职业性外照射个人剂量监测中本底值选择的探讨

目的 探讨个人剂量监测中医院不同科室本底值的差异情况。方法 按不同职业类别对医院科室进行分组，并布放跟随本底剂量计，将测得的本底值分别与机关办公室对照本底值进行比较分析。结果 该医院本底剂量水平在0.22~0.33 mSv范围，机关办公室的3个布点办公书柜、办公桌抽屉、办公桌面本底值分别是（0.28±0.02） mSv、（0.28±0.01） mSv、（0.31±0.01） mSv；与机关办公室本底值相比，普放1层、口腔科、放疗中心1层、导管室1层均大于机关办公室（P<0.05），CT区、PET-CT控制室、神经外科、实验室均小于机关办公室（P<0.05），心内科与机关办公室没有统计学差异（P>0.05）。结论 不能使用单一本底值作为一种个职业分类或一个单位的本底值，应对每个科室布放跟随本底剂量计来降低本底值结果的误差。     

基因表达数据中加权SAM法的基因选择和分类预测研究

目的 使用高斯核函数和欧式距离函数改进微阵列显著分析法(significance analysis of microarray,SAM)得到MSAM1法(modified significance analysis of microarray-1,MSAM1 )和MSAM2法(modified significance analysis ofmicroarray-2,MSAM2 ),与SAM法、Relief法、支持向量机递归特征消除法(support vector machine recursive featureelimination, SVM-RFE )进行对比,评价在基因表达数据中MSAM1法、MSAM2法的基因选择和分类预测能力。 方法 从Bioconductor中的golubEsets包获得leukemia数据集(Golub等人给出了该数据集所包含的50个差异基因),运用R软件实现5种算法,分别用正确率和ROC曲线下面积即AUC值评价基因选择能力和分类预测能力,用Kruskal-Wallis H检验比较5种方法的正确率和AUC值的组间差异,进一步的两两比较采用SNK-q检验。 结果 正确率和AUC值均表现为MSAM1和MSAM2最优,SAM和SVM-RFE法次之,Relief法排在最后;5种方法的组间差异有统计学意义(H=150.333,P<0.0001和H=293.2579,P<0.0001),两两比较结果显示虽然MSAM1和MSAM2之间差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法与其他3种方法之间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 用高斯核函数和欧式距离函数改进的加权SAM法提高了SAM法的基因选择和分类预测能力,在实际基因表达数据的应用中可以得到更为稳定的分析结果。     

青海省核医学影像设备性能检测及现状分析

目的 通过对青海省核医学影像设备SPECT和PET/CT进行性能检测,分析青海省核医学设备质量控制现状;方法 依据WS523-2019、NEMA NU2-2007和GB 17589-2011标准,分别在2019年和2020年测量了4台SPECT设备和1台PET/CT的性能指标;结果 对于SPECT,按照WS523标准对合格限值的要求,2019年有1台SPECT的固有空间线性不合格,对于PET/CT,2020年的设备性能检测结果优于2019的结果;结论 定期的校正、保养和维护对核医学设备的质量控制很重要,加强日常质量控制,可以提升设备性能,为临床应用保驾护航。     

γ射线屏蔽计算方法的比较

目的 比较三种γ射线屏蔽计算方法,并指出各种方法的适用性。方法 应用经验公式法、点核积分法、MCNP三种方法分别计算¹⁹²Ir放射源在固定点位产生的空气比释动能率,并与实测结果进行比对。结果 无屏蔽条件下,经验公式法与实测结果相比,比其它两种方法较准确。存在屏蔽介质条件下,经验公式法计算结果相对其他两种计算方法偏保守。结论 在点源屏蔽计算过程中,优先采用点核积分法和MCNP两种。     

