地佐辛联合不同药物对腹腔镜胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响

  目的  观察地佐辛联合不同药物对腹腔镜下胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响。  方法  选取天津医科大学肿瘤医院2020年4月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者240例,采用数字表法将患者随机分为4组（每组60例）,患者经静脉自控镇痛（patient-controllled intravenous analgesia,PCIA）:舒芬太尼组（S组）,地佐辛+舒芬太尼组（DS组）,地佐辛+氟比洛芬酯组（DF组）,地佐辛+右美托咪定组（DD组）。S组为舒芬太尼2.5 μg/kg;DS组为地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.25 μg/kg;DF组为地佐辛0.4 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg;DD组为地佐辛0.4 mg/kg+右美托咪定1 μg/kg。于术前1天、术后第1、2、3天行阿森斯失眠量表（athens insomenia scale,AIS）和40项恢复质量（quality of recovery-40,QoR-40）评分。记录术后0～24 h、24～48 h、48～72 h镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、不良反应发生情况。  结果  与S组比较,DF、DD组在术后第1、2天AIS评分明显升高（P<0.05）,DF、DD组在术后3天内QoR-40评分明显升高（P<0.05）,恶心呕吐、头晕头痛发生率明显下降,皮肤瘙痒未见发生（P<0.05）。  结论  地佐辛可联合多种药物于腹腔镜下胃癌根治术后,在镇痛效果上与强阿片类药无异,但联合氟比洛芬酯或右美托咪定可改善患者术后睡眠和早期恢复质量,减少不良反应发生。      

骨肉瘤患者化疗后生活质量的调查研究

目的调查研究骨肉瘤患者住院化疗期间的生活质量状况并探讨其生活质量的影响因素。方法分别采用癌症患者生命质量测定量表 (QLQ-C30)、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、阿森斯失眠量表 (AIS) 对 30 例住院化疗期间的骨肉瘤患者的生活质量,抑郁、焦虑情绪及失眠情况进行评价,并对其生活质量的影响因素进行分析。结果 30 例生活质量得分较正常人群低 (P=0.0210.05),18 例 (60.0%) 存在不同程度的抑郁情绪,12 例 (40.0%) 存在轻度焦虑情绪,21 例 (70.0%) 存在失眠状况,多元线性回归分析化疗次数与总体生活质量成正相关性关系,复发转移、失眠程度、焦虑程度与总体生活质量有呈负相关关系 (P=0.000.05)。结论骨肉瘤患者化疗后生活质量处于较低水平,患者普遍存在焦虑、抑郁负面情绪及睡眠障碍,化疗次数、复发转移、焦虑及失眠情况明显影响患者的生活质量,化疗次数越少、有复发转移、失眠程度越重、焦虑程度越重,总体生活质量越低。     

右美托咪啶对肺癌根治术患者围手术期外周血淋巴细胞亚群的影响

目的:观察右美托咪啶对肺癌根治术患者围手术期外周血淋巴细胞亚群的影响以反映对机体免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月我院98例行胸腔镜肺癌根治术的患者进行研究，根据围手术期使用右美托咪啶情况分为研究组和对照组。麻醉诱导前，研究组静脉输注右美托咪啶，对照组使用同等剂量生理盐水。分别于手术前（T0）、手术结束时（T1）及术后第三天（T2）检测患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞水平。利用统计学软件SPSS 25.0进行数据处理，分析右美托咪啶对患者免疫功能的影响。结果:两组患者性别、年龄、体质指数及肿瘤部位等一般资料无明显差异（P＞0.05）；T1时研究组和对照组免疫功能均明显低于T0时，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T2时研究组与对照组相比，研究组的免疫功能明显强于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:围手术期使用右美托咪定对肺癌根治术患者免疫功能的改善作用，可以为右美托咪定在肿瘤患者全身麻醉中的安全应用提供理论依据，进而改善肿瘤患者的疗效及预后。     

右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组：对照组（n=40）和右美托咪定组（n=40）。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白（CPR）值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时（T0）、手术后24 h（T1）、手术后72 h（T2）抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大（P﹤0.05）;T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低（P﹤0.05）。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。     

护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨全程系统化护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响。方法将84例卵巢癌术后化疗患者随机分为干预组（41例）和对照组（43例）,对照组行常规护理,干预组实施全程系统化护理干预,化疗前和化疗后3个月使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量核心量表（EORTCQLQ—c30）评定患者的生活质量。结果干预组的整体生活质量、躯体功能、情绪功能、社会功能得分高于对照组,症状维度和单项问题中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降得分低于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对卵巢癌化疗患者实施全程系统化护理,可改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。     

