PK参数指导结直肠癌患者5-FU剂量给药剂量的价值

目的:探讨药动学(PK)参数指导结直肠癌患者中5-氟尿嘧啶(5-FU)剂量给药剂量的价值。方法:选取2018年4月至2020年7月黑龙江省佳木斯市中心医院进行化疗的中晚期结直肠癌患者118例,依据随机信封抽签原则将患者分为PK组与传统组,每组各59例。传统组给予基于体表面积的5-FU给药方案治疗,PK组给予基于PK参数的5-FU给药方案治疗,两组均治疗观察3个周期,记录患者预后情况。结果:PK组与传统组第1个周期、2个周期、3个周期血药浓度间差异均有统计学意义,且PK组治疗后的5-FU血药浓度均低于传统组(P<0.05)。PK组治疗期间的毒副反应发生率为25.42%,低于传统组的62.71%(P<0.05)。治疗后PK组的总有效率为83.05%,高于传统组的49.15%(P<0.05)。两组治疗后的情感功能、大体健康情况、身体功能、认知功能、社会适应功能、角色功能等生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),PK组高于传统组(P<0.05)。结论:相对于传统参数指导给药剂量,PK参数指导结直肠癌患者5-FU剂量给药剂量对5-FU的血药浓度、毒副反应均起到降低的作用,进而提高结直肠的治疗效果,有利于患者正常生活的恢复。     

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究

  目的  探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。  方法  选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA, 并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。  结果  术中情况:观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg, 组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37) mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。术后情况:2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  保留LCA并行第253组淋巴结清扫可保证清扫彻底,并发症发生率未增加;明显提高吻合口近端结肠边缘动脉弓压力,降低预防回肠造口率、脾曲游离率,降低术后吻合口漏发生率,是一种安全可靠的术式。      

NICE减重管理模式对超重及肥胖人群体重及相关指标的管理效果

  目的  分析NICE减重管理模式对超重及肥胖人群体重及相关指标的管理效果。  方法  采用便利抽样法选取2019年5月—2021年7月在浙江省台州医院接受健康体检的超重及肥胖人群作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组应用常规体重管理模式,观察组使用NICE减重管理模式。比较2组干预前、干预后3个月、干预后6个月体重变化和糖脂代谢指标及自我管理能力。  结果  干预前2组体重、糖脂代谢指标及自我管理能力得分比较差异无统计学意义(均P>0.05);干预后6个月,观察组体重、腰围、臀围明显小于对照组,重复测量方差分析结果显示:随着时间的延长,观察组体重、腰围、臀围呈逐渐下降趋势(均P < 0.05);干预后6个月,观察组体重下降10%的人数比例为60%,明显高于对照组的41%(P < 0.05);干预后6个月,观察组空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯水平低于对照组(均P < 0.05);干预后6个月,观察组患者自我管理能力总分为(44.17±4.85)分,明显高于对照组的(39.96±5.60)分(P < 0.05)。重复测量方差分析结果显示:随着时间的延长,观察组自我管理能力呈逐渐上升趋势(P < 0.05)。  结论  NICE减重管理模式可有效管理超重及肥胖人群体重,对血糖、血脂等均有一定的改善作用,且能提高其自我管理能力。      

电针“委中”穴对腰多裂肌损伤大鼠铁代谢的调节

目的观察多时间点大鼠多裂肌损伤后铁代谢相关蛋白的变化规律,探讨不同干预时间条件下电针"委中"穴对多裂肌损伤性腰痛的治疗作用。方法 SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、电针组,每组30只,各组再分为1 d、2 d、3 d、5 d、7 d 5个亚组,每个亚组6只。采用注射0.5%布比卡因(bupivacaine, BPVC)的方法造模,电针组电针双侧"委中"穴(1次/d),正常组、模型组不进行电针干预。分别于治疗的1 d、2 d、3 d、5 d、7 d取材。采用HE染色观察造模前后多裂肌形态变化;采用生化法检测多裂肌组织总铁含量变化;采用Western blot法检测铁蛋白重链(ferritin heavy chain1, FTH1)含量;采用Real-time PCR法检测多裂肌膜蛋白转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1, Tfr1)、二价金属转运蛋白1(divalent metal transporter 1, DMT1)mRNA的表达。结果 HE染色结果显示,模型组相较于正常组可见肌纤维断裂、坏死并伴有炎性细胞浸润;与同时间点模型组相比,电针组受损肌纤维可见明显改善。生化法检测结果显示,与同时间点正常组相比,模型组、电针组总铁含量升高(P<0.01);Western blot、Real-time PCR检测结果提示模型组FTH1蛋白表达低于正常组(P<0.05或P<0.01),而Tfr1与DMT1 mRNA表达均高于正常组(P<0.05或P<0.01);与同时间点模型组相比,电针1 d、2 d、3 d、5 d组FTH1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),而电针2 d、3 d、5 d、7 d组Tfr1 m RNA和电针1 d、2 d、3 d、5 d组DMT1 mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01);各模型组间比较发现,模型2 d组FTH1蛋白表达最低(P<0.05),而模型2 d、3 d组Tfr1 mRNA表达较高(P<0.05),模型3 d组DMT1 mRNA表达最高(P<0.05);各电针组比较结果显示,FTH1蛋白在电针2 d组最高(P<0.05),电针3 d、5 d、7 d组Tfr1 mRNA表达较低(P<0.05),电针3 d组DMT1 mRNA表达较高(P<0.05)。结论在BPVC致多裂肌损伤模型中,局部受损多裂肌发生铁代谢紊乱,且在急性损伤期较典型。电针"委中"穴能促进损伤多裂肌的修复,其机制可能与调节多裂肌铁代谢、减轻组织过氧化损伤相关,并且在电针持续干预3 d后显著促进对铁代谢紊乱水平的调节。     

