早发型重度子痫前期患者与慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间与妊娠结局比较

目的比较无慢性高血压基础疾病的早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)患者与慢性高血压并发EOSP患者的期待治疗时间和妊娠结局差异。方法选取2012~2015年宜宾市第一人民医院收治的EOSP患者420例,其中320例无慢性高血压基础病的EOSP患者为单纯组,100例慢性高血压并发EOSP患者为高血压组,比较两组的期待治疗时间和妊娠结局。结果高血压组最高收缩压、舒张压及胎儿生长受限发生率均较单纯组高,期待治疗时间比单纯组长,低蛋白血症及肺水肿发生率比单纯组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组的胎盘早剥、HELLP综合征发生率、子痫发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡率、胎死宫内发生率及新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性高血压EOSP患者较无慢性高血压基础病的EOSP患者期待治疗时间长,但通过严密监测患者的病情,可获得较好的妊娠结局。     

壮药肾蕨的研究进展

肾蕨,为骨碎补科植物肾蕨(Nephrolepis cordifolia(L.) C.Presl)的地下块茎,俗称马骝卵,是一种极具壮族特色的植物药[1].肾蕨全草或块茎均可入药,具有清热利湿、消肿解毒、宁肺止咳、止血等功效[2-3].本文从本草考证、提取方法、化学成分、药理作用及改善土壤能力等方面,对肾蕨的研究进展进行了综述.     

补肾壮筋汤联合盐酸氨基葡萄糖对大鼠膝软骨缺损修复机制探讨

目的:研究中药补肾壮筋汤联合西药盐酸氨基葡萄糖作用于大鼠,观察大鼠膝软骨缺损修复过程中中西医药物的联合应用是否能够更为有效的促进大鼠膝软骨缺损的修复,为膝软骨损伤能够得到更好的治疗提供新的理论依据及方法。方法:将SPF级大鼠(64只)随机分为5组,sham组,模型组,补肾壮筋汤组(7.5 g·kg~(-1)·d~(-1)),盐酸氨基葡萄糖组(7.5 g·kg~(-1)·d~(-1)),补肾壮筋汤联合盐酸氨基葡萄糖组[(7.5+7.5) g·kg~(-1)·d~(-1)]对大鼠进行药物灌胃,通过大体观察、扫描电镜观察4,8,12周鼠膝软骨缺损修复情况;实时荧光定量PCR (Real-time PCR)检测各组Ⅱ型胶原(CollagenⅡ),聚集蛋白聚糖(Aggrecan) mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测CollagenⅡ蛋白表达。结果:4,8,12周与模型组比较,补肾壮筋汤联合盐酸氨基葡萄糖组软骨缺损处透明软骨填充,钻孔处软骨修复平整、光滑,与周边软骨组织融合为一体,明显优于其他各组; Real-time PCR,Western blot结果显示,与模型组比较,4,8,12周各给药组CollagenⅡ,Aggrecan mRNA和蛋白的表达显著增高(P0.01),补肾壮筋汤联合盐酸氨基葡萄糖组与补肾壮筋汤组、盐酸氨基葡萄糖组比较增高最为显著(P0.01);通过扫描电镜观察与模型组比较,补肾壮筋汤联合盐酸氨基葡萄糖组可见软骨缺损处虽然可见缺损边界,再生软骨组织表面平坦,基本与周边正常软骨组织融合,结构形态已趋于正常软骨组织,明显优于其他各组。结论:中西医药物联合应用能够明显促进大鼠膝软骨缺损的修复,从mRNA及蛋白表达水平及微观结构分析了中西医结合治疗软骨损伤的可能机制。     

