术前预留屈光度对不同年龄LASIK手术患者的影响

目的评价术前预留屈光度对不同年龄LASIK手术患者术后远期疗效和视觉症状的影响,并比较不同年龄近视患者行LASIK手术后的有效性、可预测性和稳定性,并观察术前预留屈光度对术后长期疗效和近距离工作的影响。方法对224例(448只眼)近视LASIK手术患者进行回顾性分析。所有病例按年龄分成3组:Ⅰ组(全矫组)205只眼,年龄18～27岁(21．73±2．65岁);Ⅱ组(预留-0．25 D组)147只眼,年龄28～36岁(32．08±2．66岁);Ⅲ组(预留-0．50 D～- 0．75 D组)96只眼,年龄36～50岁(39．17±2．84岁)。主要观察指标:手术后裸眼视力裸眼远视力、等值球镜屈光度,近距离工作疲劳症状评分主观视觉症状。随访时间≥5年。结果术后裸眼视力裸眼远视力≥1．0的Ⅰ组有172只眼(83．9％),Ⅱ组有121只眼(82．3％),Ⅲ组有69只眼(71．9％),其中Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著意义(P<0．05)。术后裸眼远视力≥0．5的Ⅰ组有199只眼(97．2％),Ⅱ组有142只眼(96．6％),Ⅲ组有83眼(86．5％),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著意义(P<0．05)。术后平均等值球镜屈光度:Ⅰ组(-1．08±0．93)D,Ⅱ组(-1．17±0．96)D,Ⅲ组(-1．40±0．85)D,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有显著意义(P<0．05)。术后5年残余屈光度在-0．5～+0．5 D之间Ⅰ组有117只眼(57．1％),Ⅱ组有87只眼(59．2％),Ⅲ组有29只眼(30．2％);在-1．00～+1．00 D之间Ⅰ组的有187只眼(91．2％),Ⅱ组分别有138只眼(93．9％),Ⅲ组有69只眼(71．9％)。术后5年近距离工作疲劳症状评分:Ⅰ组2．10±2．11,Ⅱ组3．02±2．38,Ⅲ组5．94±3．46。Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著意义(P>0．05),Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组比较差异均有显著意义(P<0．05)。结论对年龄较大特别是近距离用眼多的患者,术前预留一定量的屈光度可减轻其术后疲劳感,合适量的预留屈光度并未对不同年龄的患者术后行LASIK手术后都可获得较好的有效性,可预测性和稳定性产生明显影响。     

LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化。方法对35例患儿（6～14岁）36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访。结果模拟角膜镜度数（simulated keratoscope reading，Sim k）的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6．75D和8．30D，术后3个月之内均表现一定的回退，术后3～6个月部分回退，6～12个月趋于稳定。Simk的差值与柱镜屈光度的变化相符：术后较术前明显减少，术后各阶段相比较无统计学差异。术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55．56％。结论LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠，角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化，对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子在视网膜激光损伤修复中的作用

激光治疗眼底病的机制是利用激光的损伤作用破坏视网膜病变[1] 。激光光凝后 ,何种生长因子参与了视网膜损伤的修复 ,不同光斑效应的激光损伤修复机制有何不同 ,目前尚不十分清楚。我们采用激光诱导视网膜损伤模型 ,用原位杂交的方法观察碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF )和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)基因在视网膜激光损伤时的表达变化 ,探讨bFGF和VEGF在眼底激光损伤修复中的作用。一、材料和方法1 动物模型建立及标本制作 :健康有色家兔 18只 ,体重 1 8～ 2 3kg ,随机分…     

黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法 对22例22眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者分别行4种术式：A组,单纯玻璃体腔注气（C3F8）10眼;B组,玻璃体切割＋注气术12眼;C组,玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术4眼;D组,巩膜外垫压＋注气术2眼。结果A组5（5／10眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．7;但5（5／10）眼随访中黄斑裂孔再开。B组11（11／12）眼视网膜复位,最高视力0．4。C组（3（3／4）眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．4。D组2（2／2）眼网膜均复位,最高视力0．2。结论（1）单纯玻璃体腔注气术简单易行,可重复多次,对黄斑裂孔性视网膜脱主有一定疗效,但术后复发率较高。必要时应联合巩膜外环扎或垫压。（2）玻璃体切割＋注气术与玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术对黄斑裂孔性视网膜脱离均有较好的治疗效果,但增加自体血清滴注并未显示好处,因此是否需要有待进一步观察研究。     

