不同年龄患者意识消失时丙泊酚的用量

目的 观察患者麻醉诱导意识消失时丙泊酚用量及Narcotrend指数(NI)变化,探讨意识消失时年龄与丙泊酚用量和NI的相关性.方法 3～70岁择期手术患者140例,按年龄分为7组,3～10岁组(G1组)、11～20岁组(G2组)、21～30岁组(G3组)、31～40岁组(G4组)、41～50岁组(G5组)、51～60岁组(G6组)及61～70岁组(G7组),每组纳入BMI在正常范围内的男女患者各10例.静脉持续输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-1至患者意识消失时停药,记录患者丙泊酚用量、意识消失时间及用药前后MAP、HR、NI的变化.结果 患者意识消失时G1组丙泊酚用量明显高于G2～G7组(P＜0.01),G2～G4组明显高于G6、G7组(P＜0.05).患者意识消失时丙泊酚用量与年龄呈显著负相关(r=-0.566,P＜0.001).意识消失时间随年龄的增长而缩短.与输注丙泊酚前比较,七组患者意识消失时MAP和NI均明显降低(P＜0.05).G1组NI明显高于G2～G6组(P＜0.05).年龄与NI无明显相关性(r=-0.082,P=0.289).结论 麻醉诱导意识消失时不同年龄患者丙泊酚用量和NI不同,年幼患者丙泊酚用量和NI高于其他年龄患者.     

实施授权管理 推动护理管理创新——访武汉大学人民医院/湖北省人民医院副院长万军

正华中腹地,长江之滨,屹立着一所历史悠久的百年老院——武汉大学人民医院/湖北省人民医院,该院建立于1923年,几经易址,历经沧桑变换,唯一不变的是它护佑人民群众健康的责任与情怀。该院一直秉承"敬业求是、埋头实干、不畏艰难、勇于超越"的精神,向着世界一流医院的宏伟目标奋发努力,为健康中国战略贡献力量!在新的历史机遇下,该院不断探索符合祖国和人民需要的医疗和护理管理方法。自2013年起,开始将现     

在急诊科开展优质护理服务的效果观察

目的:分析急诊科开展优质护理服务的临床效果。方法:将我院2011年1月-2015年2月急诊科接收患者200例作为对象,分成不同处理组,即:干预组(优质护理)、常规组(基础护理),分析总体效果。结果:干预组护理质量、护理满意程度(98.0%)高于常规组(90.0%),P0.05,有区别。结论:临床针对急诊科患者行优质护理模式作用突出,可提高护理质量,增强满意程度,值得学习。     

构建磁性医院文化提升护士职业满意度--访华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部主任汪晖

长江之滨，黄鹤楼下，有一所闻名遐迩的医院，她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）。1900年，同济医院由德国医师埃里希＆#183;宝隆在上海创建，同济二字寓意“同舟共济”，几经辗转同济医院在新中国成立以后落户武汉。同济医院沿袭德国的治院风气，其治学严谨在国内独树一帜，这里孕育了10位中国科学院、中国工程院院士，培育了3位共和国卫生部部长和副部长。2012年，同济医院成为亚洲乃至非德语区首家通过德国医疗透明管理制度与标准委员会（KTQ）认证的医院。同济医院拥有护士3000余名，其中工作年限在5年以下的新护士占比超过60%，要管理这样一支庞大的护理队伍并非易事。同济医院护理部主任汪晖从事护理管理工作20余年，在院领导的支持下，她带领着同济医院进行护理管理工作改革。近年来，同济医院的护士满意度稳定在90%以上，护士离职率保持在3%以内，优于全国平均水平。2013年3月，卫生部医院管理研究所进行了全国部分医院护理服务调查，结果显示同济医院护士的体验与满意度得分为93.84分，位居全国第12位，在培训机会、晋职机会、收入、福利待遇、职业发展信心等方面，均位于前10名。问及保持护理队伍稳定性和吸引力的秘诀，汪主任表示这得益于近年来全院管理理念的转变、磁性医院文化的构建。     

心血管疾病的整合管理

我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手，迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率，提高治愈率并降低死亡率，因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式，可整合现代多学科发展优势，多方位综合管理慢性病，尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述，提出心血管疾病的整合管理，探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。     