山西省部分医疗机构医用X射线诊断设备影像质量控制检测结果分析

目的 了解山西省医疗机构医用X射线诊断设备影像质量控制状况。方法 依据国家相关标准,采用X射线机多功能质量检测仪及性能检测工具,对山西省部分医疗机构医用X射线诊断设备进行质量控制检测。结果 医用X射线摄影设备检测项目中单项合格率,除输出量线性94.4%、曝光时间指示的偏离98.6%,有用线束垂直度的偏离95.8%,光野与照射野四边的偏离和光野与照射野中心的偏离分别为77.5%、85.9%,其余检测项目合格率为100%。透视设备除入射体表空气比释动能率典型值合格率为96.7%,其余检测项目合格率为100%。医用X射线诊断设备合格率在不同所管辖机构级别组之间总的来讲差异有显著性（P<0.05）;组间两两比较：省管组与市管组比较、市管组与区县组比较,设备合格率差异无显著性（P>0.0125）,省管组与区县组比较,设备合格率差异有显著性（P<0.0125）。产地不同（进口组与国产组）,设备合格率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 定期的医用X射线影像质量控制检测十分必要。     

滤膜法与涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果

目的 探讨滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果,为选择合适的检测方法提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等综合性医院2018年1-12月同时采用滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的结果,对比分析滤膜法和涂抹法检测细菌检出率、单位菌落数、超干预值检出率和微生物合格率。结果 共收集274份血液透析相关用水微生物检测结果,其中透析液131份,反渗水39份,B浓缩液（下简称B液）14份,置换液34份,其他透析用水56份。滤膜法细菌检出率均高于涂抹法,其中透析液、反渗水、置换液、其他透析用水标本使用两种方法的细菌检出率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。透析液、B液、其他透析用水标本单位菌落数滤膜法数值上低于涂抹法,但仅其他透析用水标本使用两种方法检测结果单位菌落数差异有统计学意义（t=-3.011,P=0.004）。超干预值检出率其他透析用水滤膜法低于涂抹法,差异有统计学意义（χ²=6.596,P=0.010）。置换液、反渗水标本微生物合格率滤膜法数值上低于涂抹法,但仅置换液标本微生物合格率差异有统计学意义（χ²=18.987,P<0.001）。结论 滤膜法检出细菌的能力高于涂抹法,但其在血液透析相关用水微生物检测中存在一定局限性,除用于置换液比较适合外,应用在其余血液透析相关用水微生物的检测效果并不优于涂抹法。     

手机辐射对实验小鼠胃肠功能的影响

目的 探讨手机辐射对实验小鼠胃肠功能的影响。方法 60只雄性健康小鼠随机分为6组,实验和对照各3组。实验组鼠笼下方正中5cm置手机一部,使实验组小鼠接受手机辐射60d后,测定小鼠小肠推进率、甲基橙胃残留率和木糖吸收值。结果 同对照组相比,接受手机辐射小鼠甲基橙胃残留率和木糖吸收值差异无统计学意义(P>0.05),而实验小鼠小肠推进率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本实验提示手机辐射引起实验动物肠蠕动能力降低,但对胃排空和肠吸收功能未产生影响。     

三七多糖对微波辐射大鼠血清氧化指标的影响研究

目的 探讨三七多糖对辐射大鼠血清SOD(超氧化物歧化酶)活性、MDA(丙二醛)含量及抑制羟自由基能力的影响。方法 建立大鼠高强度微波辐射模型,用三七粗多糖药液进行预防性干预,检测各组大鼠血清中SOD活性、MDA含量及抑制羟自由基能力。结果 200mW/cm²微波辐射对两组大鼠血清SOD活性影响差异无统计学意义(P>0.05);辐射给药组大鼠血清内产生MDA量显著低于辐射对照组(P<0.05);辐射给药组大鼠血清抑制羟自由基能力显著高于辐射对照组(P<0.05)。结论 本实验结果提示三七多糖具有良好的抗微波辐射的效应。     

