经桡动脉和股动脉路径行全脑血管造影和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间研究

目的对比经桡动脉和股动脉路径行脑数字减影血管造影术(DSA)和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间。方法分析2012年1月至2018年9月在四川大学华西医院和成都市第七人民医院行DSA与DSA+颈动脉支架置入术(CAS)的213例患者,其中行DSA患者147例,DSA+CAS者66例。术前先对患者行Allen‘s试验,桡动脉搏动良好且试验阳性经患者同意行桡动脉穿刺者为观察组,其余行股动脉穿刺者为对照组。行DSA患者中对照组52例,观察组95例。行DSA+CAS患者中对照组24例,观察组42例。对照组行股动脉穿刺,观察组行桡动脉穿刺。分别对比不同介入方式的DSA与DSA+CAS患者累积剂量(CD)、总剂量面积乘积(DAP)、电影(DAP)、透视(DAP)、透视时间及采集帧数、射线照射时间及术后并发症。结果两组DSA患者射线照射时间及假性动脉瘤对比差异无统计学意义(P0.05),观察组患者血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA+CAS患者假性动脉瘤发生率对比差异无统计学意义(P0.05),观察组射线照射时间、血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数对比差异无统计学意义(P0.05),DSA+CAS患者中观察组患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数均明显较对照组小(P0.05)。结论经桡动脉和股动脉路径相比行全脑血管造影对辐射剂量及照射时间均无显著影响,但经桡动脉可明显降低术后并发症发生率。经桡动脉行颈动脉支架置入术较股动脉路径可明显降低辐射剂量,缩短照射时间,降低并发症发生率。     

颈内静脉血氧饱和度监测在治疗重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的 研究颈内静脉血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法 选取ICU收治的重型颅脑损伤患者60例,分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受常规甘露醇治疗,观察组则根据患者颈内静脉血氧饱和度监测结果予以甘露醇治疗,对比2组格拉斯哥评分(GCS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分、颈内静脉血氧饱和度及不良反应发生率等。结果 2组患者治疗后3 d和7 d的GCS评分与治疗前相比明显升高(P<0.05),且观察组治疗后3 d和7 d的GCS评分均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后3 d和7 d的颈内静脉氧饱和度与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组治疗后3 d和7 d颈内静脉氧饱和度均低于对照组(P<0.05);观察组患者出现不良反应3例,而对照组有不良反应10例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组GOS评分良好率(86.67%)高于对照组(63.33%),中度致残率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);2组GOS评分重度致残率相...     

Research progress on hypoxia/reoxygenation model of nerve cells in vitro; [神经细胞缺氧／复氧体外模型的研究进展]北大核心CSCD

缺血性脑卒中是世界人口第二大死亡原因和第三大致残原因,发病率在全球范围内逐年增加。缺血性脑卒中经过血液再通治疗后会引起缺血/再灌注损伤,而缺血/再灌注损伤的机制目前仍不是十分明确,因此,构建具有其特性的临床前模型十分必要。鉴于动物模型研究的复杂性和体外脑切片培养的局限性,体外细胞模型成为了简化而有价值的工具。该文对目前常用的神经细胞以及缺血/再灌注体外模型的构建方法、构建原理及相关研究进展进行阐述,以期为合理选择缺氧/复氧细胞模型进行脑缺血/再灌注的基础研究与药物筛选提供参考和依据。     

老年男性COPD患者骨密度及骨代谢相关指标的观察

目的通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与老年骨质疏松症的关系。方法测定35例老年男性COPD患者及35例健康老年男性的骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）以及血清钙（Ca）、磷（P）及血清碱性磷酸酶（ALP）,对两组检测结果进行比较。结果 COPD组BMD和BMC测定结果明显低于对照组,两组血清Ca、P及ALP相比无明显差异。结论老年COPD患者BMD低于健康老年男性,发生骨质疏松的风险增高。     

股骨粗隆间骨折DHS与PFN内固定术后发生全身炎性反应综合征的比较分析

目的比较股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定术后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率并分析其原因。方法 286例股骨粗隆间骨折切开复位后分别采用DHS和PFN内固定。计算SIRS在两组中的发生率,并进行统计学分析。结果术后共出现SIRS 86例,发生率为30.1%,其中DHS组39例(28.1%),PFN组47例(32.0%)。结论股骨粗隆间骨折内固定术后会发生SIRS,但内固定方式不会对SIRS的发生率产生明显的影响。     