齐拉西酮和奥氮平治疗老年精神分裂症患者的效果及对机体糖脂代谢的影响

目的分析齐拉西酮、奥氮平对老年精神分裂症患者治疗效果及机体糖脂代谢的影响。方法选取本中心2018年9月至2019年9月收治的86例老年精神分裂症患者,根据抽签法分为观察组和对照组,各43例。对照组采用奥氮平片口服治疗,观察组采用齐拉西酮口服治疗。比较两组临床疗效及糖脂代谢情况[空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)]。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗前,两组FBG、TG、TC水平比较差异无统计学意义;治疗8周后,观察组FBG、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。结论齐拉西酮、奥氮平治疗老年精神分裂症患者效果均较好,但齐拉西酮对患者糖脂代谢的影响较小。     

衡阳农村地区≥40岁居民代谢综合征的流行病学调查

目的以衡阳农村地区常住人口为研究样本通过使用流行病学的调查研究方法,分析导致代谢综合征患病的相关性影响因素。方法对2018年1月至2019年11月衡阳农村地区某社区≥40岁的450名村民进行问卷调查、人体测量及生化指标检测,并统计患病率,使用单因素和多因素Logistic回归模型分析相关危险因素。结果调查总样本(≥40岁,当地居民)为266例,其中患病人数为46例,总患病率为17.29%。其中男23例,代谢综合征患病率为24.21%;女23例,患病率为13.45%。单因素分析提示,性别、年龄、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、饮酒与代谢综合征密切相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.048;95%CI:1.007~1.091)、糖化血红蛋白(OR:1.545;95%CI:1.215~1.964)是代谢综合征危险因素,女性(OR:0.481;95%CI:0.241~0.963)是代谢综合综保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村地区≥40岁患有代谢综合征患病率较高,应加强其危险因素的筛查及干预,降低代谢综合征患病率及其带来的心血管损害。     

角色体验法在中医儿科学教学中的应用

对角色体验法在我院中医儿科学教学中应用的具体设计、具体应用中遇到的问题及解决方法、角色体验法在中医儿科学教学中的应用效果进行介绍,以期为角色体验法在中医教学中的推广尽绵薄之力。     

染料木素铬配合物对谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠糖脂代谢的影响

通过研究染料木素铬配合物（染料木素铬）对L-谷氨酸钠（MSG）诱导的肥胖大鼠糖代谢和脂代谢的影响,为开发治疗肥胖型2型糖尿病的新药提供依据。     

卡介苗诱导的训练免疫

训练免疫是指具有记忆性的固有免疫。本文简述了卡介苗诱导的训练免疫的作用及机制,即不仅可以抵抗结核分枝杆菌,也能帮助清除其他病原体,并且在非肌层浸润膀胱癌的治疗中发挥作用。卡介苗诱导的训练免疫通过病原体相关分子模式与模式识别受体结合启动,并引起物质代谢改变和表观遗传变化,最终引起肿瘤坏死因子及白介素等细胞因子表达上调,增强对病原体或肿瘤细胞的清除作用。     

原发免疫性血小板减少症树突状细胞异常免疫反应机制

目的 探讨影响原发免疫性血小板减少症(ITP)患者树突状细胞功能异常的基因,为ITP治疗寻求新方法。 方法 随机选取ITP患者(ITP组)8例和同期入院体检健康者8例正常对照组为研究对象,分离外周单个核细胞并在体外诱导分化为单核细胞源性树突状细胞(moDCs),选取ITP组和正常对照组moDCs样本各3例,使用Illumina Hiseq平台进行转录组测序,并完成生物信息学分析。其他moDCs样本分为对照组、ITP组和ITP+雷帕霉素处理组,采用Western blotting法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)信号通路激活情况,采用流式细胞术检测moDCs表面分子表达,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测moDCs细胞因子分泌能力。 结果 差异性表达分析显示,与正常对照组相比,ITP组患者moDCs中有161个基因表达上调,320个基因表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。利用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对差异基因进行功能和分子通路注释,结果表明差异基因主要集中在T细胞分化、T细胞共刺激、T细胞活化等生物学过程和T细胞受体信号通路等信号途径。基因集富集分析(GSEA)显示,ITP组患者树突状细胞中mTORC1信号通路基因表达上调。进一步验证发现,ITP组患者moDCs中磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和mTORC1活化标志物磷酸化核糖体蛋白S6激酶(S6K)相对含量升高,同时ITP组患者moDCs共刺激分子CD80、CD86和促炎因子白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)的表达增加,而白介素10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)表达降低。使用mTORC1抑制剂雷帕霉素可以抑制moDCs共刺激分子CD80、CD86的表达和促炎因子IL-6、IL-12的分泌,并上调IL-10的表达,而对TGF-β的分泌无明显影响。 结论 ITP患者moDCs中mTORC1信号通路高度激活,使用mTORC1抑制剂雷帕霉素可以改善moDCs的免疫调节能力。因此,mTORC1信号通路可能是调节ITP患者moDCs功能异常的新靶点。