贵州省放射工作人员外周血淋巴细胞微核分析

目的 了解我省放射工作人员健康状况,为保障贵州省放射工作人员的健康提供科学依据。方法 对长期接触慢性小剂量电离辐射的放射工作人员及半年内未接受照射的大学生,采用外周血淋巴细胞常规培养法培养、制片、检测、统计分析。结果 放射工作人员微核率检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;不同放射工种、不同放射工龄的放射工作人员外周血淋巴细胞的微核率有差异,且差异有统计学意义（P<0.01）,不同性别放射工作人员外周血淋巴细胞微核率差异无统计学意义（P>0.01）。结论 长期小剂量电离辐射对放射组工作人员的健康具有一定的影响,应培训防护知识,加强放射防护工作。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值讨论

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的诊断价值。方法 回顾性分析为诊断PHPT而行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像检查的57例患者的临床资料,以术后病理诊断为金标准,与高频超声、CT结果对比,分别统计三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率,将三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率加以对比分析。结果 57例病人经手术及病理检查共确诊76个PHPT病灶。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像、高频超声、CT敏感度分别为75%、69.73%、50.94%;特异度分别为93.75%、96.07%、95.08%;诊断符合率分别为83.57%、80.31%、74.56%。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像敏感度、诊断符合率高于CT （P<0.05）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对异位PHPT病灶诊断的敏感度为100%。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在PHPT病灶的定位中有较高的价值,是术前定位的较好方法。     

基因芯片法与线性探针法对痰标本中结核分枝杆菌检测的应用价值

目的探讨基因芯片法与线性探针法检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)的应用价值。方法海南医学院第二附属医院2018年3—7月门诊和住院的106例疑似肺结核患者纳入研究,采用基因芯片法、线性探针法对患者送检的痰进行检测,并与改良罗氏培养法进行比较;以比例法药敏试验为金标准,分析上述两种方法检测利福平和异烟肼耐药性的效能。结果对106份痰标本进行改良罗氏培养,阳性率为52.83%(56/106),经鉴定其中46份标本为MTB阳性。基因芯片法和线性探针法分别检出MTB46、53株,基因芯片法、线性探针法与改良罗氏培养法检测MTB结果比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。基因芯片法、线性探针法与比例法检测MTB对利福平的耐药性比较,差异均无统计学意义,且具有较好一致性(均P0.05,均Kappa0.75)。对利福平的耐药性检测,基因芯片法的灵敏度、特异度分别为84.62%、90.00%,线性探针法分别为84.62%、85.00%。基因芯片法、线性探针法与比例法检测MTB对异烟肼的耐药性比较,差异均无统计学意义,但一致性一般(均P0.05、均Kappa0.75)。对异烟肼的耐药性检测,基因芯片法的灵敏度、特异度分别为69.23%(18/26)、95.00%(19/20),线性探针法分别为65.38%(17/26)、85.00%(17/20)。结论基因芯片法和线性探针法均可准确、快速地从大部分疑似结核病患者的痰标本中鉴定出MTB,也适用于利福平和异烟肼耐药结果的快速检测,从而指导临床用药,值得临床推广。     

不同清洗方法对可重复使用腹腔镜器械清洗质量的观察

目的评价不同清洗方法对腹腔镜器械的清洗质量,确保器械的清洗质量。方法将使用后的腹腔镜器械分为非管腔器械和管腔器械两类,分别采用传统手工清洗方法(A)、手工清洗+超声波清洗(B)、手工清洗+全自动清洗消毒器(C)三种清洗方法进行处理,运用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法检测器械的清洗质量。结果 A、B、C三种方法清洗腹腔镜非管腔器械合格率分别为78.75%、95.71%、96.00%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=16.453,P0.001);方法B和方法C清洗非管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。A、B、C三种方法清洗腹腔镜管腔器械合格率分别为76.47%、98.75%、91.55%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=21.087,P0.001);方法B和方法C清洗管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。结论手工清洗+超声波清洗、手工清洗+全自动清洗消毒器对使用后的腹腔镜器械清洗效果均优于传统手工清洗方法,前两种方法能有效保证器械的清洗质量,有利于保障患者的手术安全。     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

