合并视网膜下增生的儿童孔源性视网膜脱离手术

目的观察巩膜扣带术和玻璃体切除术两种手术方式治疗先天异常因素所致儿童视网膜脱离的近期疗效。方法儿童48例（56眼）先天异常因素所致视网膜脱离行巩膜扣带术和玻璃体切除术48例（56眼）。结果（1）巩膜扣带术33眼：随访6个月以上一次手术视网膜平伏20眼（60．81％）;残留网膜下液7眼,无效6眼。（2）玻璃体切除手术23眼：随访6个月一次手术视网膜复位14眼（60．86％）;二次手术视网膜复位6眼,3眼视网膜浅脱离,未取硅油。从近期疗效看,两种手术方式的一次手术成功率和视功能恢复程度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童先天异常因素所致视网膜脱离如增生不重可优先考虑巩膜扣带术,如网膜不能平伏,再行玻璃体切除手术,但远期疗效需待进一步观察。     

腹膜后神经母细胞瘤超声表现1例

患儿男,1岁7个月.主因食欲不振、腹胀腹泻3 d就诊,无发热,无恶心、呕吐.外科检查:腹膨隆,左上腹饱满,可触及大小约12 cm×8 cm肿物.下端平脐,右侧过中线,肿物质硬,固定.超声检查:腹部偏左侧可测及11.0 cm×10.3 cm×9.5cm囊性包块,边界清,内可见条带状及团块状稍高回声漂动(图1),该包块与左肾关系密切,与左肾及脾分界尚清.彩色多普勒血流显像示包块内未见明显血流信号,其周边可见短带状血流信号(图2).     

厚朴多糖通过调控PI3K/Akt信号通路对哮喘大鼠气道重塑的作用

目的 探讨厚朴多糖减轻哮喘大鼠气道重塑的作用及潜在机制。方法 将60只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(1 mg/kg)及厚朴多糖低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg),每组10只。采用腹腔注射卵清蛋白致敏及雾化吸入激发法建立大鼠哮喘模型,灌胃给药14 d后,观察哮喘行为并评分,监测气道反应性,观察肺组织病理学并进行肺损伤评分,检测血清IgE及支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平,检测肺组织MMP-9、TIMP-1、ColⅠmRNA表达,检测肺组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达。结果 与模型组比较,厚朴多糖中、高剂量组大鼠哮喘症状评分降低(P<0.01);除6.25、12.50 g/L乙酰甲胆碱溶液激发后的厚朴多糖低剂量组大鼠Penh值无明显变化外(P>0.05),其余各组大鼠Penh值均降低(P<0.05,P<0.01);厚朴多糖各剂量组大鼠支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数量及肺组织病理损伤评分均降低(P<0.05,P<0.01),血清IgE、支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、...     

“Monmonier′s algorithm”计算几何学方法在识别自然疫源性疾病空间结构异质性界限中的应用

目的探讨“Monmonier′s algorithm”计算几何学方法在识别自然疫源性疾病空间结构异质性界限中的应用。方法以自然疫源性疾病肾综合征出血热(HFRS)为例,以疫源地内疫点间相似距离测度矩阵、疫点的空间位置坐标矩阵为基础,在Delaunay三角测量框架内,利用改进的“Monmonier′s algorithm”计算几何学方法构建基于空间点数据的旨在寻找疫点间最大差异的疾病空间结构异质性界限识别模型。结果改进的“Monmonier′s Algorithm”计算几何学方法较好地识别出了疫源地空间结构的地理界限,找出了同质的疾病地理区域的边界或疾病空间化变量变化迅速的地带,且能通过Bootstrap重采样方法检验界限的统计显著性,特别是能够展示地理界限的层次性和空间邻接性。结论改进的“Monmonier′s Algorithm”计算几何学方法是识别疾病空间结构异质性界限的良好方法。     