综合心理行为干预对热化疗肿瘤病人生存质量的影响

目的：研究综合心理行为干预对晚期热化疗肿瘤病人生存质量及依从性的影响。方法；采用随机、对照、配对的研究方法，对326名晚期恶性肿瘤行热化疗的病人，分为对照组及综合心理行为干预组，使用癌症生命质量核心量表EORTIC QLQ—C30（version3）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等进行测评，于干预前、后行配对、对照评定。结果：患者生活质量的情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况、乏力症状，依从性与对照组有显著性差异。结论：综合心理行为干预可提高热化疗肿瘤病人的生存质量，减轻焦虑和抑郁，纠正患者消极的认知、提高其对热化疗的依从性。     

优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响

目的探讨优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛、睡眠质量及负面情绪的影响。方法选取2014年8月至2019年1月间在榆林市第二医院接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的80例颅内动脉瘤破裂患者,根据患者接受的护理模式不同进行分组,接受常规护理的42例患者纳入对照组,接受优质化细节护理的38例患者纳入研究组。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的主观疼痛感受,采用阿森斯失眠量表(AIS)评估两组患者的睡眠质量,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估两组患者的抑郁、焦虑等负面情绪的严重程度。结果术后24h、术后72h和术后1周,研究组患者的疼痛评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1周,研究组患者的术后睡眠质量总分及各个项目评分值均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1周,研究组患者的负面情绪评分SAS和SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞术患者接受优质化细节护理,可有效减轻患者术后疼痛及负面情绪,优化睡眠质量,是一种较理想的护理方式。     

右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的疗效比较

目的:分析右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果。 方法:将104例晚期肿瘤合并谵妄患者随机分为两组，每组52例。对照组给予奥氮平，观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后，比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、谵妄评定量表-98 修订版(DRS-R-98)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分，并统计两组不良反应。 结果:治疗1 d、2 d、3 d 时，两组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著降低(P<0.05)，且观察组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相比单用奥氮平，右美托咪定联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果更好，且不良反应未见明显增加。     

胸腔肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与心理干预效果

目的：调查分析择期手术的胸部肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍以及心理干预措施的效果。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和影响因素调查问卷对198例择期手术的胸部肿瘤患者入院后3天内进行心理状态调查,并针对有情绪障碍的患者进行心理护理干预至手术前1天,比较心理干预前后患者心理状态变化。结果：入院后45.84%患者有焦虑症状,27.87%患者有抑郁症状,12.17%患者同时伴有焦虑和抑郁症状。实施心理干预措施后,患者的焦虑（11.12%）、抑郁（15.93%）症状以及两者均有者（4.35%）明显降低（P〈0.01）。结论：有效的心理干预措施将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍。     

右美托咪定对肺癌手术患者微循环的影响

目的：探讨右美托咪定对肺癌手术患者微循环的影响。方法选择肺癌手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为对照组和研究组。对照组静脉注射生理盐水,研究组静脉注射右美托咪定1μg／kg（20 ml）。记录手术前后,患者心血管事件的发生情况。结果研究组中患者高血压发生率明显低于对照组。结论右美托咪定可有效地改善肺癌手术患者的微循环。     

直肠癌术后肝转移患者FOLFIRI化疗后肠道黏膜功能变化分析

目的:探讨直肠癌手术治疗后发生肝转移患者采用FOLFIRI方案（5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+伊立替康）化疗对患者肠道黏膜功能的影响作用。方法:观察我院肿瘤科2011年9月至2013年8月收集的55例直肠癌术后发生肝转移患者采用FOLFIRI化疗方案前后肠道黏膜功能的变化情况,检测化疗前与化疗后不同时间患者血清白蛋白、前白蛋白、血浆D-乳酸、尿液中乳果糖/甘露醇（L/M）值、血浆内毒素值的水平。结果:55例患者血清白蛋白化疗前为（37.62±1.72）g/L、前白蛋白为（367.4±7.3）mg/L,均显著高于化疗后第1、3、7、9天(P<0.05),化疗后第9天的血清白蛋白、前白蛋白化疗后第7天有所升高（P<0.05）。化疗后第1、3、7、9天的血浆D-乳酸水平较化疗前明显升高（P<0.05）。与化疗前相比,化疗后第1、3、7、9天的L/M值表现为逐渐上升趋势,化疗后第9天的L/M值显著高于化疗前（P<0.05）。化疗前本组患者均无腹痛、腹泻发生,随着化疗时间的延长,化疗患者的腹痛、腹泻率逐渐增高,在化疗第7天达到最高值（腹痛率87.27%、腹泻率34.55%）,在化疗后第9天有所降低（腹痛率83.64%、腹泻率27.27%）。结论:直肠癌术后肝转移患者采用FOLFIRI方案治疗会引起肠道黏膜功能障碍,肠道通透性增加。     

