BMP-6与新生血管性年龄相关性黄斑变性的相关性

目的：探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性(nARMD)患者房水中骨形态发生蛋白6(BMP-6)、白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与黄斑区视网膜厚度的相关性。

方法：收集2015-06/2017-03于我院眼科就诊的nARMD患者34例35眼作为nARMD组,选取同期于我院住院行白内障手术的年龄相关性白内障患者20例20眼作为对照组。采用光学相干断层扫描(OCT)测量两组患者黄斑区1mm范围内的平均视网膜厚度(CSMT)。通过ELISA法检测房水中BMP-6的浓度,流式微球技术(CBA)测量IL-6和VEGF的浓度。

结果：nARMD组患者房水中BMP-6水平(35.29±4.27pg/mL)明显低于对照组(62.04±2.78pg/mL),而VEGF水平(93.13±47.25pg/mL)明显高于对照组(69.21±13.40pg/mL),差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者房水中IL-6的水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析表明,nARMD组患者房水中BMP-6含量与CSMT呈负相关(r_s=-0.409,P=0.015)。

结论：nARMD患眼房水中BMP-6浓度下降,而VEGF浓度升高,BMP-6含量与CSMT呈负相关,其可能参与nARMD的发病过程。     

基于“系统辨证脉学”特色理论与诊疗技术的中医辨治体系初探

该文系统介绍了齐向华教授及其团队构建的中医辨治体系。本体系以"系统辨证脉学"为特色理论和诊疗技术,以"心理紊乱状态"辨证为纲领,注重发现疾病产生源头,分析疾病发展过程流,并据此采取综合措施治疗疾病。该体系充分发挥了中医特色和优势,是中医理论和技术的创新。     

肿瘤相关成纤维细胞在大肠癌发生发展中的研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(Cancer-associated-fibroblasts,CAFs)是肿瘤外部微环境中最重要的细胞成分之一。CAFs可以与肿瘤细胞发生相互作用,分泌多种可溶性因子如生长因子、趋化因子等,并通过调控大肠癌进展过程中发挥关键作用的多条信号通路,参与大肠癌的增殖、侵袭、转移以及耐药等生物学过程。近年研究发现,CAFs相关标记物及基因可作为大肠癌患者预后判断的参考指标,因此,靶向CAFs有望成为大肠癌早期诊断、治疗以及预后判断的关键靶点。本文主要就CAFs的特征、募集与活化过程以及在大肠癌发生发展中的作用进行总结,以期为CAFs在大肠癌中作用机制研究及临床应用提供新的科研方向。     

益气清热解毒方联合化疗对晚期胃癌患者外周血Th17Treg细胞平衡和生存质量的影响

目的:观察益气清热解毒方联合化疗对晚期胃癌患者外周血Th17Treg细胞平衡和生存质量的影响。方法:将60例晚期胃癌患者分为两组:30例在DCF化疗的同时联合应用益气清热解毒方治疗(观察组,30例),30例行DCF化疗(对照组,30例),3周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗效果、Karnofsky评分、中医症候积分和生存质量评分,比较两组外周血Th17/Treg免疫应答和血清细胞因子和不良反应。结果:研究结果显示,观察组总有效率为53.33%,对照组总有效率为36.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组受益率为93.33%,对照组受益率为71.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组Karnofsky评分和生活质量评分显著高于对照组,中医症候积分显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后Th17、Treg细胞百分率和Th17/Treg较治疗前和对照组显著下降(P0.05),血清细胞因子IL-17、IL-10较治疗前和对照组显著下降(P0.05);观察组患者消化道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、周围神经毒性的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:益气清热解毒方能调控肿瘤微环境,增强免疫功能,降低化疗带来的副反应,提高治疗效果和患者的生活质量,是一个值得深入研究的综合治疗方案。     

