高灵敏乙型肝炎病毒核酸检测在术前筛查中的应用价值

目的探讨高灵敏乙型肝炎病毒(HBV)核酸检测在术前筛查中的应用价值。方法收集术前筛查患者的血清标本,分别采用高灵敏荧光定量PCR法(高敏PCR)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA),检测血清中的HBV DNA和HBsAg,两方法结果不一致的标本采用Roche Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan全自动核酸检测系统检测HBV DNA。结果 519例血清标本中,HBsAg阳性标本90例(17.3%),按HBsAg定量结果分为5组:Ⅰ组(>5 000 IU/mL)、Ⅱ组(1 000-5 000 IU/mL)、Ⅲ组(500-1 000 IU/mL)、Ⅳ组(100-500 IU/mL)和Ⅴ组(0.05～100 IU/mL,组HBV DNA高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,差异有统计学意义(P<0.05)。90例HBsAg阳性标本中有13例标本的HBV DNA低于高敏PCR法的最低检测限,占阳性标本的14.4%。HBV DNA阳性标本79例(15.2%),其中2例标本HBsAg为阴性,CMIA法的漏检率为2.5%。15例定性结果不一致的标本经Roche全自动核酸检测系统复核后,13例HBV DNA阴性而HBsAg阳性标本的HBV DNA均低于该方法的最低检测限,2例HBV DNA阳性而HBsAg阴性标本的HBV DNA高于该方法的最低检测限。与金标准相比,高敏PCR法检测HBV DNA的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均为100.0%;CMIA法检测HBsAg的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为97.5%、97.0%、85.6%、99.5%;高敏PCR法检测HBV的特异度和PPV高于CMIA法(P<0.05)。结论高敏荧光定量PCR检测HBV DNA可用于术前筛查,优于目前常规使用的CMIA法,能准确反映患者体内HBV的复制情况和传染性,及时发现隐匿性感染,有效防止医源性传播。     

基于综合评分法的不同产地加工方法对瓜蒌子质量的影响

目的:了解优选黔产瓜蒌子的最佳产地加工方法。方法:分别采用阴干、晒干、烘干等不同产地加工方法对瓜蒌子药材进行加工处理,以瓜蒌子中3,29—二苯甲酰基栝楼仁三醇、总氨基酸以及石油醚浸出物含量为评价指标,采用综合评分法优选瓜蒌子的最佳产地加工方法。结果:瓜蒌子不同产地加工方法的综合评分值差异较大,从大到小的顺序依次为:40℃烘干法(0. 89) 30℃烘干法(0. 79) 50℃烘干法(0. 67) 60℃烘干法(0. 45)晒干法(0. 37) 70℃烘干法(0. 32)阴干法(0)。结论:在产地加工方法中,40℃烘干法的综合评分值最高,其分值达0. 89,为最佳产地加工方法,其工艺为:从瓜蒌中取出瓜蒌子,于40℃的烘箱内干燥。该方法能较好地控制瓜蒌子药材的质量。     

三种国标方法在铜陵某苯酐生产企业职业健康风险评估中的应用

目的评估铜陵某苯酐生产企业工作场所化学有害因素职业健康风险,探讨三种职业健康风险评估方法的应用。方法收集铜陵某苯酐生产企业工作场所化学有害因素检测结果和职业卫生调查结果,应用接触比值法、接触指数法和综合指数法三种方法进行职业健康风险评估。结果氧化巡检岗位萘浓度达15.4 mg/m~3,苯酐包装和成品装车岗位苯酐浓度达0.19 mg/m~3,为职业健康中等风险岗位,三种方法之间的Kendall’Tb系数分别为0.632、0.447、0.707,差异无统计学意义(P0.05),一致性较好。结论三种方法能客观评估工作场所化学有害因素职业健康风险,应优先使用综合指数法,对指导企业采取控制职业危害措施,降低职业健康风险具有重要意义。     