护理心理干预改善癌症化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨心理护理对癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将80例癌症中晚期患者随机分为心理护理干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受心理护理。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果化疗后,对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组,尤其以第二次化疗后(P<0.05)和第三次化疗后(P<0.01)更为明显。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者的康复。     

Acupuncture as a Complementary Treatment for Cancer Patients Receiving Chemotherapy

Background: Medical treatment for eliminating the side effects of cancer therapy may not always be efficacious.Acupuncture is one of the most widely accepted alternative and complementary therapies in use today. In thisstudy, we investigated the efficacy of acupuncture in patients experiencing cancer treatment side effects, includingnausea, vomiting, pain, poor sleep quality and anxiety. Materials and Methods: A total of 45 inpatients whounderwent chemotherapy between February and April 2013 in the Oncology Department of Numune Hospitalwere included in our study. Acupuncture was administered to the patients one day prior to chemotherapy, onthe day of chemotherapy and one day after chemotherapy. The patients were evaluated on nausea, vomiting,pain, sleep quality and anxiety before the chemotherapy and on the 4th day of chemotherapy. Results: Of the45 patients included in the study, 18 (40%) were female and 27 (60%) were male. A total of 25 (55.6%) had anelementary school education; 32 patients (71%) had stage 4 cancer and were treated with palliative chemotherapy(the patient characteristics are shown in Table 1). Statistically significant decreases (p<0.001) in pain, nausea,vomiting, insomnia and anxiety scores were observed after the acupuncture treatment compared to baseline.There were no differences in the age, gender, education level, stage or metastasis levels between the patient groupswhose symptoms improved or were unchanged. Conclusions: Our study showed that acupuncture has positiveeffects in cancer treatment patients who experience nausea, vomiting, pain, poor sleep quality and anxiety asside effects of chemotherapy. Chemotherapy-related side effects in cancer patients could be decreased by theconcurrent use of acupuncture.     

癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的:探讨癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用价值。 方法:选取2015年1月至2018年10月本院泌尿外科收治的60例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组各30例。观察组从入院到手术前1天，约7～10天予以癌症预康复；对照组予以腹腔镜前列腺癌根治术的常规术前准备。于干预前、术前1天及术后30天分别记录六分钟步行距离(6MWT)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和EORTC QLQ-PR55生命质量量表及术后首次下床活动时间，拔除尿管时间、拔除引流管时间，术后住院天数，住院费用及并发症发生率。 结果:术前1天、术后30天，观察组6MWT、EORTC QLQ-PR55量表得分高于对照组，观察组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组术后首次下床活动时间、拔除尿管时间、拔除引流管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；住院费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:癌症预康复应用于行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者可改善其全身功能、心理状态及营养状况，促进康复。     

正念认知在乳腺癌化疗患者中的作用效果分析

目的研究正念认知治疗对于乳腺癌化疗患者觉知状态、睡眠质量、心理状态和生存质量的影响。方法随机数字表法将102例乳腺癌化疗患者随机分为常规组和正念组,每组51例。常规组患者给予常规心理干预,正念组患者在常规心理干预的基础上给予正念认知干预。干预前后,采用正念注意觉知量表(MAAS)比较两组患者的觉知状态,匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评估两组患者的睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状态,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评估两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者MAAS、PQSI、SAS、SDS评分,FACT-B量表各维度评分和总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,两组患者MAAS评分、FACT-B量表各维度评分和总分均高于本组干预前,SAS、SDS、PQSI评分均低于本组干预前,且正念组患者MAAS评分、FACT-B量表各维度评分和总分高于常规组患者,SAS、SDS、PQSI评分低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论正念认知治疗能够有效改善乳腺癌化疗患者的觉知状态、睡眠质量和心理状态,从而全面改善患者的生存质量。     