电生理检测中运动神经传导变异对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的评估意义

目的:了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatoryde-myelinatingpolyradiculoneuropathy,AIDP)电生理异常和受损程度的分布情况,探讨其发病机制。方法:对26例AIDP患者进行电生理检测,记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、肌肉复合动作电位(CMAP);感觉神经潜伏期、感觉传导速度(SCV)及肌电图。结果:①MCV异常率(78.2%)高于SCV异常率(64.1%)(χ2=5.310,P<0.05)。②肢体远端肌肉自发电位出现率(79.2%),明显高于近端肌肉(50%)(χ2=14.856,P<0.05)。③远端运动神经末端潜伏期重度受损率(75.6%),较近端神经(47.4%)高(χ2=14.628,P<0.01),远端运动神经CMAP波幅重度受损率(74.4%),较近端(52.5%)高(χ2=5.168,P<0.05)。结论:AIDP在电生理上改变为广泛的、多灶、远近端神经、上下肢均受累,运动神经较感觉神经易受累,就损伤程度而言远端神经较近端神经受损程度重。     

口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染监测及干预措施

目的 了解口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染情况,评价干预措施的效果。方法 选择2014年4月20台口腔综合治疗台作为样本,分为试验组10台,对照组10台;试验组用酸性氧化电位水流动冲洗口腔综合治疗台水路5min,对照组用蒸馏水代替消毒液,同样程序流动冲洗口腔综合治疗台水路,分别采集高速手机连接管水样送细菌培养及菌落计数,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 晨间开诊前未经任何处理水样,细菌培养菌落数为(3333.15±2107.41)CFU/ml,蒸馏水冲洗2 min水样细菌培养菌落数为(1370.50±1048.24)CFU/ml,前、后对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒后水样细菌培养菌落数为0CFU/ml,对照组冲洗后水样细菌培养菌落数为(952.10±834.22)CFU/ml,试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染严重,水路冲洗能减少细菌数量,但不能保证达到安全标准,应做常规消毒处理,酸性氧化电位水用于口腔综合治疗台水路的消毒效果可靠。     

"双温"护理文化模式的应用体会

我院护理部于2003年成立课题组对护理服务中的文化礼仪进行实践探索与研究,形成了"双温"护理文化模式,即"温馨护理温暖患者心",效果满意.现报告如下.     

联合溶栓和介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨联合应用溶栓及PTCA介入治疗对急性心肌梗死 (AMI)预后的影响。方法　随访观察 1 1 0例PTCA+支架治疗的AMI患者 ,分为联合治疗组 (联合溶栓和介入治疗 ) 6 2例和直接介入组 (直接PTCA +支架术 ) 4 8例 ,对比观察临床事件、心功能、心室重构及心律失常情况。结果　联合治疗组 :心绞痛发生率 2 9 5 1 % ,夜间阵发性呼吸困难发生率 6 5 6 % ,死亡率 1 6 1 % ,都低于直接介入组 (分别为 :5 0 0 0 % ,2 5 0 0 % ,1 4 89% ) ,两组比较P <0 0 5 ;而左室射血分数 (LVEF)联合治疗组 (5 8 88± 8 87) % ,高于直接介入组 (5 4 0 0± 8 2 6 ) % ,P <0 0 5 ;联合治疗组 :左室扩大率 33 87% ,室壁瘤形成率 8 4 7% ,室上性心律失常发生率 2 1 31 % ,室性心律失常发生率 1 8 0 3% ,ST -T改变 4 5 90 % ,都低于直接介入组 (分别为 :5 3 1 9% ,2 5 6 4 % ,5 7 5 0 % ,4 7 5 % ,72 5 % ) ,两组相比较P <0 0 5。结论　联合应用溶栓和随后的介入治疗AMI,是一种可行、实用的AMI治疗新方法 ,可使梗死相关动脉 (IRA)早期开通率增高 ,有利于左心室功能的保护 ,不增加临床不良事件 ,患者预后良好     

电生理检测中运动神经传导变异对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的评估意义

目的：了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，AIDP)电生理异常和受损程度的分布情况，探讨其发病机制。方法：对26例AIDP患者进行电生理检测，记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、肌肉复合动作电位(CMAP)；感觉神经潜伏期、感觉传导速度(SCV)及肌电图。结果：①MCV异常率(78，2％)高于SCV异常率(64．1％)(x^2=5．310，P&;lt;0．05)。②肢体远端肌肉自发电位出现率(79.2％)，明显高于近端肌肉(50％)(x^2=14．856，P&;lt;0．05)。③远端运动神经末端潜伏期重度受损率(75.6％)，较近端神经(47．4％)高(x^2=14，628，P&;lt;0.01)，远端运动神经CMAP波幅重度受损率(74.4％)，较近端(52.5％)高(x^2=5．168，P&;lt;0．05)。结论：AIDP在电生理上改变为广泛的、多灶、远近端神经、上下肢均受累，运动神经较感觉神经易受累，就损伤程度而言远端神经较近端神经受损程度重。