养阴化瘀法联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效研究

目的 观察养阴化瘀中药联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效,对其作用机制进行初步探讨。
方法 选取2017年6月—2018年12月在东南大学医学院附属南京市胸科医院收治的矽肺患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组均为60例,对照组在常规止咳、平喘、抗感染治疗的基础上联合汉防己甲素片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用养阴化瘀中药。分别于治疗3个月和6个月时比较两组患者的6 min步行试验、临床症状及生活质量评分、肺功能指标、肺纤维化指标。
结果 治疗3个月后,对照组患者仅有咳嗽、咳痰症状评分较治疗前改善,而观察组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、TGF-β₁、IL-6均较治疗前改善（P < 0.05）。治疗6个月后,两组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、α-SMA、KGF均较治疗前改善（P < 0.05）,且观察组以上大部分指标均好于对照组（P < 0.05）,而TGF-β₁、IL-6水平与治疗前相比,仅在观察组患者中有改善（P < 0.05）;观察组患者肝功能损害发生率低于对照组（P < 0.05）。
结论 养阴化瘀法可以帮助矽肺患者改善临床症状,提高生活质量。
     

福建省突发公共卫生事件特征及处置效果评价

目的了解福建省突发公共卫生事件(突发事件)特征、评价处置效果,为防控工作及事件管理提供依据。方法用描述性流行病学方法分析福建省2010—2017年突发事件特征,用8个指标、以TOPSIS法和RSR法综合评价8个年度的处置效果。结果 8年监测报告事件937起,波及1 505 747人,罹患21 592例,死亡91例,罹患率14.34‰;报告事件较多者为福州、漳州和厦门,最少为2011年、最多为2017年; 5月、12月为年度高峰(30.2%);传染病类占89.2%,未达级事件占64.3%,教育场所占63.7%;监测时效P_(50)为137.8 h、报告时效P_(50)为1.7 h、控制时效P_(50)为7 d、结案时效P_(50)为1.2周,完整率为92.9%、准确率为60.6%、个案关联率为76.2%;综合评估处置效果2010和2013年为"好"。结论福建省突发事件报告数8年来呈增加趋势,以传染病类、未达级事件及教育场所为主,完整率有所提升。     

模糊数学法综合评价水泥厂职业病危害因素

目的 提出一种基于模糊数学理论的职业病危害综合评价方法,有效评估水泥厂作业场所职业病危害状况。
方法 首先,在分析企业生产工艺流程和查阅相关文献的基础上,筛选出某水泥厂的职业病危害因素:粉尘、噪声和高温;其次,在评价因素的指标量化与取值的基础上,构建职业病危害因素模糊矩阵,确定权重系数。此过程综合考虑了职业病危害因素的危害程度、浓度（强度）和接触人数。
结果 原料、烧成、制成、包装、辅助单元的职业病危害评价总评分值分别为4.185、6.404、6.083、4.971、5.920,对应的评判级别分别属于Ⅲ级（中度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅲ级（中度）、Ⅲ级（中度）;整体项目总评分值为5.739,属于Ⅲ级（中度）。
结论 该水泥厂职业卫生工作有待加强。模糊数学综合评价法避免了传统单一指标评价的局限性,不受职业病危害因素种类和多少的影响,可为职业病危害做出客观、全面的评价。
     

免疫印迹试验确证后出现HIV-2指示带的样品分析

目的分析HIV(1+2型)抗体免疫印迹试验(Western Blot,WB) HIV-2指示带出现的原因,了解本市HIV-2的感染状况。方法用可区分HIV-1HIV-2感染的recomLine HIV-1HIV-2 IgG确证试剂(条带免疫法,SIA),对WB法确证后出现HIV-2指示带的37份样品进行鉴别诊断,并结合流行病学资料对检测结果进行分析。结果 37份样品用WB法全部判HIV-1抗体阳性且提示HIV-2阳性,用SIA法分型均为HIV-1型,37人均未出入过HIV-2流行地区,也无HIV-2接触史。结论 37份出现HIV-2指示带的样品均为非特异性的交叉反应,泉州市目前未出现HIV-2感染病例。     

