结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

目的总结诊断与治疗结核性胸膜炎的经验。方法对国内外结核性胸膜炎的诊断和治疗文献加以分析并结合作者多年的临床病例治疗实践。结果总结出国内外结核性胸膜炎不同的诊断和治疗方法的优缺点。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案，及早投放抗结核药物，积极抽出胸腔积液，合理应用激素，就能有效控制胸膜炎症，减少并发症发生。     

卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

目的研究卡培他滨(EXC)联合奥沙利铂(OXA)术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床效果。方法选择2009年1月至2011年12月治疗的86例中晚期胃癌患者。以数字法随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组予以顺铂和氟尿嘧啶联合化疗,观察组予以EXC和OXA术前新辅助化疗。对比两组的疗效、肿瘤复发率、生存率及不良反应情况。结果两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的复发率低于对照组,1、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EXC与OXA联合中晚期胃癌患者术的前新辅助化疗有良好的临床疗效,复发率和不良反应较低,中期生存率较高,安全可靠,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年9月间收治的100例原发性肝癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,对照组患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。观察和比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤坏死程度、术后6个月肿瘤复发率、生存率以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率和肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P<0.05)。平均随访6个月,观察组患者肿瘤复发率明显低于对照组,生存率显著升高(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效显著,可明显提高肿瘤坏死率及生存率,不良反应少,安全性好。     

同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的临床观察

目的探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法选择2010年1月至2014年1月间收治的76例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组患者采用同期放化疗方案治疗,研究组患者应用同期放化疗联合辅助化疗治疗。观察两组患者的临床疗效以及化疗引起的不良反应。结果研究组患者的总有效率为73.7%,对照组为44.7%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,研究组脱发、口腔黏膜炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心、呕吐、腹泻、外周神经毒性、肝损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者可以显著提高临床疗效,但口腔黏膜炎和脱发的发生率较高,临床治疗应予以注意。     

晚期黑素瘤免疫及靶向治疗的研究进展

随着v-raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因作为一种驱动基因被发现,以及对于机体免疫系统认知的提高,使得针对转移性黑素瘤的靶向治疗和免疫治疗获得了较大的发展。对于经过优选的患者采用靶向治疗的临床疗效取得了可喜的进展,但在大多数患者中,耐药似乎不可避免。然而,通过"免疫检查点阻断"的方法解除T细胞的免疫抑制,可提高机体免疫系统的抗肿瘤能力,并且使应答持续时间延长。因此,免疫治疗和靶向治疗的联合治疗,将优于单一方案的治疗。现就晚期黑素瘤的免疫治疗和靶向治疗的最新进展作一综述。     

含伊立替康方案一线治疗晚期胃癌的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法探讨含伊立替康方案一线治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法:利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase及SCI等数据库,收集含伊立替康方案一线治疗晚期胃癌的临床随机对照试验(randomized control trail,RCT),主要结局指标包括总有效率(overall response rate,ORR)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及治疗的相关不良反应;以相对危险度(relative risk,RR)和风险比(hazard ratios,HR)为效应量,各效应量以95%可信区间(coni dence interval,CI)表示,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终共8个RCT,1 910例晚期胃癌患者纳入研究。Meta分析结果显示,伊立替康组患者的PFS(HR=0.82,95%CI:0.69~0.98,P=0.03)和OS(HR=0.88,95%CI:0.80~0.97,P=0.007)均较非伊立替康组明显延长,ORR(RR=1.56,95%CI:1.18~2.06,P=0.002)获得明显的提高。在不良反应方面,主要增加了患者腹泻事件的发生率(RR=3.57,95%CI:1.97~6.46,P<0.001),而中性粒细胞减少、血小板数减少、贫血、恶心及口腔黏膜炎事件的发生率差异无统计学意义。结论:以伊立替康为基础的化疗方案一线治疗晚期胃癌患者可提高ORR并延长PFS及OS;在不良反应方面,该方案增加了患者腹泻事件的发生率。     

右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑的影响

目的:观察右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑的影响。方法:利用阿森斯失眠量表（AIS）和焦虑自评量表（SAS ）,筛选自2014年3 月至6 月间患有睡眠障碍或焦虑的肿瘤化疗患者60例随机分为治疗组和对照组,治疗组于每晚入睡前持续静脉滴注1.0 μg/kg右美托咪定,30min滴完,每天1 次,连续给药3 天。对照组给予相同剂量和滴注时间的生理盐水。分别利用阿森斯失眠量表（AIS）评估患者在用药前和用药第1、2、3 天晚上的睡眠情况,利用焦虑自评量表（SAS ）评估患者在用药前和用药后第3 天的焦虑情况。结果:与对照组和用药前相比,用药第1、2、3 天晚上患者的阿森斯失眠量表（AIS）评分均明显降低（P<0.01）,用药后第3 天患者的焦虑自评量表（SAS ）也降低（P<0.01）。结论:右美托咪定可以改善肿瘤化疗患者的睡眠和焦虑症状。      

256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

腹腔热灌注化疗对腹腔游离癌细胞杀灭效果的评价*

目的:评估腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy ,HIPEC）对腹腔游离癌细胞的杀灭作用,探索腹膜癌细胞学根治的可行性。方法:收集 45例腹膜转移癌患者 HIPEC 前、后的腹腔灌洗液（或腹水）样本,分别行腹腔灌洗液细胞学（periton eal lavage cytology ,PLC ）检查;普通RT-PCR 及实时定量RT-PCR 检测CEA mRNA 、CK20mRNA ;化学发光法检测HIPEC 前、后患者血清肿瘤标志物CEA 、CA125 、CA19- 9 ;分析各项指标HIPEC 前、后的变化特点。结果:HIPEC 前、后PLC 检查阳性率分别为93.3% vs. 24.4%（P < 0.001）;CEAmRNA 阳性率分别为97.8% vs. 84.4%（P = 0.058）;CK20mRNA 阳性率HIPEC前、后均为95.6%（P = 1.000）。 分别有32.5% 和30.0% 的患者HIPEC 后CEAmRNA 表达量、CK20mRNA 表达量较HIPEC 前显著下降（均P < 0.001）。 HIPEC 前、后CEA 、CA125、CA19- 9 阳性率分别为50.0% vs. 23.6%（P = 0.016）、52.6% vs. 47.4%（P = 0.409）、36.8% vs.26.3%（P = 0.121）。结论:HIPEC 可有效杀灭腹腔游离癌细胞,为实现腹膜癌的细胞学根治提供了一个可行的方法。