雄性化不全46,XY DSD的处理差异及争论——来自大陆地区15个中心的报告

目的 通过1例46,XY性别发育异常(DSD)会阴型尿道下裂来征集大陆地区15个较大小儿泌尿外科中心16位国内知名专家处理此类病人的解决方案,观察哪些问题的解决意见较为统一,哪些分歧较大而需要今后深入研究.方法 从性别发育异常评估、隐睾的处理、性腺探查、性别分配、小阴茎激素治疗、分期或一期重建尿道、尿道替代材料、下弯矫正方法、阴囊整形及已处理类似病例数等共十三个方面共50余个问题进行问卷调查,将调查结果进行汇总分析.结果 大多数专家认同的有:性别发育异常评估需要多学科(MDT)参与;合并腹股沟隐睾选择与尿道下裂一起手术,但若合并腹腔内隐睾则要酌情考虑是否一期完成;若术中发现性腺可疑异常,应行性腺探查;如选择分期,一期先完成睾丸下降和阴茎伸直,二期尿道重建;合并的小阴茎需先激素治疗;如尿道重建一期完成,选择Duckett+Duplay;如尿道板发育良好,用Snodgrass或Onlay重建尿道;如尿道板发育欠佳,离断尿道;白膜折叠需先游离背侧神经血管束;当弯曲严重,需要腹侧白膜切开,以避免阴茎缩短;需要行阴囊转位术.但在性别发育异常评估内容、尿道重建一期或分期、小阴茎的具体药物应用、阴茎弯曲矫正的方法等多个方面分歧明显.结论 会阴型尿道下裂处理需要在多学科团队的参与下进行全面的性别发育异常评估,在处理细节,多个方面仍存在差异或争议,需要设计良好、前瞻性多中心随机对照来进一步研究.     

2010-2013年北京市体检人群甲状腺结节检出情况分析

目的 探讨北京市体检人群甲状腺结节检出情况的变化趋势,预测北京市常住人口甲状腺结节患病情况.方法 采用现况研究的方法,对北京市2010-2013年参与体检人群的甲状腺结节检出情况进行分析,采用Excel2007建立数据库,应用SPSS16.0软件,采用x2和趋势x2检验对数据进行统计学分析,并根据2013年的北京市体检人群甲状腺结节的检出率和常住人口数,采用直接标准化法估算北京市常住人口甲状腺结节的患病概况.结果 2010-2013年,北京市体检中心共有92 725人接受甲状腺结节彩色多普勒超声检测,甲状腺结节整体检出率为36.7％(34 052例),其中男性检出率为30.4％,女性为43.5％,女性高于男性(x2=1.70×103,P＜0.01).2010-2013年间甲状腺结节检出率呈上升趋势(x2趋势=5.33×102,P＜0.01).以2010年的检出率为基数计算疾病增长速度显示,2012-2013年甲状腺结节检出率增长明显,女性明显高于男性,增速比分别为19.1％:9.9％和37.3％:14.5％.男女甲状腺结节检出率都随着年龄的增长呈上升趋势(总体x2趋势=5.74×103,P＜0.01),并以40～49岁和≥60岁组增长最为明显.根据2013年检出情况,估算获得北京市常住人口甲状腺结节预期检出率为38.2％,预测患病人数近790万.结论 北京市体检人群甲状腺结节检出率较高,发展速度较快,患病人群基数较大.     

良性特发性眼睑痉挛的研究进展

良性特发性眼睑痉挛是以不自主双眼闭合并睁开费力为特征的局灶性肌张力障碍性疾病。目前病因及发病机制不清,多数成年起病,女性多发。症状通常是由压力、疲劳、强烈的光照或个人因素等引起的。通常病情进展缓慢,晚期患者可出现功能性盲影响生活,目前主要治疗方法包括：肉毒毒素注射、外科手术、系统性和眼部药物以及中医药治疗。肉毒菌素治疗是一种有效的治疗方法,外科手术效果较满意但有一定适应证,适用于对肉毒杆菌毒素治疗无效患者。药物治疗疗效甚微,中医药治疗有一定治疗效果,经颅磁刺激可改善患者症状。本文就该病的流行病学、解剖学、生理学、临床表现、鉴别诊断、发病机制以及治疗等方面进行系统综述。     

妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立

目的探讨妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的变化,初步建立妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。方法选择2014年1¹2月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称"我院"）西区的1065名健康单胎孕妇、2例孕期静脉血栓,3例弥散性血管内凝血（DIC）患者以及健康非孕妇对照者120名（健康对照组）。将孕妇按孕龄分为三组:早孕组（<14周,351名）,中孕组（14²7周,348名）,晚孕组（>27⁴0周,366名）,使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪,对各组孕妇血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行检测及统计学分析,初步建立妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。妊娠期组妇女血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度呈偏态分布,D-二聚体浓度采用百分位数(P₉₅)表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原浓度采用双侧百分位数法表示（P2.5^P97.5）。采用本研究建立的D-二聚体参考区间评估2例孕期静脉血栓,3例DIC患者血浆D-二聚体水平,验证研究中建立的参考区间的有效性。结果随孕龄的增加血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平逐渐升高,不同孕龄组间D-二聚体及纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,妊娠期妇女血浆D-二聚体水平与孕龄呈正相关（r=0.735,P<0.05）,尤其在孕32周后增加明显。早孕组、中孕组、晚孕组及健康对照组血浆D-二聚体水平分别为0.41（0.22,0.59）、1.46（1.03,2.05）、1.70（1.20,2.43）、0.23（0.12,0.37）mg/L FEU。妊娠期间血浆D-二聚体浓度在不同孕龄组间差异有统计学意义（P<0.05）,应建立不同参考区间。早孕组、中孕组、晚孕组血浆D-二聚体参考区间分别为0⁰.73、0³.09、0⁴.14 mg/L FEU;采用D-二聚体参考区间评估的2例静脉血栓和3例DIC孕妇的D-二聚体水平,结果均为阳性。血浆纤维蛋白原水平在早孕期未见明显升高,孕中、晚期血浆纤维蛋白原浓度与孕龄呈正相关（r=0.706,P<0.05）。血浆纤维蛋白原水平分别为2.59（2.32,2.94）、4.16（3.67,4.42）、4.46（4.07,4.78）、2.53（2.27,2.86）g/L,除早孕组外,其他组均明显高于健康对照组（P<0.05）,中、晚孕期血浆纤维蛋白原参考区间分别为2.69⁵.64、3.02⁶.05 g/L。结论初步建立我院检验科的健康孕妇妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间,提高D-二聚体、纤维蛋白原在妊娠期的使用价值。     

中国首次输入性黄热病疫情处置及相关问题探讨

目的 描述中国首次输入性黄热病疫情处置过程及防控效果,并深入探讨防控的经验和教训,以期对今后黄热病疫情处置有所启示.方法 依据国家卫计委《黄热病预防控制技术指南》(2008年),同时参考登革热和寨卡病毒病相关规定对病例实施隔离、开展蚊媒应急监测、划定共同暴露者和密切接触者并对其实施为期6日的健康监测.结果 此次疫情是我国首次输入性黄热病人间疫情.对输入性黄热病病例实施防蚊隔离和血液-体液隔离,对13例共同暴露者和11例密切接触者健康监测6日,均未出现黄热病相关症状.北京市蚊媒应急监测未发现蚊虫,对病例可能污染的环境使用含氯制剂进行消毒,公布疫情后及时对公众开展媒体信息发布,并对公众开展防控措施宣传.结论 此次疫情是我国首次输入黄热病疫情,疫情处置措施得当,未出现疫情扩散和公众恐慌.采取的措施将对今后我国输入性黄热病疫情的规范处置有所帮助.     

双醋瑞因口服与玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗重症膝骨关节炎的疗效安全性研究

目的 探讨双醋瑞因口服与玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗重症膝骨关节炎的疗效及安全性.方法 选取2013年12月—2015年12月诊治的重症膝骨关节炎患者150例,按治疗方法不同分为两组,对照组75例采用双醋瑞因口服、玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组75例采用双醋瑞因口服、玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗,比较两组临床指征、相关评分、治疗效果及不良反应.结果 治疗后两组患者C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、WOMAC关节炎指数评分、OA严重程度指数、视觉模拟评分(VAS)评分、关节压痛度评分均较治疗前降低(P<0.01).治疗后观察组的上述指标低于对照组(P<0.01).观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 双醋瑞因口服与玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗重症膝骨关节炎的疗效显著,病症改善明显且抗炎效果好,安全性高.     

聚合酶链反应检测HBV与结核杆菌DNA假性结果原因探讨

聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检测ＨＢＶ、结核杆菌具有特异性强、灵敏度高、检测时间短等优点。在乙肝、结核的诊断中起到日益广泛的重要作用。但是在实际工作中 ,由于影响因素较多 ,仍然存在假阳性和假阴性结果。我们针对ＰＣＲ检测中ＨＢＶ、ＴＢ、ＤＮＡ常见的几种假性结果分析判