基于曲线拟合法与算术平均法计算双探头SPECT旋转中心漂移值的比较

目的 研究基于曲线拟合法与算术平均法计算单光子发射计算机断层成像（SPECT）设备探头旋转中心漂移值的差异性。方法 选取3个厂家的9台SPECT设备,每台设备都分别用曲线拟合法与算术平均法计算探头旋转中心漂移值,比较两种计算方法计算结果的差异性。同时将探头按照厂家分组,根据各厂家规定的合格值,将两种计算方法的结果与厂家自带软件计算的结果进行比较。结果 一共13个探头的13组数据中,两种计算方法计算结果之间数据差异无统计学意义（P>0.05）,两种计算方法计算结果分别与厂家计算结果之间比较,数据差异均无统计学意义（P>0.05）。两种计算方法计算结果分别与厂家计算结果相比,通过性均一致。结论 两种方法均能为旋转中心漂移的检测提供参考。     

联合吸痰法在心外科术后肺部感染中的应用研究

目的研究密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在心外科术后肺部感染中的效果。方法选取2016年9月-2017年8月心脏外科手术患者128例,随机分为观察组和对照组(各64例)。观察组采用密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法、对照组采用密闭式吸痰法,观察两组患者术后肺部感染率、感染控制效果和吸痰量、吸痰次数及临床表现消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间及心肺功能参数。结果对照组术后肺部感染14例、感染率21.88%,高于观察组术后肺部感染率6.25%(P<0.05)。观察组术后肺部感染临床控制率48.44%、总有效率93.75%均高于对照组(P<0.05)。观察组每日吸痰次数少于对照组,每次吸出痰液量多于对照组(P<0.05)。吸痰后,观察组PaO2、PaO2/FiO2及其差值高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失、胸片显示炎症消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法能及时、有效促进心脏外科术后患者气道痰液彻底排出,保证气道通畅,有助于降低术后肺部感染率和抗菌药物使用率,更好地促进了心外科患者术后机体功能恢复。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清总胆汁酸、谷草转氨酶水平与胎儿生长发育的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)水平与胎儿生长发育的相关性,为临床诊治提供参考。方法选择2014年3月-2016年8月入院治疗的ICP产妇50例,设为观察组;选择同期分娩的正常孕妇50例,设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3 ml,对照组体检当天空腹取静脉血3 ml,完成血清分离后采用日立7600-020全自动生化仪测定两组TBA、肝酶[谷丙转氨酶(ALT)、AST、碱性磷酸酶(ALP)]、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)水平;采用放射免疫法测定两组肝胆酸(CG)和雌三醇(E3)水平;记录并统计两组羊水污染、胎儿窘迫、早产率、围生儿并发症及围产儿死亡率情况;记录两组胎儿体质量及Apgar评分,采用SPSS Pearson相关性分析软件对ICP产妇血清TBA、AST水平与胎儿生长发育进行相关性分析。结果观察组ICP产妇TBA、肝酶水平,均高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组ICP产妇DBIL、TBIL、CG水平,均高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组E3水平、胎儿体质量,低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组羊水污染、胎儿窘迫、早产率、围生儿并发症,均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05); SPSS Pearson相关性分析结果表明:胎儿体质量与TBA、肝酶、DBIL、TBIL、CG呈负相关性(P0. 05);胎儿体质量与E3呈正相关性(P0. 05)。结论 ICP产妇常伴有血清TBA、AST水平升高,与胎儿生长发育存在紧密联系,容易增加胎儿缺氧、增加新生儿不良预后,应加强TBA、AST水平测定评估患者疾病严重程度,指导临床治疗。