南蛇藤素对ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块内CD40配体表达、巨噬细胞和平滑肌细胞数量的影响

目的:探讨南蛇藤素对高脂饲养ApoE基因敲除小鼠(ApoE-/-)主动脉粥样硬化斑块内CD40配体表达、巨噬细胞和平滑肌细胞数量的影响。方法:8周龄雄性ApoE-/-小鼠12只,随机分为南蛇藤素组或二甲基亚砜(DMSO)溶剂对照组,每组各6只。均给以高脂饲养8周,在高脂饲养的后4周,分别给予南蛇藤素2 mg·kg-1·d-1或相当剂量的DMSO腹腔注射(ip)4周。麻醉处死小鼠后,取小鼠主动脉,以石蜡包埋,行主动脉根部连续切片.。免疫组化法检测主动脉粥样硬化斑块内CD40配体、CD68和平滑肌α-actin表达水平,以Image Pro Plus 6.0软件进行图像分析。结果:与对照组相比,南蛇藤素组主动脉粥样硬化斑块内CD40配体表达显著减少(P＜0.05);巨噬细胞的阳性率显著降低(P＜0.05);而两组间动脉粥样硬化斑块内平滑肌细胞的阳性率没有显著差异(P＞0.05)。结论:南蛇藤素可能通过减少ApoE-/-小鼠粥样斑块内CD40配体的表达和巨噬细胞的聚集,抑制动脉粥样硬化斑块中炎症反应,而发挥稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

高脂高胆固醇饮食对3基因突变小鼠动脉粥样硬化性病变的影响

目的： 探讨高脂高胆固醇饮食性因素对3个脂代谢相关基因突变小鼠血脂代谢及动脉内膜损伤的影响。方法：分析高脂高胆固醇饮食喂养的3基因突变（ApoE-/-/LDLR-/-/Leprdb/db）小鼠血脂、血糖水平和主动脉内膜病变的特点。结果：高脂高胆固醇饮食喂养的3基因突变小鼠血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血糖水平均显著高于普通饮食组。该饮食喂养2周和5周龄小鼠血浆TC、TG的浓度分别达(106.75±3.40) mmol/L和(9.12±1.35) mmol/L,高出普通饮食组4.33和2.36倍。主动脉内膜出现灶状内皮肿胀、脱落、单核/淋巴细胞黏附以及泡沫细胞形成。随喂养周数的增加出现内弹力板排列不整、部分断裂、内皮和平滑肌细胞内脂质沉积,并发生内膜增生型病变增多、范围扩大。血脂紊乱的加重与动脉内膜的损伤呈正相关。高脂高胆固醇饮食组小鼠的血脂紊乱和动脉内膜损伤均较普通饮食组严重,并伴有明显的肝细胞脂肪病变。结论：高脂高胆固醇饮食促进了3基因突变小鼠血脂代谢紊乱及主动脉内膜损伤的发生,提前并加重了动脉粥样硬化性病变的发生发展。     

高糖刺激对人THP-1巨噬细胞肝X受体和三磷酸腺苷结合盒转运子A1表达的作用

目的 探讨高糖对人THP-1巨噬细胞肝X受体（LXR）和三磷酸腺苷结合盒转运子A1（ABCA1）表达的影响。 方法 人THP-1单核细胞经佛波脂（PMA）诱导转化成巨噬细胞。用CD68检测巨噬细胞表面标志物表达。以不同浓度葡萄糖（5.6、11.1、22.2、33.3 mmol/L）和不同时间（0、0.5、2、6、12、24、48、72 h）刺激巨噬细胞,用实时荧光定量PCR法检测其LXRα、LXRβ、ABCA1 mRNA表达;Western 印迹法检测LXRα、LXRβ和ABCA1蛋白的表达,并分析其相互间作用。 结果 PMA诱导72 h后,TPH-1细胞CD68呈阳性表达。与正常浓度糖（5.6 mmol/L）刺激比较,高糖刺激24 h后,TPH-1巨噬细胞LXR和ABCA1 mRNA和蛋白表达均下调。高糖刺激30 min后, LXRα、LXRβ和ABCA1 mRNA和蛋白表达上调;2 h后开始下调,随着时间延长而逐渐减少。 结论 高糖可能通过抑制LXR和ABCA1的表达,参与了动脉粥样硬化的发生和发展。     

下肢动脉缺血性患者假性高压的鉴别及临床意义

Objective To evaluate the diagnosis of and management for pseudo-high blood pressure in patients with lower limb ischemia. Methods From March 2006 to March 2007, 182 cases with lower limb ischemia were admitted, and they were divided into three groups. In group 1 pseudo-high blood pressure did not exist, in group 2, patients had pseudo-high blood pressure with ABI<1.3, in group 3, patients had pseudo-high blood pressure and with ABI≥1.3. ABI and TBI were compared with color Doppler, angiography, MRA and CTA. Results In all those 182 patients, there were 102(56.0%)cases having no pseudo-high blood pressure, and 27.5% with concomitant diabetes. Seventy-two cases(39.6%) had pseudo-high blood pressure (ABI<1.3) with 44.4% having diabetes. Eight cases (4.4%) (ABI≥ 1.3) manifested pseudo-high blood pressure with the ratio concomitant diabetes being 75%. Conclusions In diabetic patients with lower limb's ischemia there is increased ratio of pseudo-high blood pressure.     

