40d.     

不同医用磁共振成像设备在中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究

目的对不同型号医用MRI成像设备进行中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年颁布的MRI图像质量认证指南,共收集全国40余家医疗机构的531例中枢神经系统平扫MRI图像,对其4个常见序列进行临床图像质量Likert 5级评分;并将样本分为国产组与进口组,以及1.5 T组与3.0 T组进行比较研究。结果 3.0 T组大多数图像质量评价指标优于1.5 T组(P<0.05)。1.5 T组中,进口亚组大多数指标优于国产亚组(P<0.05);3.0 T组中,国产与进口亚组大多数指标差异无统计学意义。1.5 T组中,选取国产设备(联影)与进口设备(西门子、GE)分别比较,国产设备部分指标优于进口设备,部分指标仍与进口设备有一定差距。结论在中枢神经系统MRI临床图像质量中,3.0 T设备总体优于1.5 T设备,国产设备在某些方面优于进口设备,但整体水平仍与进口设备有一定差距。     

注重护理服务承诺的导向作用

分析了影响和制约整体护理发展的管理难点 ,提出必须打破管理常规 ,寻求有效的管理方法才能从深层次上引导护士进行理念与行为的变革。作者借鉴服务行业实行服务承诺制的管理方法 ,注重发挥护理服务承诺的导向作用 ,一方面将现代护理理念融入护理服务承诺中 ,另一方面在护理服务承诺的内容设置上 ,注意依据不同时期病人的实际需要 ,不断扩展与完善。实践证明 ,注重护理服务承诺在理念与行为上的导向作用 ,将“以病人为中心”落实在护理管理中 ,对促进整体护理的健康发展起到事半功倍的效果。     

肾脏病患者1 361例医院感染调查分析

目的:进一步控制我院肾脏病患者医院感染的发生。方法:对出院病历进行回顾性调查和医院感染的诊断分析。结果:医院感染发生率为5.3%(72/1361)。感染部位以呼吸系统最多见,占总数的56.7%,血液系统占10.8%,胃肠道占9.5%,皮肤和软组织占9.5%。检出的病原菌以革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌为主,分别占总数的21.4%、39.3%、28.6%。结论:应针对医院感染危险因素,采取合适的防治手段。     

杏丁注射液对稳定性心绞痛患者的疗效观察

目的 :探讨杏丁注射液治疗稳定性心绞痛的疗效。方法 :稳定性心绞痛患者 10 0例随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,杏丁注射液 2 0ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml中静脉滴注 ,1次 /d ,连用 14d ;对照组 5 0例 ,硝酸甘油注射液 5mg加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml静脉滴注 ,1次 /d ,连用 14d。结果 :治疗组临床总有效率 82 .0 % ,心电图总有效率 6 0 .0 % ,对照组分别为 6 7.0 %和 32 .0 % ,两组间比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后心电图 12导联中ST段下降导联数 (NST)及 12导联中ST段压低数值总和 (ΣST)均有明显改善。结论 :杏丁注射液治疗稳定性心绞痛安全用效。     

黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床与免疫学机制研究

目的研究黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床与免疫学机制。方法选择40例HIE患儿，按入院时间顺序以单双号分为黄芪治疗组（20例）及常规治疗组（20例）。比较两组患儿治疗前后HIE临床症状消失时间、住院时间、器官功能障碍及合并症的发生率；检测治疗前后血浆及外周血单个核细胞（PBMC）体外产生白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，同时观察黄芪注射液在体外对PBMC产生IL-6及TNF-α能力的直接影响。结果与常规治疗相比较，黄芪注射液治疗后患儿异常的原始反射、肌张力、意识障碍及惊厥等症状消失时间明显缩短（P均〈0．05），住院时间明显缩短（P〈0．05）；心功能损害、肾功能损害、高胆红素血症及院内感染发生率均明显降低（P均〈0．05）。黄芪注射液治疗后血浆及PBMC IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前（P均〈0．01）；而常规治疗前后上述指标均无明显变化。将黄芪注射液直接加入PBMC培养系统后，其IL-6及TNF-α产生明显受抑制（P均〈0．05）。结论黄芪可能通过抑制PBMC产生IL-6及TNF-α等损伤性细胞因子，发挥减轻脑损伤及多器官功能损害、缩短病程等疗效。