靶向BCMA CAR-T治疗R/R MM发生CRS的影响因素

目的 探索复发/难治多发性骨髓瘤（R/R MM）患者接受嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫治疗后发生细胞因子释放征（CRS）的影响因素。方法 回顾性分析72例2021年3月-2022年2月在陕西省人民医院血液科接受靶向BCMA CAR-T细胞治疗的R/R MM患者的临床资料。使用SPSS 26.0软件分析数据，二元Logistic回归分析影响CRS分级的影响因素。结果 输注CAR-T细胞后发生CRS中位时间为6(2～13)d,CRS发生率为95.8%,77.7%患者发生1～2级CRS,18.1%患者发生3～5级CRS。CAR-T细胞治疗后发生3～5级CRS患者的白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素（IFN-γ）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）峰值水平均显著高于0～2级CRS组（P <0.05）。单因素分析显示，骨髓浆细胞比例> 30%、CRP峰值> 151.53 mg/L、SF峰值>3 709.16 ng/mL、LDH...     

膳食炎症指数在社区老年人的应用初探

目的膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法 ,并探索其影响因素。方法以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII。采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素。结果促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高。Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95%CI:1.68~5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95%CI:0.16~0.86)和0.23倍(95%CI:0.10~0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95%CI:1.16~4.27)和2.07倍(95%CI:1.01~4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95%CI:1.13~3.53)。结论女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性。     

四君子汤防治结直肠癌的药理作用机制研究进展

四君子汤是中医经典名方，具有益气健脾的功效，主治脾胃虚弱证，具有调节胃肠功能、增强机体免疫功能等作用。同时，四君子汤也具有防治肿瘤的作用，常用于癌症的辅助治疗。四君子汤对结直肠癌的抗癌作用主要体现在缓解肠道炎症、防治癌前病变、抑制癌症转移、调节机体免疫以及改善肿瘤恶病质等方面，主要综述四君子汤防治结直肠癌药理作用机制的研究进展，以期为四君子汤的应用开发以及抗肿瘤药物的研发提供参考。     

基于德尔菲法的老年衰弱筛查量表研究

目的通过德尔菲法筛选、优化老年衰弱筛查评估量表的维度与条目,为制定老年衰弱筛查量表提供依据。方法在前期文献复习并形成条目池的基础上,编制老年衰弱专家咨询表,对27名老年相关研究领域的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为92.6%,权威系数均数分别为0.85和0.87。两轮条目的内容重要性协调系数分别为0.104、0.107,评价可行性协调系数分别为0.153、0.154。初步纳入条目池3个一级指标、10个二级指标、共37条目,经过专家咨询,删除11条目并修改11条目。经筛选修改后的量表含有2个一级指标、8个二级指标共22条目。结论通过对有代表性的专家进行德尔菲咨询,本研究形成了符合WHO内在能力理论的衰弱筛查量表,为后续量表修订和信效度奠定了基础。     

超声联合低频重复电刺激在老年ICU机械通气患者获得性肌无力中的预测价值

目的 探讨超声联合低频重复电刺激在老年重症监护室(ICU)机械通气患者获得性肌无力中预测价值。方法 选取2018年5月至2021年5月ICU收治的85例老年机械通气患者进行前瞻性队列研究，均在入住ICU 24 h内行超声与低频重复电刺激检测，待患者意识清醒后依据美国医学研究委员会肌力评定量表(MRC)评估肌力，根据是否发生获得性肌无力分为发生组、未发生组，比较2组基线资料、四头肌厚度、肱二头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测结果，应用Pearson分析股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分关系，采用多因素Logistic回归方程分析获得性肌无力的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测预测获得性肌无力的价值。结果 发生组机械通气时间、制动时间长于未发生组(P<0.05);发生组股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度低于未发生组，低频重复电刺激阳性率高于未发生组(P<0.05);股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分呈正相关(...     

阳虚体质相关病证和方药探析

阳虚体质是由于阳气不足、失于温煦,以形寒肢冷等虚冷现象为主要特征的一种体质状态。以阳气的生理功能和阳虚的病理表现为切入点,从阳虚体质的体质特征、相关病证及方药应用等方面进行了具体分析,多维度地阐述了阳虚体质人群在“阳”不足的状态下,所变生出来的各种病理表现,并阐述了相关方药的应用,对今后的调体预防和临床疾病治疗起到重要的指导作用。