酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎病毒表面抗原阳性结果复检确认方法

目的 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAg),对阳性标本进行复检确认.方法 按试剂说明书测定HBsAg,对强阳性标本(S/CO≥4.0)用金标法进行确认,对弱阳性标本(S/CO＜4.0)留作双孔复检.结果 在强阳性标本中有18例,弱阳性标本中有87例为假阳性,假阳性率为0.17%.结论 对乙型肝炎病毒表面抗原阳性的标本,分别用金标法和双孔复检的方法进行确认实验,可以降低假阳性率,减少医疗纠纷,临床应用满意.     

16排螺旋CT冠脉成像最佳重建时相窗探讨

目的 讨论16排螺旋CT冠状动脉成像重建相位窗的选择对图像质量的影响.方法 100例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像.利用回顾性ECG门控技术,重建出20%～80%R-R间期轴位图像,分别进行三维VRT重建.比较图像质量并进行评分.结果 左前降支(LAD)、左回旋支(CX)、右冠状动脉(RCA)在心动周期时相的60%～70%成像效果较好.左主干(LM)除40%R-R间期外,其余时相成像效果均较好.结论 当扫描时患者平均心率小于60次/min时,60%、70%R-R间期是最佳重建相位窗.     

非线性混合效应模型法研究卡马西平在癫痫儿童中的群体药动学

目的:考察卡马西平(CBZ)在癫痫儿童中的群体药动学参数。方法:采集我院的866例儿童癫痫患者服用CBZ常规治疗及监测的资料数据,利用Michaelis-Menten一级消除药物动力学模型,非线性混合效应模型程序估算癫痫儿童服用CBZ的群体药动学参数。结果:癫痫儿童卡马西平群体药动学主要参数Ke、Vd、CL在单用CBZ组分别为0.091h-1、0.502L.kg-1和0.046L.h-1.kg-1;性别、身高以及合并氯硝西泮、妥吡酯对CBZ清除率未见明显影响;儿童年龄、体质量、肝肾功能异常以及合并丙戊酸、苯巴比妥、苯妥因为CBZ清除率影响的重要因素,并且均增加CBZ的清除率。结论:根据癫痫儿童的群体药动学模型,结合患儿的年龄、体质量、肝肾功能、服药剂量以及合并用药等资料,估算其清除率,预测患儿体内的药物浓度,制定个体化给药方案。     

硫酸阿托品缓释片制备工艺优选

目的:优选硫酸阿托品缓释片最佳制备工艺。方法:采用正交试验法对缓释骨架材料、填充剂和黏合剂种类、规格、用量及工艺等进行优选,并与普通片剂比较体外释放度。结果:缓释片最佳工艺条件为:以磷酸氢钙为填充剂、黏合剂浓度20g.mL-1、缓释材料用量20g;2h时缓释片与普通片累积释放百分率分别为34.05%、92.74%。结论:所制缓释片缓释效果优于普通片,药物释放规律符合Higuchi方程。     

我院2002年急救中心门诊抗生素药物的使用分析

目的　对抗生素类药物利用状况进行分析 ,以考察应用情况 ,促进合理用药。方法　查阅急救中心药房 2 0 0 2年药品购入目录 ,采用药物利用状况分析法 ,对抗生素用药金额、用药人次、每日治疗费用等进行分析。结果　我院急救中心门诊的抗生素主要为克林霉素类、喹诺酮类、β 内酰胺类等 ;DDDs排序依次为克林霉素、左氧氟沙星、舒巴坦 /头孢哌酮、头孢唑啉等。结论　我院急救中心门诊抗生素用药基本合理 ,但价格偏高。     

经皮肺活检法诊断弥漫性肺疾病31例临床分析

胸片和胸部CT呈双肺弥漫性阴影的疾病有多种,统称为弥漫性肺疾病(DLD)[1], 临床上鉴别诊断困难,往往需借助活检病理确诊.作者2002年7月～2005年1月间,采用CT引导下经皮肺活检(CT-PLB)诊断DLD 31例,现报告如下.……     