自动管电流调制范围选择对头颈动脉CTA的辐射剂量及图像质量影响

目的探讨相同管电压和噪声指数(NI)条件下,自动毫安调制范围的选择对头颈动脉CTA辐射剂量及图像质量的影响。方法将29例患者随机分为2组,进行头颈动脉CTA检查。A组管电压为120 k V,管电流调制范围为150~600 m A;B组管电压为120 k V,管电流调制范围为150~400 m A。图像质量客观评价:测量主动脉弓、颈总动脉分叉部、基底动脉中部的CT值和噪声,并计算信噪比(SNR),图像质量主观评价:对血管后处理图像进行评分,包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重组(CPR)等。记录并统计辐射剂量参数,包括CTDIvol和DLP,同时记录主动脉弓、颈4椎体、齿状突、垂体窝水平层面管电流的值。结果两组主动脉弓、颈总动脉分叉部、基底动脉腔内信噪比无明显统计学差异。两组图像主观质量评分未见明显统计学差异。两组辐射剂量比较,A组CTDIvol、DLP显著大于B组。A、B组在主动脉弓水平组织较厚,管电流均保持为最大值;主动脉弓、颈4椎体水平、齿状突,A组管电流高于B组,差异具有统计学意义;两组垂体窝水平管电流差异无明显统计学意义。结论合理适当的选择管电流调节范围,有效利用管电流自动调节技术,有助于在保证图像质量的同时降低头颈CTA的辐射剂量。     

银屑病合并妊娠研究进展

银屑病是一种免疫相关的慢性炎症性疾病,主要累及皮肤和关节。由于妊娠期妇女免疫系统和体内激素水平的变化,银屑病妇女在妊娠期大多得到缓解。然而银屑病妇女免疫系统紊乱,孕前肥胖、吸烟、患抑郁症、多囊卵巢综合征、代谢综合征的比例增加,破坏胚胎正常发育所需要的环境条件,影响胎盘功能,进而对妊娠结局造成不良影响,包括早产、低出生体质量儿、小于胎龄儿、新生儿系统性红斑狼疮等。此外,银屑病合并妊娠可能增加妊娠期高血压疾病(HDCP)、流产、剖宫产、产后出血的发生率,其相关性尚有争议,有待深入研究。妊娠期泛发性脓疱型银屑病(GPPP)是一种特殊类型的银屑病,病情危急,威胁母儿安危,终止妊娠后多数有自然缓解趋势,再次妊娠可复发。应早期诊断、及时治疗以获得较好的母婴结局。银屑病的治疗主要有局部疗法和窄谱中波紫外线(NB-UVB)。     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒合并单侧声带麻痹一例CSCD

临床资料：患者,男,56岁.因“意识不清8h”入院,患者于2015年1月14日在密闭室内燃木炭取暖,脱离他人视线24h后被同事发现,随即送治入院.入院时查体：体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;格拉斯哥昏迷评分为8分;心肺腹部查体无异常;神经系统查体：浅昏迷,痛刺激可见痛苦表情及四肢屈曲,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力正常,双侧病理征阴性.实验室检查：碳氧血红蛋白定性试验阳性.诊断：急性一氧化碳中毒.发病7d后,患者语音低沉加重,并出现声音嘶哑,有时伴轻度呛咳.于病程20 d（2月5日）时行喉镜检查,提示右侧声带旁正中位固定不动,考虑单侧声带麻痹、喉返神经损伤.治疗：（1）高压氧治疗：患者入院后立即行高压氧治疗,高压氧治疗采用多人空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa（2.0 ATA）,每次治疗时间为105 min,开始加压20 min,吸纯氧30 min,中间间歇5min（吸舱内空气）后再吸纯氧30 min,减压20 min结束治疗.第1次高压氧治疗结束后,患者神志转清,言语对答正常,语音低,四肢活动灵活.患者高压氧治疗1次/d,共90次,期间每月间断停用3次.（2）其他治疗：辅以其他药物治疗,地塞米松（10 mg应用5d,减量5 mg应用3d,后停用）、甘露醇（250 ml快速静脉滴注,2次/d,5d后停用）、改善脑代谢及脑循环类药物（奥拉西坦、舒血宁）及维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物.患者发现喉返神经损伤后加用甲钴胺、维生素B1治疗,共应用约40d,同时行言语康复锻炼（咽喉部神经电刺激、言语功能锻炼）,3月6日复查喉镜检查提示双侧声带活动度良好.患者发病60d后言语声音好转,嘶哑症状减轻;90d时声音恢复至正常;1年后随诊,患者言语功能完全恢复正常;2016年2月2日复查喉镜提示双侧声带活动良好.     

