腹膜透析患者血脂联素与动脉粥样硬化性疾病的关系

目的 探讨血脂联素(ADPN)与尿毒症腹膜透析(腹透)患者炎症及动脉粥样硬化 的关系。方法 采用酶联免疫复合物法测定正常对照组与59例规律性腹透患者血清ADPN水 平,并对这些腹透患者进行为期(10．0±1．7)月的随访。分析血清ADPN水平与血脂、炎症指标、 颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往心血管病(CVD)史和心血管预后的关系。结果 与正常对照 组相比,腹透组患者的血清ADPN水平显著升高[(13．09±7．54)μg／ml比(6．65±4．33)μg／ml,P= 0．001]。腹透患者血清ADPN与年龄、体重指数(BMI)、甘油三酯、C-反应蛋白(CRP)水平呈负相 关;与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关。血清ADPN水平在有颈动脉斑块及动脉粥样硬化性心血 管疾病病史的腹透患者中较低。在随访期内有CVD事件发生组血清ADPN水平与无CVD事件 发生组相比显著降低。结论 血清ADPN水平与脂代谢异常、炎症和动脉粥样硬化性疾病有关, 血清ADPN较高的患者发生CVD事件的危险性较低。在腹透患者中,ADPN可能具有心血管的 保护作用。     

慢性肾脏病非透析患者脑钠素与动脉粥样硬化及心功能的关系

目的 研究脑钠素（BNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者动脉粥样硬化及心功能不全的关系。 方法 采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例高血压患者对照组全血BNP水平，分析其与颈动脉超声结果、心脏彩超结果及既往心血管疾病史的关系。 结果 CKD非透析患者BNP水平与对照组相比显著升高[M（范围）：54.40(15.10～ 173.00) ng/L比9.35(7.35～15.00) ng/L，P < 0.01]。Spearman相关分析显示CKD患者BNP与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室心肌重量指数（LVMI）等呈正相关。存在颈动脉斑块、左室肥厚或既往发生过心血管事件的患者血BNP水平显著增高。多元回归分析显示LVMI、既往心血管事件均是影响BNP水平的独立因素。 结论 CKD非透析患者BNP水平和动脉粥样硬化性疾病、左室肥厚及心功能不全相关，提示BNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能及动脉粥样硬化的敏感生物学指标。     

血浆不对称二甲基精氨酸与慢性肾脏疾病非透析患者心血管并发症的关系

目的 探讨不对称二甲基精氨酸（ADMA）与慢性肾脏疾病（CKD）非透析患者心血管并发症（CVD）的关系。 方法 高效液相色谱-质谱联用仪检测76例患者的血浆ADMA水平，分析其与颈动脉超声、心脏超声等相关指标及既往CVD病史的关系。 结果 CKD非透析患者的血浆ADMA水平较健康对照组显著升高[(41.56±12.76) 比 (17.12±7.09) mg/L, P < 0.01]。逐步多元回归分析显示ADMA是颈总动脉内-中膜厚度（β = 0.544, P < 0.01）和左室心肌重量指数（β = 2.521, P < 0.01）的独立危险因素。既往有CVD史者其血浆ADMA水平较既往无CVD史者显著升高[(47.60±15.14)比 (36.93±8.10) mg/L，P < 0.01]。Logistic回归分析显示血浆ADMA（β = 1.117，95%CI：1.013~1.232, P < 0.05）是CKD非透析患者CVD的独立危险因素。 结论 CKD患者普遍存在CVD，ADMA可能参与了CKD非透析患者CVD的发生发展。     

脂联素与肾脏疾病

脂联素(Adiponectin—ADPN)是最近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的蛋白质。有关数据显示ADPN与胰岛素抵抗有关，并具有抗炎和抗粥样硬化作用，且ADPN水平随肾功能不全的进展而升高，ADPN在肾脏疾病的发生发展中起着独特作用。     

脂联素与肾脏疾病

脂联素 (Adiponectin -ADPN)是最近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的蛋白质。有关数据显示ADPN与胰岛素抵抗有关 ,并具有抗炎和抗粥样硬化作用 ,且ADPN水平随肾功能不全的进展而升高 ,ADPN在肾脏疾病的发生发展中起着独特作用。     

腹主动脉钙化评分预测腹膜透析患者心脑血管预后的价值

【目的】 探讨腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。方法 研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度,并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组(AACS=0)、轻中度钙化组(0相似文献   

标准蛋白分解率过低提示腹膜透析患者的预后不良

目的探讨腹膜透析患者标准蛋白分解率（Npcr）的影响因素,及其对患者预后的影响。方法对在上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科随访的86例稳定的腹膜透析患者,进行透析充分性检查,计算nPCR,并检测相关营养指标。对这些患者进行为期（32±13）个月的随访。结果入选患者平均nPCR（0.90±0.19）g/（kg·d）。Pearson相关分析显示,nPCR与年龄呈负相关,与白蛋白和高密度脂蛋白水平呈正相关,与IL-6和CRP水平呈负相关。nPCR与总Ccr,残肾Ccr,总Kt/V和残肾Kt/V均呈正相关。多元逐步回归分析显示,总Kt/V是影响腹膜透析患者nPCR水平的独立因素,总Kt/V较低的患者nPCR水平较低。根据入选时的nPCR水平将患者等分为三组,Kaplan-Meier生存分析显示,nPCR水平最低组0.82g/（kg·d）的生存率明显低于另两组（P〈0.05）。结论透析充分性较低的患者nPCR水平较低。腹膜透析患者nPCR水平过低与患者的不良预后相关。     