应用脉冲组织多普勒成像技术检测冠心病室壁运动异常的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术检测冠心病患者室壁节段性运动异常的应用价值。方法应用PW-TDI技术对61例冠心病患者(均经冠脉造影证实)和40例正常对照者左室壁节段各长轴切面进行检测,定量分析其运动速度、时相,并与冠造检查结果对照分析。结果在运动速度方面,冠脉轻度狭窄组e波和e/a明显低于正常对照组(P<0.01),中重度狭窄组e波和s波显著低于正常对照组(P<0.01),且低于轻度狭窄组(P<0.05),a波和R波明显低于正常对照组(P<0.05),e/a显著低于正常对照组(P<.01),却高于轻度狭窄组(P<0.05)。在运动时相方面,冠脉轻度狭窄组IVR波、IVC波和a波时相较正常组延长(P<0.05),e波、R波s波时相较正常组(P<0.05)。中重度狭窄组IVC波、IVR波时相较正常组显著延长(P<0.01),较轻度狭窄组延(P<0.05);s波、e波和R波时相较正常组明显缩短(P<0.01),比轻度狭窄组缩短(P<0.05)。结论PW-TDI是检测室壁运动异常的良好方法,定量检测、综合分析PW-TDI的运动速度指标和时相指标可准确地评价室壁节段性运动异常,对冠心病的无创诊断具有重要的应用价值。     

一种检查病理反射的新方法

目的 介绍一种检查病理反射的新方法——压甲反射,同时探讨压甲反射作为一种反映锥体系损伤的病理反射的诊断价值. 方法 选择2011年9月1～3日广州市中西医结合医院普通外科和神经外科在院的62例患者作为研究对象,同时采用巴宾斯基法、夏道克氏法、戈登氏法及压甲反射法检查患者双下肢,所得结果以巴宾斯基征作为诊断的金标准分别汇入四格表中,计算出相关诊断指标. 结果 以巴宾斯基征作为金标准,夏道克氏法的假阳性4例,假阴性0例;戈登氏法的假阳性4例,假阴性24例;压甲反射法的假阳性6例,假阴性6例.后3种检查方法的尤登指数分别是0.946,0.250,0.748. 结论 压甲反射同样是一种病理反射,可作为神经系统检查病理反射的常规方法.     

血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者颈动脉弹性功能的定量检测

目的探讨E-tracking（ET）技术对2型糖尿病患者颈动脉弹性功能的定量检测。方法应用ET技术检测26例2型糖尿病患者及150例正常人的颈动脉弹性指标β、Eρ、AC、AI及PWVβ。26例2型糖尿病患者中,有11例合并高血压和/或终末期肾病,15例不合并。采用SAS6.12统计分析软件比较糖尿病不合并及合并高血压和/或终末期肾病组与正常人颈动脉弹性的差异。结果单纯2型糖尿病患者组仅AI有差异,而合并高血压和/或终末期肾病患者组的β、Eρ、AI及PWVβ均有差异。结论单纯糖尿病患者颈动脉弹性功能仅AI升高,而合并其他疾病者颈动脉弹性功能全面降低;ET技术能够较敏感地定量检测颈动脉弹性功能。     

胸膜活检在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸膜活检在胸膜疾病中的价值。方法对2009年1月～2011年5月在某院呼吸科住院进行胸膜活检的74例胸腔积液患者的资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液胸膜活检阳性28例(51.9%),结核性胸腔积液胸膜活检阳性22例(40.7%),非特异性炎4例(7.4%)。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,胸膜活检具有重要的临床价值。     

我院持续改进基础医疗质量的实践与体会

持续质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)是医疗质量管理发展的新阶段,更注重过程管理和环节质量控制。CQI要求在全面质量管理的基础上,以内部顾客与外部顾客的需求为动力,采取持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进,从而提高质量。我院按照持续质量改进理论和PDCA循环原理,通过医疗质量管理体系改革、开展"医疗质量管理年"等综合措施,加强对医疗质量过程的管理和改进,满足患者合理医疗需要,