免疫细胞治疗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者的疗效及对细胞免疫的影响

目的:观察免疫细胞治疗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者的疗效及对细胞免疫的影响。方法:2014年1月至2016年12月在普陀区人民医院收治的Ⅳ期卵巢癌患者102例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各51例,对照组予以传统化疗,观察组在对照组的基础上予以免疫细胞治疗。观察两组的疗效、治疗前后总生命质量评分（TQLS）、抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表(SAS)、白介素（IL）-6、IL-10、干扰素（INF）-γ、IL-2、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平的变化。结果:观察组的总有效率为66.67%明显高于对照组的43.14%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前TQLS、SDS和SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后TQLS、SDS和SAS评分较治疗前明显降低（P<0.01）,而观察组降低的更明显（P<0.01）。术前IL-6、IL-10、INF-γ、IL-2、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组的IL-6、IL-10和CD8+水平较治疗前明显降低（P<0.01）,对照组较治疗前明显升高（P<0.01）,观察组较对照组明显降低（P<0.01）;观察组的INF-γ、IL-2、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高（P<0.01）,对照组较治疗前明显降低（P<0.01）,而观察组较对照组明显升高（P<0.01）。结论:免疫细胞治疗联合化疗对晚期卵巢癌患者的疗效显著,具有提高生活质量,缓解患者的焦虑和抑郁,与机体的细胞免疫提高有关。     

化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响及分析

背景与目的通过观察肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的改变,探讨化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者58例,分别于化疗前、化疗后2周期1星期内、化疗后4周期1星期内评估临床疗效,并进行肺癌患者生活质量量表(QLQ-C30)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)评分。结果化疗前,生活质量功能领域、疲乏、呼吸困难条目得分较高,有焦虑情绪的占56%,SAS得分为49.54±5.64;焦虑症状与失眠轻度相关(P<0.05);化疗后2周期,呼吸困难得分下降,失眠、食欲丧失得分上升,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占80%,SAS得分为52.48±6.10,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有基础病患者SAS得分高于无基础病患者,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑症状与疲乏、呼吸困难轻度相关(P<0.05)。化疗后4周期,躯体、角色、情绪、社会功能得分下降明显,恶心呕心、食欲不振、便秘、经济困难条目得分上升,较化疗后2周期相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占72%,SAS得分为54.82±6.55,较化疗后2周期相比无统计学差异;SAS得分与KPS呈负相关(P<0.05);焦虑症状与疲乏、失眠相关(P<0.01),与便秘轻度相关(P<0.05)。结论化疗过程中,部分肺癌患者躯体症状得到缓解,焦虑情绪明显增加,生活质量有所下降,医务工作者应及时评价患者生活质量及情绪改变,提高患者生活质量,积极地对患者进行心理疏导治疗。     

Substance P and anticancer drug-induced emesis

BACKGROUND: Cytotoxic drug-induced emesis is the side effect most feared by cancer patients. The Acute emesis has become well controlled by the emergence appearance of 5-HT3 receptor antagonist, but control of delayed emesis (DE) is insufficient. The mechanism of DE is different from acute emesis,and the existence of a mediator different from serotonin is contemplated. There were some reports suggesting the role of substance P (SP) and its receptor, neurokinin receptor 1 (NK 1), in the development of emesis. AIM: We investigated the relationship between DE and SP in patients treated with anticancer agents. PATIENTS AND METHOD: Digestive cancer and breast cancer patients, who were administered cytotoxic agents, were the objects of this study. We measured plasma levels of SP for 20 cases on the day before administration of anticancer agents and for five days after administration. RESULT: Plasma levels of SP increased significantly on the first and third days after administration. In the patient who experienced DE, the difference in plasma levels on the day before and the first day after chemotherapy was higher than that of who never experienced. CONCLUSION: The plasma levels of SP were transiently increased by chemotherapy. The difference in plasma levels between the day before and the first day after chemotherapy is important.     

Advanced rectal cancer in an older patient, in whom metastatic liver lesions were effectively controlled with oral UFT+LV and venous CPT-11 administration--case report

An 81-year-old man was admitted to our department due to acute ileus. He was diagnosed with sigmoid colon cancer with multiple metastatic lesions in the right lobe of the liver. Two weeks after insertion of an ileus tube, he underwent sigmoidectomy and permanent colostomy. The final diagnosis was stage IV sigmoid colon cancer with metastasis to the omentum. One month after the operation, adjuvant chemotherapy with oral administration of tegafur/uracil compound (UFT) and Leucovorin (LV), and drip venous infusion of irinotecan hydrochloride (CPT-11) was initiated (UFT 300 mg/day for 14 days, LV 75 mg/day for 14 days, CPT-11 90 mg/m(2) on the 1 st day, with 1 course consisting of 21 days). The levels of tumor markers, CA19-9 and CEA, and the size of metastases on CT were reduced remarkably after one and 4 courses of this therapy, respectively. Although the administration was temporarily discontinued due to low-grade nausea, we continued the treatment. Adjuvant chemotherapy with an oral administering agent is favorable for older patients with advanced colorectal cancer to reduce side effects and preserve the quality of life.