硅油填充眼的超声检查

目的 观察硅油填充眼超声检查的声像特征及影响因素。 方法 对47例47只硅油填充眼硅油取出手术前后分别进行A型（测定眼轴长度）和B型超声检查。 按超声仪默认参数测定硅油取出手术前后眼轴长度及玻璃体腔容积并观察其声像图特征。 结果 A型超声检查，无晶状体眼硅油取出手术前眼轴长度是手术后的1.465倍，有晶状体眼硅油取出手术前眼轴长度是手术后的1.284倍。按硅油在超声波中的传输速度修改参数后，无晶状体眼硅油取出手术前眼轴长度比手术后长(0.78±0.34) mm，有晶状体眼硅油取出手术前眼轴长度比手术后长(0.56±0.32) mm。B型超声检查，硅油填充眼玻璃体腔容积明显扩大，根据硅油填充量的多少，可分为充满型和部分充满型硅油填充声像；合并视网膜脱离的硅油填充眼可见眼后节多个弧形回声带。 结论 硅油填充眼的眼轴增长，其B型超声影像特征主要受超声波在硅油中的传输速度、硅油填充量、硅油乳化等因素的影响。 （中华眼底病杂志，2004，20：349-351）     

兔胚胎全层视网膜移植至大鼠视网膜下的观察

视网膜色素变性(RP)是一组能导致进行性感光细胞变性和视觉障碍的遗传病症候群，目前尚无有效治疗方法。近年来研究表明视网膜移植是最接近临床应用治疗RP的方法。当RP进展到晚期，感光细胞和视网膜色素上皮(RPE)细胞都出现变性死亡，单独移植这两种成分都没有作用，此时病变视网膜的修复需要全层视网膜的移植。我们将青紫蓝兔胚胎全层视网膜移植到正常Wistar大鼠和视网膜变性RCS大鼠的视网膜下腔，观察移植物在宿主视网膜下腔的发育状况，从而探讨异种胚胎全层视网膜移植方法的可行性。     

RCS大鼠视网膜色素变性过程中视网膜形态学研究

目的研究遗传性视网膜色素变性大鼠(Royal College of Surgeons rat,RCS rat)在视网膜变性发展过程中视网膜形态学变化.方法 RCS-p (视网膜含色素的变性大鼠)按出生后视网膜变性的发展状况分为变性早期(RCS15 d)、中期(RCS 30 d)、晚期(RCS90 d)3个时相点,分别采用相应时期的RCS-rdy p (视网膜含色素的正常大鼠)作为对照组(control groups,C 15 d,C 30 d,C 90 d),每组5眼,取各组大鼠眼球进行视网膜切片,行HE染色,采用MIAS-1000图像分析系统在400倍光镜下测视网膜外节(OS)、外核层(ONL)以及内核层(INL)厚度.结果①视网膜感光细胞随着病变的发展逐渐变性死亡,晚期视网膜色素上皮层和感光细胞层结构紊乱,但光镜下观察内核层、神经节细胞层仍保持较正常的形态.②与对照组比较,RCS大鼠视网膜色素变性过程中感光细胞外节膜盘堆积,外核层变薄,内核层在变性中期增厚,早期及晚期变薄.结论①RCS大鼠病变发展过程中视网膜各层神经元形态改变的不一致性.②变性中期视网膜内核层较对照组增厚,可能与该时期内核层神经元缺乏前级神经元的信号输入致细胞突起反应性增生,产生视网膜形态重构(remodeling)有关.     

儿童眼发育的特点与先天性遗传性眼病

1儿童眼发育的特点1.1眼球大小与眼轴的发育1.1.1儿童眼球的生长发育(见图1):(1)出生时眼前节已达成年的75%～80%,但眼后节仅为成年的50%。(2)巩膜表面积为成年的1/3(新生儿812mm2,成人2450mm2)。(3)出生后眼球的发育一直到12岁左右才达成人大小,但出生后6月增大了50%。(4)巩膜