王治强教授治疗心力衰竭用药经验

王治强教授对仲景学说的研究及临床运用造诣颇深,尤其在心衰及胸痹等心病的治疗上更为精湛。采用现代统计学中聚类分析方法将王师其治疗心衰病行之有效的常用处方进行归纳及总结。药物的频数、频率分析及聚类分析详细地揭示了王师治疗心衰病的用药思路及其规律,反映了对心衰病的病因病机及治法的整体认识。聚类结果说明治王师疗心衰病严守经方,却又不拘一格,灵活用药,在补气、温阳、利水等治法的基础上又有活血、化痰通络、安神、滋阴等各种治法。     

真武汤药效物质基础及温阳利水机制研究

目的探讨真武汤温阳利水药效物质基础及作用机制。方法回顾真武汤药物成分测定及药物代谢动力学相关研究文献,将真武汤的研究进展进行归纳总结。结果真武汤水煎液中共鉴定出45种成分,主要为来源于附子、白芍和茯苓的生物碱类、多糖类和萜类等成分;共鉴定出真武汤挥发油中的82种成分,主要来自生姜和白术。真武汤温阳利水的作用机制主要包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、调节下丘脑-垂体-甲状腺轴、降低一氧化氮及内皮素含量、调节凋亡相关基因,抑制细胞凋亡以温心阳,调节水通道蛋白AQP1、降低AQP2,调节渗透压调定点,平衡水液代谢以达到利水目的。结论真武汤温阳机制包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺、下丘脑-垂体-甲状腺以温肾阳,降低一氧化氮及内皮素,抑制心肌细胞凋亡温心阳,通过调节渗透压、调节水通道蛋白增加尿量以达到利水功效,作用机制尚未完全阐明。     

健脾利水方合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水12例

目的:观察健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证的临床疗效。方法:将24例脾虚水停型肝硬化顽固性腹水患者,随机分为治疗组和对照组各12例。对照组在西医常规治疗基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾利水方治疗。疗程均为3个月。观察治疗前后患者腹水消退情况、平均24h尿量及临床症状的改善情况等,综合评价两组的临床疗效。结果:治疗后腹水消退率治疗组为91.67%,对照组为83.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后24h尿量和主要症状积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证,能促进腹水消退,明显缓解患者临床症状。     

彭清华运用活血利水法治疗疑难眼病验案举隅

正彭清华教授系湖南中医药大学第一附属医院眼科二级主任医师,博士研究生导师,卫生部有突出贡献中青年专家,全国百名杰出青年中医,中华中医药学会科技之星,全国优秀科技工作者,新世纪"百千万人才工程"国家级人选,2002年享受国务院政府特殊津贴,国家中医临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点中医专科的学科带头     

宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的 宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病初步疗效评价及对抗PLA2R抗体的影响。方法 将57例表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组患者西医治疗方案相同,地塞米松针10mg静滴每日1次,治疗2周,后改强的松片1mg/kg口服每日1次,治疗4周。治疗组同时加用中药宣肺利水汤,疗程6周。观察两组患者治疗前后尿量、体重、24h尿蛋白、血白蛋白、血清抗PLA2R抗体及中医证候的变化。并记录两组不良反应事件。结果 治疗组增加尿量、下降体重均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组24h尿蛋白下降、血白蛋白上升均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组血清抗PLA2R滴度较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在水肿、肢体困重、大便溏薄、小便短少方面较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后证候总积分减少33.3%,证候疗效判断为有效。治疗组不良反应发生率为6.9%,对照组不良反应发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中药宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病具有提高疗效、降低不良反应的作用。     

雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支 静脉阻塞的临床观察

目的 对视网膜分支静脉阻塞患者采用活血利水法联合雷珠单抗进行治疗的临床影响效果分析与探讨.方法 将本院收治的62例视网膜分支静脉阻塞患者(62只眼)作为观察对象并随机分为常规组(31只眼)与实验组(31只眼),各31例.常规组行单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,实验组采取雷珠单抗+活血利水法进行治疗,对两组患者治疗前后的BCVA指标状况、CMT指标状况、临床疗效状况进行评估对比.结果 治疗前两组患者的BCVA指标、CMT指标状况差异无统计学意义;治疗后实验组的BCVA(0.33±0.05)和CMT(296.58±30.42)指标改善状况优于常规组的BCVA(0.26±0.02)和CMT(368.82±29.51)指标水平,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的临床总有效率高于常规组(93.55%>74.19%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支静脉阻塞的应用价值高,该措施不仅可以有效改善患者的视力,且总有效率高,值得推广.     

益气温阳活血利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对循环miRNAs表达的影响

摘 要 目的：观察益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及循环miRNAs（miR 423 5p、miR 210 3p）的影响。方法: 80例CHF患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组用药基础上加服益气温阳活血利水方煎剂,疗程均为2周。评估患者治疗前后的临床疗效及中医证候积分,超声心动图检查左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径(LVEDD),实时荧光定量PCR检测患者治疗前后血浆循环miRNAs的表达水平,观察药品不良反应发生情况,评价益气温阳活血利水法对CHF的治疗作用。结果: 观察组临床疗效总有效率优于对照组（87.50% vs. 65.00%,P<0.05）;治疗后两组患者的中医症候积分、LVEF及LVEDD指标、循环miRNAs表达水平均较前明显改善（P<0.05）,且观察组均优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 在常规治疗基础上联合益气温阳活血利水法可提高慢性心力衰竭的临床疗效,改善循环miR 423 5p表达水平。     

中药防治膝关节手术后血肿26例

膝关节手术后常会合并积血、积液，造成膝部肿胀、发热，从而影响了术后组织愈合和功能恢复。笔者于１９９６年１０月～１９９８年１０月，对２６例患者在膝关节手术后即以中药桃红四物汤合清热利水剂内服，取得了良好的预防效果，现报告如下。临床资料本组２６例均为膝关...     

活血利水汤治疗骨折肿痛60例

肿胀、疼痛是骨折患者的主要症状之一。笔者自 1996～1999年采用自拟活血利水汤治疗骨折早期肿痛 6 0例 ,效果满意 ,并与用伤科跌打片治疗的 6 0例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料两组 12 0例均为骨伤科住院病人。其中男性 83例 ,女性37例 ;年龄 12～ 5 0岁 ;均为无严重并发症的新鲜闭合性骨折。两组病人的年龄、肿痛程度经统计学处理无明显差异 ,P>0 .0 5 ,具可比性。2　治疗方法两组患者均用闭合性手法复位 ,根据情况配合使用小夹板、石膏外固定及骨牵引。治疗组内服中药活血利水汤 ,对照组服用伤科跌打片。活血利水汤组方 :桃仁 10…     

清热解毒通便利水治疗慢性肾衰

慢性肾炎迁延不愈 ,病程持续发展 ,就会导致肾功能不全 ,中医虽无慢性肾衰的记载 ,但从尿毒症的临床表现 ,可以确认这是肾炎病久而导致脾肾功能严重损害 ,其结果是呈现脾肾阳气衰败 ,出现湿浊弥漫的现象。由于湿浊弥漫日久 ,湿郁化热 ,热郁化毒 ,造成热毒炽盛 ,常可表现出热毒内陷 ,血分郁热 ,肝风内动 ,痰热蒙窍等病变 ,引起机体清阳不升 ,浊阴不降 ,导致腑气不通 ,从而出现恶心呕吐 ,腹胀尿少 ,大便秘结等一系列腑气不通 ,浊阴上逆的症候。由于湿浊弥漫 ,郁久化热化毒 ,这时治疗便应以清热解毒 ,通便利水为主 ,亦即用清热解毒 ,通腑气的方…