品管圈活动在提高患者满意度中的应用

品管圈(Quality control circle,QCC)是由同一个工作场所的人(5~12人)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理(Quality control,QC)的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。为了更好地改进护理工作方法 ,提高护理管理质量,我科将品管圈活动用于提高患者满意度中,取得了良好效果,现报道如下。     

血清骨硬化蛋白、内皮细胞特异性分子1与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清骨硬化蛋白(Sclerostin)、内皮细胞特异性分子1(Endocan)与2型糖尿病(T2DM)亚临床动脉粥样硬化(SAS)的关系。方法 选取2019年2月—2021年3月郴州市第一人民医院收治的117例T2DM患者为研究对象,统计T2DM患者SAS发生情况;分析血清Sclerostin、Endocan与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性;分析T2DM患者发生SAS的影响因素;分析血清Sclerostin、Endocan预测T2DM患者发生SAS的价值。结果117例T2DM患者中有68例(58.12%)出现SAS。单因素分析结果显示:T2DM患者SAS的发生与年龄、T2DM病程、合并高血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原、CIMT、Sclerostin、Endocan有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、LDLC、CIMT、FPG、Sclerostin、Endocan均是T2DM患者发生SAS的影响因素(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示:Sclerostin、Endocan与CIMT均呈正相关(P＜0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:血清Sclerostin、Endocan及二者联合预测T2DM患者发生SAS的曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%CI:0.616～0.926)、0.712(95%CI:0.493～0.929)、0.827(95%CI:0.657～0.988)。结论 T2DM患者并发SAS的风险较高,血清Sclerostin、Endocan与T2DM患者发生SAS有关,二者联合可以预测T2DM患者SAS的发生。     

糖尿病合并脑血管病病变的临床护理和处理分析

目的分析糖尿病合并脑血管病病变的临床护理和处理措施。方法 80例糖尿病合并脑血管病病变患者分为试验组与对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理模式,试验组患者采用综合护理干预模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果试验组患者护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并脑血管病病变患者采用综合护理干预具有良好的临床疗效,能有效促进患者的病情缓解,值得在临床应用上推广。     

5岁以下儿童支气管哮喘的诊治与管理

儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。从1995年起,世界卫生组织（WHO）及美国国家卫生研究院（NIH）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（GINA）,并不断更新哮喘治疗与控制观念。2008年,中华医学会儿科学分会呼吸学组制订了儿童支气管哮喘的诊疗指南,为临床工作提供了循证医学的证据和指导意见。虽然不同年龄哮喘的基本病理生理变化相似,但在疾病的诊断手段、严重度的评估、对不同药物的治疗反应等方面有明显的不同。特别是针对5岁以下儿童哮喘的诊断、药物有效性和安全性评估及给药方法等方面存在的困难,2006 GINA根据循证医学的证据,列出专门章节对5岁以下儿童的哮喘进行了较详细的阐述。     

药学技术信息服务模式的实践和思考

目的：探讨药学服务模式转型中药学技术信息服务的切入点和方法。方法：通过我院药师在药学技术信息服务中的具体做法及取得的效果,进行分析思考。结果：在药品不良反应监测与报告、不合理处方干预、处方点评、临床药师制、合理用药宣传、用药咨询等方面,药师对安全、合理用药可发挥积极作用。结论：药师要有紧迫感和责任感,以“合理用药、安全用药、对药疗结果承担相应责任”为目标,主动投身并开展多种形式的药学技术信息服务,自觉成为医、药、护医疗团队中一员。     

头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效

目的探讨头孢类抗菌药物联合阿米卡星在治疗白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并感染中的疗效,以提高临床诊治水平。方法选取2013年3月-2014年3月于医院接受治疗的白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,其中对照组给予头孢他啶联合阿米卡星治疗,观察组给予头孢吡肟联合阿米卡星治疗,对比分析两组的临床疗效。结果头孢他啶联合阿米卡星治疗后临床有效率80.43%,头孢吡肟联合阿米卡星治疗后临床有效率82.61%,两组比较差异无统计学意义;患者发生上呼吸道及肺部感染较为常见,两组感染部位比较差异无统计学意义;患者年龄(≥60岁或<60岁)、白血病治疗后缓解指标(完全缓解/部分缓解或无效)、粒细胞缺乏持续时间(≥10d或<10d)与疾病预后存在相关性(P<0.05)。结论头孢他啶联合阿米卡星与头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染的临床有效率相当,且安全可靠,值得临床推广应用。     

健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性影响分析

目的:观察分析健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性的影响.方法:对2 156例糖尿病患者进行回顾性分析.统计分析教育前后患者对糖尿病知识认知情况,健康教育前后遵医情况以及教育前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果:教育后患者对饮食知识、运动知识、药物了解、生活习惯和疾病知识的认知情况均明显高于教育前(P＜0.05).教育后患者对饮食控制、合理运动、药物治疗、定期测血糖和戒烟戒酒等遵医情况均明显高于教育前(P＜0.05).患者教育前空腹血糖为9.28±0.31 mmol/L高于教育后的7.18±0.51 mmol/L(P＜0.05).患者教育后餐后2h血糖为9.71±0.36 mmol/L明显低于教育前的12.89±0.48 mmol/L(P＜0.05).健康教育后患者糖化血红蛋白保持效果优于教育前(P＜0.05).结论:健康教育是临床上提高患者对糖尿病相关知识认知的重要途径,可提高患者治疗遵医性,有利于患者控制血糖.     

2011—2013年广西农田土壤砷调查

目的了解广西农田土壤砷的污染状况。方法于2011—2013年对广西29个县(区)共580个村农田土壤中的砷含量进行检测和评价。结果共采集农田土壤样品1 740件,62.07%的土壤砷含量低于自然背景值;土壤坤含量范围为0.54~1 212 mg/kg,平均值为19.67 mg/kg,中位数为11.7 mg/kg,众数为10.6 mg/kg,砷的点位超标率为18.62%,最高超标39.4倍。土壤砷重度污染占0.63%,中度污染占1.90%,轻度污染占4.08%,轻微污染占12.01%。结论广西农田土壤砷含量的超标应引起关注。     

职业性硬金属肺病二例分析

目的 通过综合分析疑似职业性硬金属肺病现场职业卫生学资料和临床资料,掌握职业性硬金属肺病的临床特征和疾病的预后,提高职业性硬金属肺病的诊疗水平.方法 以2名疑似硬金属肺病的工人为研究对象,统一要求其提供职业史、职业健康体检结果、既往就诊病历,采用实验室检查、拍摄系列普通高仟伏胸片和胸部CT、HRCT片、纤维支气管镜做病理检查、心电图检查等方法,分别由3家机构的呼吸科专家、病理科专家对胸片、CT片和病理切片进行读片,并出具诊断报告,提交至职业病诊断机构,由诊断机构组织进行现场职业卫生学调查,由3名以上职业病诊断医师共同讨论诊断,得出职业病诊断结论.结果 2例硬金属肺病患者均接触硬质金属合金粉尘,发病工龄8～9年;临床表现以干咳,活动后气喘为主,两肺呼吸音粗;影像学改变以两肺弥漫性结节状影、网状阴影和毛玻璃样改变为主;病理表现为特征性的巨细胞间质性肺炎改变,疾病治疗的预后和转归不一.结论 根据确切的职业接触史及临床表现,结合X线胸片、CT片检查结果和病理学特征性改变,可以确诊职业性硬金属肺病.