养阴润肠方对便秘小鼠结肠水通道蛋白3/9的影响

目的:探讨养阴润肠方对便秘小鼠结肠水通道蛋白3(AQP3)和水通道蛋白9(AQP9)表达的影响。方法:50只雄性ICR小鼠随机分为正常组,模型组,养阴润肠方低、高剂量组,普卢卡必利组,每组10只,采用复方地芬诺酯20 mg·kg~(-1)连续灌胃15 d建立便秘模型,每周计算粪便含水量,用养阴润肠方低、高剂量组(29.6,59.2 g·kg-1)干预15 d,取材结肠组织,进行免疫组化AQP3和AQP9定位和半定量表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测AQP3和AQP9基因和蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组粪便含水量明显下降(P0.01),AQP3表达增加(P0.01),AQP3的mRNA和蛋白表达均增加(P0.05),AQP9表达减少,AQP9的mRNA和蛋白表达亦均下降,但无统计学差异;与模型组比较,养阴润肠方低、高剂量组粪便含水量均增加(P0.05),AQP3表达下降(P0.05),AQP3的mRNA和蛋白表达均下降(P0.05);养阴润肠方低剂量组的AQP9表达增加(P0.01),AQP9的mRNA和蛋白表达均升高(P0.05),高剂量组表达有升高趋势,但无统计学差异。结论:养阴润肠方可以增加便秘小鼠粪便含水量,其机制可能与降低结肠组织中AQP3和增加AQP9的表达有关,并且大剂量作用反而不明显。     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

  目的  探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEGrhG-CSF）在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。  方法  本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。  结果  PEG-rhGCSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%（13/273）分别降至2~4个周期的1.83%（5/ 273）、1.15%（2/174）和2.08%（2/96）,3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%（31/273）分别降至2~4个周期的6.23%（17/273）、2.87%（5/174）和3.13%（3/96）。第1次随访发热性中性粒细胞减少症（febrile neutropenia,FN）的发生率为0.73%（2/273）;FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%（7/28）,分别降至后续1~3个周期的3.57%（1/28）、0（0/28）和6.67%（1/15）,3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%（20/28）分别降至10.71%（3/28）、14.29%（4/28）和0（0/15）。研究中抗生素的使用率为10.48%（44/420）。  结论  每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。      

个体化方案在胃癌营养支持患者中的应用效果

目的 探讨个体化护理方案在胃癌营养支持患者中的应用效果.方法 选取实施个体化护理模式的胃癌患者55例为观察组,选取实施常规护理模式的胃癌患者55例为对照组.术前及营养支持结束后测量患者的体重、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)等营养指标及免疫指标(T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和IgG、IgA、IgM).实施个体化护理前后,对护理质量和患者满意度进行调查统计.结果 营养支持后,两组患者的ALB、TRF和PAB水平均较本组营养支持前升高(P﹤0.05),两组间各指标水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);营养支持后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均较本组营养支持前升高(P﹤0.05),两组间各指标水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者对护理人员技术水平、服务态度、仪表仪容、住院环境、医护措施和巡视病情及应急处理的满意度均高于对照组患者(P﹤0.05);个体化护理方案实施后,观察组护理人员病室管理、护理书写、重患者护理、急救管理、消毒隔离和药品管理评分均较本组护理前高,差异均有统计学意义(P﹤0.05),观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 个体化护理模式在胃癌患者营养支持中的应用,主要效果体现在提高了环境整洁度,提高了护理工作效率,培养了良好的工作作风,提高了优质服务,加强和深化了安全预警意识,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广.