PET-CT在妇科肿瘤中的应用

妇科肿瘤严重威胁妇女健康,随着影像学设备软硬件的不断进步,PET作为一种功能性检查方法正逐步应用于妇科肿瘤的早期诊断及化疗后的疗效监测,而PET-CT的出现使得功能与结构成像完美融合,代表了当今影像学的最高水平,具有广阔的发展前景.现就PET-CT的特点及其在妇科肿瘤中的应用做一综述.     

胎儿生长受限的分类

胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。是围产期主要并发症之一，我国的发病率平均为6．39％，其围生儿病死率为正常的4～6倍。FGR儿即使存活，在儿童期与正常儿相比，不但体格发育缓慢，而且值得警惕的是可能伴随智力发育低下，如弱智、多动症等。FGR因分类不同，其病因、治疗措施和预后往往不同。     

针刺联合经颅磁刺激治疗精神发育迟滞患儿的疗效观察

目的观察针刺联合经颅磁刺激对精神发育迟滞患儿血气分析结果及发育商的影响。 方法将33例精神发育迟滞患儿纳入治疗组,同期选取发育正常儿童30例纳入正常对照组,治疗组患儿给予针刺及经颅磁刺激治疗。于治疗1个月、2个月、3个月时观察2组患者发育商及血气指标［包括酸碱度(pH值)、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO-3）及剩余碱（BE）］变化情况。 结果治疗前精神发育迟滞患儿pH值及PCO2、BE、HCO-3含量均明显低于正常对照组水平（P<0.05）,且轻度、中度、重度精神发育迟滞患儿pH值及PCO2、BE、HCO-3含量组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。经治疗3个月后,发现入选精神发育迟滞患儿pH值（7.39±0.02）及PCO2［(41.02±1.00)mmHg］、BE［(0.91±0.72)mmol/L］、HCO-3含量［(24.61±0.83)mmol/L］均较治疗前明显增加（P<0.05）;并且入选患儿发育商亦较入选时明显改善（P<0.05）,且以轻度精神发育迟滞患儿DQ值改善情况明显优于中度及重度精神发育迟滞患儿。 结论精神发育迟滞患儿体内多为偏酸性环境,且酸性水平与发育落后程度密切相关,针刺联合经颅磁刺激促进患儿发育的机制可能与改善其体内酸性环境有关。     

超声引导经皮穿刺治疗肾脏单纯性囊肿方法学研究

目的研究超声引导经皮穿刺硬化治疗肾脏单纯性囊肿新方法。方法对1947例（2047个囊肿：孤立性囊肿者1865例、2个囊肿者64例、3个囊肿者18例）单纯性肾脏良眭囊肿进行超声引导经皮穿刺固化治疗，主要对固化剂选择和给药方法进行了深人研究。使用固化剂包括50％葡萄糖（32个囊肿）、鱼肝油酸钠（122个囊肿）和无水乙醇（1893个囊肿）。给药方法包括传统保留法和置换冲洗法。术后第3个月开始随访，随访时间8个月．12年。结果传统保留法50％葡萄糖组有效率81．2％（26／32）、鱼肝油酸钠组有效率89．3％（109／122）和无水乙醇组有效率93．8％（676／721）；无水乙醇置换冲洗法组有效率99．8％（1170／1172）。无严重并发症。结论超声引导经皮穿刺置换冲洗法无水乙醇治疗良性肾囊肿明显优于传统保留法无水乙醇或其他固化剂治疗良性肾囊肿。且此方法安全、有效、简便、易行，可以广泛推广应用。     