慢性肾脏病透析前患者的甲状旁腺功能异常及其意义

目的:采用彩色多普勒超声检查,评估慢性肾脏疾病(chronickidneydisease,CKD)5期透析前患者的甲状旁腺增生情况,并结合临床资料分析相关因素。方法:52例门诊随访的CKD5期透析前患者[男22例,女30例,肾小球滤过率(GFR)<15ml/(min·1.73m2)]入选本研究,用HP4500多普勒彩超仪探查患者甲状旁腺,结合左心室体积指数(LVMI)及生化指标[血总钙、血磷浓度、全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度等],探讨相互间的关联性。结果:①本组52例患者中,11例(21.2%)存在低钙血症,44例(84.6%)存在血磷升高,27例(51.9%)全段甲状旁腺激素(iPTH)水平超过K/DOQI指南所推荐的水平;②使用多普勒彩超仪对52例患者进行颈部探查,结果发现21例(40.4%)存在甲状旁腺增生。甲状旁腺增生患者与无甲状旁腺增生患者在年龄、血磷、血钙、碱性磷酸酶、钙磷乘积、iPTH水平上均无显著差异;③37例患者(71.05%)存在LVMI增高,且LVMI与血磷、钙磷乘积呈正相关。结论:多数CKD患者在进行透析前就普遍存在钙、磷代谢紊乱、SHPT及LVMI的增高。钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)与LVMI密切相关,SHPT可能在尿毒症患者心血管事件的发生中起重要作用。而多普勒彩色超声仪检测甲状旁腺是评估CKD透析前患者有无甲状旁腺亢进的一种简便、无创且可靠的方法。     

高糖刺激对人THP-1巨噬细胞肝X受体和三磷酸腺苷结合盒转运子A1表达的作用

目的 探讨高糖对人THP-1巨噬细胞肝X受体（LXR）和三磷酸腺苷结合盒转运子A1（ABCA1）表达的影响。 方法 人THP-1单核细胞经佛波脂（PMA）诱导转化成巨噬细胞。用CD68检测巨噬细胞表面标志物表达。以不同浓度葡萄糖（5.6、11.1、22.2、33.3 mmol/L）和不同时间（0、0.5、2、6、12、24、48、72 h）刺激巨噬细胞,用实时荧光定量PCR法检测其LXRα、LXRβ、ABCA1 mRNA表达;Western 印迹法检测LXRα、LXRβ和ABCA1蛋白的表达,并分析其相互间作用。 结果 PMA诱导72 h后,TPH-1细胞CD68呈阳性表达。与正常浓度糖（5.6 mmol/L）刺激比较,高糖刺激24 h后,TPH-1巨噬细胞LXR和ABCA1 mRNA和蛋白表达均下调。高糖刺激30 min后, LXRα、LXRβ和ABCA1 mRNA和蛋白表达上调;2 h后开始下调,随着时间延长而逐渐减少。 结论 高糖可能通过抑制LXR和ABCA1的表达,参与了动脉粥样硬化的发生和发展。     

α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的疗效和安全性

目的 探讨α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎(乙肝)并发慢性肾脏病(CKD)的疗效和安全性.方法 采用前瞻性随机对照试验.17例慢性乙肝并发CKD患者按数字随机法分为两组:对照组:蛋白质0.6～0.8 g·kg-1·d-1+24 h尿蛋白量;治疗组:复合α-酮酸制剂(开同,北京费森尤斯卡比公司)0.1g·kg-1·d-1+蛋白质0.6～0.8 g·kg-1·d-1+24 h尿蛋白量.饮食中优质蛋白比例超过2/3,热量为125.52～146.44 kJ·kg-1·d-1.随访3个月,观察比较两组的疗效和安全性.结果 随访期内,两组患者的组间及组内Scr、肾小球滤过率差异无统计学意义.在随访开始后的第1个月,治疗组患者的尿微量白蛋白开始持续下降[基线值(2855.43±248.03)mg/L,第1个月(2157.14±218.15) mg/L,第2个月(1681.57±146.18)mg/L,第3个月(924.29±83.33) mg/L,P＜0.05];第3个月时,两组患者的尿微量白蛋白水平差异有统计学意义;治疗组24 h尿蛋白总量也显著降低[基线值(4.52±1.74)g,第1个月(3.19±1.52)g,第2个月(2.19±1.10)g,第3个月(1.64±0.77)g,P＜0.05],与对照组差异有统计学意义.从第1个月开始,治疗组和对照组的血钙水平差异有统计学意义,但治疗组各随访点的血钙没有持续上升,各时间点间差异无统计学意义.第3个月时,治疗组组内及两组间的血浆白蛋白水平差异都有统计学意义.随访期间,安全性指标均在正常范围内.结论 α-酮酸制剂联合低蛋白饮食能有效地改善慢性乙肝并发CKD患者的血白蛋白水平,降低患者尿蛋白量.随访期间未见不良反应.