垂体后叶素治疗肠源性脓毒性休克的临床研究

目的探讨垂体后叶素对肠源性脓毒性休克患者的临床价值。方法入选2013年6月至2017年3月期间南通市第三人民医院重症医学科连续收治的肠源性脓毒性休克患者64例,随机数字表法分为常规组和垂体后叶素组,其中常规组30例,垂体后叶素组34例。根据2012年国际脓毒症救治指南实施救治,常规组使用去甲肾上腺素3 mg以生理盐水配制成50 ml溶液,单独经深静脉导管泵入。垂体后叶素组在上述治疗基础上加用垂体后叶素24 U以生理盐水配制成48 ml溶液,以0.5~2.0 U/h速度经深静脉导管泵入。收集两组患者入科时及治疗24 h后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、腹内压(IAP)、去甲肾上腺素用量、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、氧合指数(OI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)以及28 d病死率。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用单因素方差分析。计数资料用百分率表示,组间比较采用x~2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者治疗前HR、MAP、IAP、WBC、PLT、Lac、TBIL、SCr、FBG、OI、去甲肾上腺素用量、APACHEⅡ评分及SOFA评分等差异无统计学意义(P0.05)。相比治疗前,治疗24 h后常规组HR及去甲肾上腺素用量增加,WBC、FBG及SOFA评分下降,垂体后叶素组HR、IAP、WBC、FBG、Lac、去甲肾上腺素用量及SOFA评分下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24 h后,垂体后叶素组患者的HR、Lac、IAP及去甲肾上腺素用量明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05),其OI高于常规组,但差异无统计学意义(P=0.066)。常规组和垂体后叶素组的28 d病死率分别为46.66%和35.29%,差异无统计学意义(P=0.355)。结论联合使用垂体后叶素可显著减少肠源性脓毒性休克患者的去甲肾上腺素用量,减慢心率,有助于降低IAP及Lac水平,具有较好的临床应用价值。     

SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感病情严重度及需要呼吸支持的预测价值

目的 探讨呼吸和循环支持的(SMART-COP)评分量表和CURB-65评分量表预测甲型H1N1流感病情严重度和是否需要机械通气的价值.方法采集资料完整的甲型H1N1流感病例(50例)入院时的相关数据,分别计算SMART-COP、CURB-65评分,评价病情的严重度,并根据患者实际采用的通气方式来评估此两种评分量表对患者是否需要机械通气的预测价值.结果CURB-65评分对预测甲型H1N1流感病情程度较差,仅2例≥2分;SMART-COP评分的分值高低可预测甲型H1N1流感病情的严重性,但敏感性不高.SMART-COP评分以≥3分对甲型H1N1流感需要呼吸支持的预测价值较高.其灵敏度为92.86%、特异度63.89%、准确度72.00%、假阳性率36.11%、假阴性率7.14%、阳性预告值50.00%、阴性预告值95.83%和约登指数0.57.两种评分量表预测患者需采取机械通气的ROC曲线下面积分别为0.889、0.655,SMART-COP较CURB-65有更强的预测能力(P<0.05).结论CURB-65评分不能有效预测甲型H1N1流感的病情严重度,SMART-COP评分量表对甲型H1N1流感病情有较好的预测价值;对是否需要机械通气,SMART-COP较CURB-65有更强的预测能力,其灵敏度及特异度均较高.     

追踪护理模式对老年股骨粗隆间骨折患者术后营养状况的改善作用

目的探讨追踪护理模式对老年股骨粗隆间骨折患者术后营养状况的改善作用。方法选择2017年1月-2018年7月我院收治的94例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组对照组,各47例,对照组给予常规术后护理,观察组实施追踪护理模式。采用微型营养评估量表(MNA)评估两组患者营养状况,比较两组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、上臂围肌(AMC)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)等营养指标。结果观察第4周,观察组膳食评价、MNA总分为(7.12±1.12)分、(20.58±1.54)分,明显高于对照组(6.42±0.70)分和(19.57±1.44)分;观察第8周,观察组人体测量、膳食评价、MNA总分(5.52±0.83)分、(7.13±1.05)分和(21.36±1.71)分,明显高于对照组(5.09±0.79)分、(6.69±0.99)分和(20.35±1.53)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察8周,观察组BMI、TSF、ALB、PA、Hb为(23.13±2.60)、(12.43±3.05)mm、(44.66±4.96)g/L、(322.85±32.40)mg/L和(136.73±24.23)g/L,明显高于对照组的(21.94±2.42)、(11.29±1.96)mm、(42.56±3.24)g/L、(305.66±32.97)mg/L和(125.38±17.30)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论追踪护理模式可以提高老年股骨粗隆间骨折患者各项营养指标,改善患者的营养状况,对促进患者术后康复具有重要意义。