老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

目的 总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料.总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素.结果 本组262例老年患者(323条患肢),下肢动脉血管旁路术102条,腔内治疗98条,单纯取栓/内膜剥脱术67条,手术(血管搭桥/取栓/内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条.手术成功率94.7%,围手术期死亡2例(30 d内),围手术期严重并发症15例.262例中245例患者获得术后获有效随访,随防率93.5%,随访时间1～35个月,平均(18±10)个月.随访期内,死亡15例,血管Ⅰ期通畅率80.5%,Ⅱ期通畅率92.7%,保肢率95.2%.危险因素分析提示:有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组.合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高,且截肢数量增加.结论 重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验,综合性的多科室协作,合理的手术方案以及围手术期的细致管理.     

下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

Turbo Hawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效评估

目的探讨Turbo Hawk斑块旋切系统治疗股浅动脉硬化狭窄或闭塞患者的临床疗效及应用价值。 方法本研究回顾分析新疆维吾尔自治区人民医院2016年1月至2017年12月经下肢动脉成像确诊股浅动脉硬化闭塞或狭窄,且使用Turbo Hawk斑块旋切系统治疗的60例患者的临床资料,评估术后患者临床症状改善程度、管腔通畅度及血流动力学改善情况。采用t检验比较术前术后患者股浅动脉病变处管腔狭窄程度和踝肱指数（ABI）的差异。 结果60病例符合Rutherford分类法3~6级的患者,术后临床症状明显改善的占46.67%（28/60）,术后临床症状中度改善占53.33%（32/60）。术后数字减影心血管造影术（DSA）示管腔狭窄程度较术前明显下降［（0.26±0.05）分vs （0.90±0.08）分］,差异具有统计学意义（t=2.847,P=0.015）,术后ABI较术前明显升高（0.85±0.11 vs 0.25±0.13）,差异具有统计学意义（t=1.546,P=0.023）。 结论Turbo Hawk斑块切除术可以清除股浅动脉硬化闭塞斑块,开通狭窄或闭塞的动脉管腔,改善患者临床症状,是一种有效地腔内减容方案。     

依折麦布对高血压患者肱动脉内皮依赖性扩张功能及尿微量白蛋白的影响

目的:探讨依折麦布对轻度血脂异常的原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性扩张功能(FMD)及尿微量白蛋白的影响.方法:入选原发性高血压患者85例,随机分为依折麦布组(46例)和对照组(39例),治疗随防8个月.治疗前及后行血脂水平、肱动脉内皮依赖性扩张功能(FMD)和尿白蛋白/肌酐等检查.结果:以上两组患者基线情况相似.依折麦布组患者用依折麦布等治疗8个月后.总胆固醇、LDL胆固醇及尿白蛋白/肌酐均有显著下降;依折麦布组患者治疗8个月后负荷后1 h的FMD升高最大,明显高于对照组患者治疗8个月后后负荷后1 h的FMD,依折麦布组患者治疗8个月后负荷后4 h的FMD升高也较大,明显高于对照组患者治疗8个月后负荷后4 h的FMD.结论:常规降压药物基础上加用新型降脂药物依折麦布能明显改善轻度血脂异常的原发性高血压患者肱动脉FMD及稳定或逆转动脉粥样硬化的进展.     

动脉硬化性脑梗死相关生化指标分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)及血脂代谢指标与动脉硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)的关系。方法选择我院明确诊断的ACI 150例(ACI组)及同期健康体检的140例(对照组)同时行血清Hcy、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,并进行对比分析。结果 ACI组血清Hcy、Lp(a)及TC、hs-CRP、LDL、TG、ApoB水平均高于对照组,血清中HDL水平低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);ACI组Hcy、Lp(a)、TC、LDL、TG、hs-CRP阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血浆Hcy、hs-CRP和血脂相关指标变化与ACI密切相关,及早检测对ACI的预防及治疗有重要意义。     

股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合

目的 总结股动脉胭动脉人工血管旁路术的手术期护理经验.方法 对23例股腘动脉人工血管旁路术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点.结果 本组23例手术配合顺利,术后均未发生感染,血流通畅率高,足背动脉搏动良好.结论 术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的...