粒细胞缺乏合并医院感染的抗生素经验治疗

目的 探讨血液系统肿瘤化疗后粒细胞缺乏合并中、重度感染患者的抗生素经验性治疗。方法对粒细胞缺乏合并中、重度感染的４０例患者给予头孢他啶或亚胺培南联合万古霉素治疗,对照组３２例给予单一头孢他啶或亚胺培南治疗。结果 治疗组有效率为９７．５％,对照组有效率为８４％,联合用药组疗效明显高于单一用药组（Ｐ〈０．０１）。结论 对粒细胞缺乏合并中、衙度感染的血液肿瘤患者,应早期经验性选择足够的广谱抗生素治疗。     

rhG-GSF联合抗菌药物对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者血清炎症因子的影响

目的探讨重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)联合抗菌药物对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者血清炎症因子的影响,为进行白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的治疗提供参考。方法选取2016年1月-12月期间住院的急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的患者60例,随机分为联合组与对照组,每组30例,两组患者均给予抗菌药物治疗,联合组联合rhG-GSF治疗;观察两组患者临床指标。结果联合组中性粒细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、抗菌药物使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d后,中性粒细胞高于治疗前(P<0.05),PCT、CRP、IL-6低于治疗前(P<0.05),且以上指标水平联合组改善优于对照组(P<0.05)。结论 rhG-GSF联合抗菌药物治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染有助于快速改善炎症反应,缩短症状改善时间。     

头孢吡肟联合替加环素治疗肝硬化合并肺部感染患者的效果

目的研究头孢吡肟联合替加环素治疗肝硬化合并肺部感染患者的效果及对血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及白三烯B4(Leukotriene B4,LTB4)水平的影响。方法选取衢州市人民医院于2016年1月-2017年1月收治的120例肝硬化晚期合并肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组患者60例,在基础治疗基础上,试验组患者给予替加环素和头孢吡肟联合治疗,对照组患者仅给予头孢吡肟治疗,两组患者均治疗2周。观察两组患者治疗效果、细菌清除率、炎症因子恢复时间、血清PCT及LTB4水平以及不良反应之间的差异。结果经两周治疗,试验组患者的总有效率85.00%高于对照组46.67%(χ~2=19.611,P<0.001);试验组患者的细菌清除率78.33%高于对照组41.67%,试验组患者中性粒细胞百分比恢复时间、白细胞计数恢复时间、降钙素原恢复时间、超敏C反应蛋白恢复时间均短于对照组(P<0.05);试验组患者的血清LTB4和PCT水平低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应之间的差异无统计学意义。结论头孢吡肟联合替加环素可有效治疗肝硬化合并肺部感染,降低患者炎性反应恢复时间,降低患者血清PCT及LTB4水平,具有较好的临床应用价值。     

头孢吡肟治疗肺炎克雷伯氏菌近期疗效观察

目的:观察头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌的近期疗效。方法:选择100例患者分为2组,实施不同治疗,比较效果。结果:有效率、治愈率、细菌清除率、药物不良反应率,治疗组分别为91.8%、81.9%、91.2%和8.8%,对照组分别为84.1%、64.7%、69.2%和10.0%。结论:头孢吡肟联合阿米卡星3周治疗肺炎克雷伯氏菌有效,优于头孢他啶。     

急性白血病化疗后粒细胞缺乏并感染的抗菌药物选用比较

急性白血病患者大剂量联合化疗后常出现严重的粒细胞缺乏，增加了合并感染的危险性，而一旦出现感染就会严重威胁患者的生命。因此，选择合适的抗菌药物预防控制感染十分重要。我们分别应用国产美罗培南和进头头孢他啶治疗急性白血病化疗后所致的粒细胞缺乏并感染，并进行疗效比较。现报告如下。     

