中医药辨治狼疮性肾炎

中医认为,狼疮性肾炎发病以肾虚为本,热毒、瘀血为标,临床多表现为虚实夹杂之证.治疗上采取辨证分型或分期辨证,证型常分为热毒内盛、阴虚火旺、气阴两虚、脾肾阳虚等型.与西医治疗相比,中医药治疗在改善患者自身症状、控制疾病活动、提高临床疗效、降低西药的毒副作用等方面具有一定的优势.今后应开展狼疮性肾炎的大样本量的中、远疗效研究,完善和统一中医辨证分型和疗效判定标准.     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。     

宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的 宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病初步疗效评价及对抗PLA2R抗体的影响。方法 将57例表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组患者西医治疗方案相同,地塞米松针10mg静滴每日1次,治疗2周,后改强的松片1mg/kg口服每日1次,治疗4周。治疗组同时加用中药宣肺利水汤,疗程6周。观察两组患者治疗前后尿量、体重、24h尿蛋白、血白蛋白、血清抗PLA2R抗体及中医证候的变化。并记录两组不良反应事件。结果 治疗组增加尿量、下降体重均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组24h尿蛋白下降、血白蛋白上升均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组血清抗PLA2R滴度较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在水肿、肢体困重、大便溏薄、小便短少方面较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后证候总积分减少33.3%,证候疗效判断为有效。治疗组不良反应发生率为6.9%,对照组不良反应发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中药宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病具有提高疗效、降低不良反应的作用。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹维持性治疗类风湿关节炎疗效及关节超声评价

目的 白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹维持性治疗类风湿关节炎疗效及关节超声评价。方法 将82例活动期RA患者随机分为对照组、治疗组。两组患者基础用药相同,甲氨蝶呤片15mg每周一次,羟氯喹0.2g 每日二次。治疗组同时联用白芍总苷0.6g 每日三次,观察周期48周。入组开始可以根据疾病活动性情况调整西乐葆胶囊用量诱导缓解关节炎症,使用24周停用。12周后定期评估患者,如果DAS28CRP评分≥2.7,病例退组。分别在0、12、24、48周对两组患者进行疾病活动性得分DAS28CRP和手关节超声评价。并记录不良反应。结果 终点完成病例数,对照组23例,治疗组29例。因DAS28CRP评分≥2.7而退组病例,24至48周(不包括24周)对照组10例,治疗组3例,退组病例有统计学差异, P<0.05。48周评估两组SJC、TCJ、PhGA及DAS28CRP无显著性差异,P＞0.05。而PGA、CRP治疗组较对照组下降,差异有统计学意义,P<0.05。两组临床缓解率对照组34.8%,治疗组48.3%,缓解率比较差异无统计学意义,P＞0.05。超声缓解率对照组4.3%,治疗组27.5%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹不但在维持治疗RA患者方面有疗效,而且能够改善关节的超声影像学进展。