社区卫生服务中心开展儿童免疫规划工作的体会与探讨

社区卫生服务中心是依据国家对卫生体制改革而提出的一个重要模式,也是现阶段条件下开展群众卫生服务工作的比较经济适用的重要方式.儿童免疫规划工作依托社区卫生服务中心开展,将大量的计划免疫项目细化到可由社区卫生服务中心可执行的程度,让社区卫生服务中心在工作中最大地程式化、流程化地运行儿童免疫规划项目,再结合社区卫生服务中心的集约幅射特点,就能对区域内众多的人群实施有效的儿童免疫规划工作.当然,我们也可以对将儿童免疫规划工作是否应该从医院中分离出来而放在社区卫生服务中心等同题作探讨.     

桑叶黄酮对胰岛素抵抗大鼠氧化应激影响

目的 观察桑叶黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠氧化应激作用,并探讨其改善胰岛素抵抗的分子机制.方法高脂饮食饲养成年雄性SD大鼠8周诱导大鼠胰岛素抵抗模型,随机分为糖尿病模型组(MOD组)和桑叶黄酮治疗组(MLF组),对照组为正常SD大鼠(NOR组);测量各组大鼠空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI).结果 与NOR组比较,MOD组MDA升高,为(8.73±0.85) nmol/L,SOD、GSH-Px活性均降低,分别为(226.45±17.54)、(529.03±69.56)U/mL;与MOD组比较,MLF组能降低病鼠FINS和IRI,分别为(25.83±2.1) mU/L和(8.86±0.96),提高ISI,为(5.08±0.09),降低FPG和MDA含量,分别为(7.95±1.85) mmol/L和(6.82±0.79) nmol/mL,增强SOD活性,为(297.85±22.16) U/mL.结论桑叶黄酮能改善2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠高胰岛素血症,降低血糖,提高胰岛素敏感性,降低氧化应激水平,具有抗氧化能力.     

中年男性脑卒中再发危险因素分析及护理对策

[目的]了解影响中年男性脑卒中再发的危险因素,探讨相应的护理对策。[方法]选择2007年6月—2008年6月收治的年龄在45岁～59岁、首次发生脑梗死的男性病人共235例,调查12个月内脑卒中的再发情况及危险因素。[结果]观察期间共有29例病人复发,复发率为12.3%,脑卒中再发的危险因素为未规律控制高血压、未规律进行抗血小板凝集治疗及未戒烟。[结论]应加强对卒中病人再发危险因素的健康教育,以降低脑卒中的复发率。     

接受无创通气治疗患者常见不良反应及护理的研究进展

无创正压通气（Non invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式。目前，无创正压机械通气作为一种治疗手段越来越广泛地应用于临床，治疗效果得到国内外医学界的肯定，同时，国内外大规模的随机对照临床研究也进一步证实了NIPPV的有效性和可依从性，NIPPV可以成功用于呼吸衰竭和慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗，此外还可以免除插管上机、较少并发症的发生、减少住院时间、降低住院费用。但是，NIPPV在作为一种治疗手段的同时，也给患者带来了一些不可避免的常见不良反应，如面部皮损、腹胀、恐惧等是导致患者不耐受的主要因素。本文综合国内外文献，旨在探讨NIPPV患者常见不良反应的发生原因和护理进展，现综述如下。     

中国吉林省地区朝鲜族和汉族健康人群维生素D受体Apa Ⅰ酶切位点基因多态性分布的研究

目的分析吉林省地区朝鲜族和汉族健康人群维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因多态性的分布情况。方法应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）和限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）技术，对45名朝鲜族和37名汉族VDR基因多态性进行检测，并分析比较其基因型和等位基因的分布特征。结果45名朝鲜族人群中AA、Aa和aa基因型频率分别为22％（10／45名）、22％（10／45名）和56％（25／45名）；37名汉族人群中AA、Aa和aa基因型频率分别为46％（17／37名）、14％（5／37名）和40％（15／37名），两组差异无显著性（X^2=5．25；P=0．072）。朝鲜族人群A和a等位基因频率分别为33％和67％；汉族分别为52％和48％，两者差异具有显著性（X^2=6．25；P=0．01）。结论吉林省地区汉族和朝鲜族健康人群维生素D受体基因型分布频率差异无显著性．而等位基因的分布频率差异显著。     

老年人脑卒中后昏迷患者单次鼻饲量与吸入性肺炎发生率的关系

目的探讨急性脑卒中伴昏迷的老年患者单次鼻饲量与吸入性肺炎发生率的关系。方法选择2009年6月至2011年3月我科收治的218例老年急性脑卒中、发病1周以内伴昏迷并予鼻饲的患者,随机分为干预组和对照组;在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲总量相同的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲(单次鼻饲营养液250ml,每日4次;水250ml每日4次和营养液交替注入;共计8次);干预组按照实验方法鼻饲(单次鼻饲营养液200ml,每日5次注入;水200ml每日5次和营养液交替注入;共计10次),其他护理方案相同,观察两组患者30d内肺炎发生率。结果对照组112例中,肺炎发生率为20.5%(23例);干预组106例中,肺炎发生率为9.4%(10例),两组间肺炎发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。两组间营养状况指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白)、免疫力指标(淋巴细胞计数)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑卒中伴昏迷并予鼻饲的老年患者,采用较小的单次鼻饲量缓慢注入有助于减少吸入性肺炎的发生率。     

围手术期患者合并隐性梅毒的护理管理

总结围手术期患者合并隐性梅毒的护理管理要点。认为在护理管理中加强对护士业务知识学习,制定科学的护理流程,严格执行消毒隔离制度,在尊重患者隐私的同时做好健康宣教,是预防交叉感染的有效方法。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的护理

我科采用微导管动脉栓塞治疗肝癌，取得满意的效果，现将其护理要点总结如下：     

急性胰腺炎的综合治疗经验

急性胰腺炎(分重型和水肿型两种)是常见疾病，近几年来对其认识的加深和药物应用的有效，内外科医师都有了一定的诊治经验。现将我们1995年1月～2002年12月对200例急性胰腺炎的治疗经验报告如下。