头孢吡肟联合胸腺肽治疗重症下呼吸道感染的效果观察

目的观察头孢吡肟联合胸腺肽治疗重症下呼吸道感染的临床效果。方法选取近年来我院就诊的重症下呼吸道感染患者共104例作为研究对象,分成对照组和观察组各52例。对照组采用头孢吡肟进行治疗,观察组采用头孢吡肟联合胸腺肽进行治疗;对比两组患者疗效及用药安全情况,并进行分析。结果观察组患者痊愈33例、总有效率96.2%,优于对照组患者痊愈25例、总有效率84.6%;差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肝肾功能检查差异均无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应有4例(占7.7%),观察组患者不良反应情况5例(占9.6%),组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);均未发生严重不良反应情况。结论采用头孢吡肟联合胸腺肽治疗重症下呼吸道感染,疗效显著,比单独使用头孢吡肟效果更好,临床用药安全,经严格控制使用症无严重不良反应情况发生。     

头孢吡肟治疗恶性血液病并严重感染的疗效观察

目的探讨头孢吡肟在恶性血液病并严重感染应用价值.方法回顾性分析应用头孢吡肟治疗42例恶性血液病并严重感染患者.结果42例中,22例单用头孢吡肟,20例因粒细胞减少联用粒-巨噬细胞集落刺激因子,4例用过丙种球蛋白,治疗有效率为100%,且无明显不良反应.结论头孢吡肟可作为恶性血液病并感染的首选药物,对粒细胞减少者合用粒细胞刺激因子及丙种球蛋白可提高疗效.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞减少合并感染的疗效观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗化疗后中性粒细胞减少患者合并感染的疗效和安全性,并与头孢他啶比较. 方法分为哌拉西林/他唑巴坦组(治疗组)与头孢他啶组(对照组),治疗组静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,1次/8 h,对照组静脉滴注头孢他啶针2.0 g,1次/12 h,每个患者治疗至少持续5 d或在临床症状及体征消失>48 h停药. 结果治疗组治疗有效率81.25%,细菌清除率82.76%,对照组治疗有效率57.24%,细菌清除率51.85%;统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率差异有显著性(P<0.05). 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗血液病化疗后粒细胞减少患者合并感染的临床疗效好、细菌清除率高、不良反应少.     

头孢吡肟与氧氟沙星治疗老人支气管肺炎的疗效比较

目的对比分析头孢吡肟与氧氟沙星治疗老人支气管炎的临床疗效.方法回顾性分析该院自2009年1月—2010年6月收治的支气管肺炎的老年患者98例,将其临床资料作为研究对象.随机将患者分为A、B两组,其中A组49例,治疗给予氧氟沙星,即为对照组.B组患者49例,治疗给予头孢吡肟,即为实验组.观察两组患者的疗效.结果 B组老年患者治疗的总有效率高于A组.且B组患者的用药后的出现不良反应较少.结论头孢吡肟比氧氟沙星能更好的治疗老人支气管肺炎,所以在临床上治疗老人支气管肺炎用药应该优先考虑头孢吡肟.     

注射用盐酸头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的疗效观察

目的评价注射用盐酸头孢吡肟(以下简称"头孢吡肟")治疗医院获得性肺炎的疗效。方法将48例医院获得性肺炎病人随机分成两组,治疗组和对照组各24例。治疗组接受头孢吡肟治疗:2 g,q12 h,iv,drip;对照组接受注射用头孢他啶(以下简称"头孢他啶")治疗:2 g,q12 h,iv,drip。两组疗程均为7~14天。结果治疗组有效22例,有效率为91.7%;对照组有效19例,有效率为79.2%。两组有效率比较有显著性差异(p<0.05)。两组的不良反应率分别为12.5%和16.7%,无显著性差异(p>0.05)。结论头孢吡肟治疗医院获得性肺炎疗效确切,安全性好。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔（V—P）分流术与传统的V—P分流术的手术疗效。方法回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例。结果均行随访,平均12个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查。腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染．需更换分流管。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V—P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法．