发育性髋关节脱位幼儿站立行走后骨性干预治疗效果

背景：发育性髋关节脱位幼儿站立行走后，由于股骨头脱位增高。髋关节骨及软骨结构异常明显。关节周围的软组织挛缩，阻碍股骨头复位。而且患儿幼小髋臼尚有一定的发育潜力。初始治疗是否需要骨性干预。目前意见尚不一致。目的：拟评估发育性髋关节脱位幼儿在站立行走后治疗的早期疗效。设计、时间及地点：回顾性分析，于2003—06／2006—12在安徽医科大学第一附属医院骨科完成。参试者：选择本中心收治的能站立行走且患有发育性髋关节脱位的幼儿64例，58例患儿74个髋获至少1年的随访。方法：根据初始治疗是否采用了骨性干预将58例患儿分为2组。闭合复位或软组织手术组31例（38髋），初始治疗。闭合复位31髋，切开复位8髋。阶段石膏加支具外固定。软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组27例（36髋），初始治疗，均为切开复位加骨盆和，或股骨截骨石膏外固定。主要观察指标：术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血坏死。结果：58例患儿均进入结果分析。闭合复位或软组织手术组后续手术治疗有17个髋（44％），软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组有3个髋（8％）（P〈0．05）；两组SeverinX射线评分优良率分别为81％和83％，McKay临床评估结果分别为89％和88％。闭合复位或软组织手术组有4个髋（10％）出现股骨头缺血坏死，软组织手术、骨盆和，或股骨截骨组有1个髋（2％）出现股骨头缺血坏死（P〈0．05）。结论：患发育性髋关节脱位的幼儿在行走后予闭合或切开复位治疗时结合适当的骨盆截骨和，或股骨截骨可减少再次手术机会。     

老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性。方法选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁。分为非脂肪肝组和NAFL组。分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组;而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高;吸烟的比例高;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义。多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P<0.05),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组;糖尿病、冠心病的发病率高;而Cr低。老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。     

乳腺多形性腺瘤1例分析

对乳腺多形性腺瘤1例分析如下。1病历摘要女,44岁。1个月前发现右乳外上象限肿物,无疼痛及其他不适,无乳头凹陷,表面不光滑,活动度尚可,有触痛,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,肿物切除送病理。大体观察:送检为脂肪组织,大小2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm,质软,切开见1.5 cm×1.0 cm×0.6 cm结节样肿物,实性,淡褐色及灰白色,质软,局灶呈黏液样改变,被膜完整,壁厚0.2 cm。组织学特点:黏液样基质背景,有腺样结构及增生的肌上皮,呈结节样排列,周围大量淋巴细胞浸润。免疫组化:V im(肌上皮 ),34βE12(上皮细胞 ),P63( ),GCDFP15(-),GFAP( ),CK 6/…     

穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响

目的探索穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响,以保证母乳喂养的顺利进行。方法将30例产妇随机分为实验组和对照组,实验组除产科常规护理外增加穴位配合乳房按摩,对照组采用产科常规乳房护理方法(热敷,按摩乳房、十字牵拉或使用乳头矫正器纠正乳头),观察和测量两组乳房胀痛情况。结果实验组产妇乳房胀痛程度明显小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇可促进乳腺管的通畅,减轻乳房胀痛的程度。     

通肝生乳汤配合乳房按摩治疗产后乳房胀痛临床观察

目的探讨通肝生乳汤配合乳房按摩对于改善产妇产后乳房胀痛的影响。方法将96例产后乳房胀痛的产妇分为观察组(通肝生乳汤配合乳房按摩)和对照组(常规产后护理)各48例,对比2组产妇的治疗恢复情况。结果与对照组相比,观察组产妇的初乳分泌时间[(11.73±1.12) h (15.64±1.29) h,t=15.857]相对更短(P 0.05),护理后的疼痛VAS评分[(1.75±0.45)分(2.46±0.67)分,t=6.095]、焦虑自评量表(SAS)评分[(38.21±4.23)分(46.08±4.72)分,t=8.603]相对更低(P 0.05),产妇的满意度(93.75% 79.17%,χ~2=4.360)以及产后24 h泌乳量[(39.14±8.19) ml(21.39±8.46) ml,t=10.444]、产后48 h泌乳量[(96.73±8.69) ml(74.52±9.51) ml,t=11.945]相对更高(P 0.05)。结论产妇的产后恢复期间,实施通肝生乳汤配合乳房按摩治疗,可以有效缓解乳房胀痛,同时促进泌乳,进而提高其产后恢复效果。     

肺癌多学科诊疗模式对学科建设的影响

目的：探讨肺癌多学科诊疗模式在医院学科建设中的作用,为今后多学科诊疗模式的发展提供依据。方法：比较开展多学科诊疗模式前后肺癌诊疗中心门诊量、以及各相关专科收治相应病种人数、患者平均住院日、人均住院费用和学术科研情况。结果：肺癌门诊人次大幅度上升,各专科相关住院患者人数均明显增加,且平均住院日呈下降趋势,人均住院费用也有不同程度的下降。结论：多学科诊疗模式改变了传统单一专科的就诊模式,对医院学科建设起到了重要的推动作用,社会效益明显增加。