探讨不同消毒方法对超声探头消毒效果的影响

目的了解某院医用超声探头带菌状况,以及探讨不同消毒方法对超声探头的消毒效果,旨在为医用超声探头清洁与消毒提供参考依据。方法采集某三甲医院实际使用的普通超声探头和妇科经阴道超声探头标本274份,按不同采样时机分组:普通超声探头为接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、探头消毒后;经阴道超声探头为接触患者黏膜检查后且脱去一次性保护套后、探头消毒后。按不同消毒方法又分为2组:A组为消毒湿巾组(复合双链季铵盐消毒湿巾),B组为超声探头消毒器组,分别进行菌落总数计算及鉴定。结果共采集普通超声探头标本174份,其中接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、消毒后标本平均菌落数为1.61×10~4、1.57×10~3、2.41 CFU/件,3个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05);共采集妇科经阴道超声探头标本100份,其中接触患者黏膜且脱去一次性保护套、经消毒后平均菌落数分别为13.20、0.24 CFU/件,2个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用消毒湿巾和超声探头消毒器对普通超声探头进行消毒,平均菌落数分别为5、0CFU/件;对妇科经阴道超声探头进行消毒,平均菌落数分别为0.40、0CFU/件;两种消毒方法比较,差异均无统计学意义(均P0.05);超声探头消毒后均未检出致病菌。结论复合双链季铵盐消毒湿巾和超声探头消毒器对超声探头消毒效果均较好,可以推荐使用于超声诊疗室。     

医疗器械超声清洗效果的影响因素

目的 研究影响医疗器械超声清洗效果的因素，为合理改进医院消毒供应中心超声清洗医疗器械的方法和流程提供参考依据。方法 采用超声波能量检测瓶和超声波声强测试仪对超声波效能进行检测，采用管腔型清洗效果检测卡对超声波清洗效果进行检测。结果 能量瓶平均变色时间、超声波声强、检测卡平均清洗合格时间比较，脱气组和未脱气组差异有统计学意义（P<0.05）；器械规则摆放组和堆叠摆放组差异有统计学意义（P<0.05）；单层摆放组和双层摆放组差异有统计学意义（P<0.05），层数相同条件下单筐组和双筐组在相同测试位点差异无统计学意义（P>0.05）。4种品牌清洗剂中A品牌的清洗效果最好、清洗速度最快，但能量瓶平均变色时间和声强测试差异无统计学意义（P>0.05）。清洗剂加注量在1：100、清洗温度在45℃时清洗效果最好。超声时间2 h内清洗剂的酶活力均在1 600 U左右，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脱气、器械摆放、器械装载方式以及不同清洗剂、清洗温度均能导致超声清洗效能的改变，合理选择清洗条件才能够使医疗器械超声清洗达到满意效果。     

海上与陆上石油钻井工人职业心理健康状况比较分析

目的 调查油田海上与陆上石油钻井工人的职业心理健康状况并对两者进行比较,为进一步开展心理健康宣教工作提供依据。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和职业紧张量表（OSI-R）对海上及陆上石油钻井工人共702人进行问卷调查。结果 海上与陆上两组钻井工人SCL-90总分及9个因子得分均高于全国常模及石油男性工人常模,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。前者心理健康状况以31~40岁最差,已婚者差于未婚者,差异有统计学意义（P<0.05）,而后者不同年龄、婚姻状况各组的差异无统计学意义（P>0.05）。前者职业任务、个体紧张反应得分低于后者,休闲娱乐得分高于后者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。前者以26~40岁和已婚者的职业紧张程度较高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而后者不同年龄、婚姻状况各组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 海上与陆上钻井工人的职业心理健康状况均较差,但两者之间的差别不大,在关注海上钻井工人重点人群的同时,也应加大对陆上钻井工人的重视程度。     

滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1—12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。