四、构建理论框架、建立科研假设及陈述问题

胸片和胸部CT呈双肺弥漫性阴影的疾病有多种，统称为弥漫性肺疾病（DLD），临床上鉴别诊断困难，往往需借助活检病理确诊。作者2002年7月-2005年1月间，采用CT引导下经皮肺活检（CT—PLB）诊断DLD31例，现报告如下。     

经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值.方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析.结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%.患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%).结论 经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键.     

局麻小切口开胸肺活检对弥漫性肺疾病的诊疗价值及护理体会

弥漫性实质性肺疾病(DPLD)多数需要通过病理才能确诊.全麻开胸肺活检(包括胸腔镜)是诊断弥漫性肺疾病的金标准[1].     

新生儿罕见弥漫性肺疾病

弥漫性肺疾病(diffuse lung disease,DLD)也称为间质性肺疾病,是一类涉及肺泡腔和/或肺间质的疾病。它涵盖了一组病因多样化的罕见疾病,常病因不明,可引起一系列急、慢性呼吸系统表现。目前国际上主要是根据DLD病因和发病机制进行分类。在儿科分类系统中,根据发病年龄分为"婴儿期更常见的疾病"和"非婴儿期特有的疾病"。根据病因分为"肺特异性病变的DLD"和"全身性疾病相关DLD"。     

经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.     

肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病诊断价值的临床研究

目的 评价肺组织活检术在弥漫性间质性肺疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析1997年7月-2002年12月在我院住院治疗的17例行肺活检术的间质性肺疾病患者临床资料。结果 17例患者均获病理确诊,其中结节病3例,肺泡蛋白沉积症2例,普通型间质性肺炎1例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例,非特异性间质性肺炎1例,Castleman病(浆细胞型)1例,淋巴管平滑肌瘤病1例,肺泡细胞癌2例,类风湿性关节炎肺间质纤维化合并肺鳞癌伴肺内多发转移1例,肺淋巴管癌2例,肺鳞癌伴肺内淋巴管转移1例,肺原发性副神经节细胞瘤1例。结论 肺活检术获取肺组织是弥漫性间质性肺疾病、不典型肺疾病或罕见疑难病症最直接的诊断方法,对常规、胸部高分辨CT检查等未能确诊的病例,具有较高的诊断价值。     

经支气管肺活检对弥漫性肺疾病诊断价值的探讨

随着纤维支气管镜(FB)检查广泛应用于临床,尤其是经支气管肺活检(TBLB)技术的应用,为弥漫性肺疾病的诊断提供了重要依据。现将我院61例弥漫性肺疾病TBLB的病理组织学诊断结果分析报道如下。     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

电视胸腔镜手术肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的 探讨电视胸腔镜手术肺活检用于诊断肺部弥漫性疾病的应用价值和安全性.方法 对10例诊断不明的弥漫性肺部疾病,行电视胸腔镜肺活检.观察其诊断价值.结果 10例病例均得到确诊,确诊率100%;病理诊断包括肺间质纤维化3例,肺癌4例,肺结核2例,肺组织细胞增多症1例.术后无并发症发生.结论 电视胸腔镜手术肺活检是诊断弥漫性肺部疾病安全、有效的方法.     

不同肺活检方法对肺部弥漫性间质性疾病的诊断价值

目的 探讨不同肺活检方法在肺部弥漫性问质性疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析因弥漫性肺问质性疾病接受经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、CT引导下经皮肺活检(CT-guided percutaneous needle aspiration biopsy,PCNA)、外科电视胸腔镜(lung biopsy by video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)及小开胸肺活检(openlungbiopsy,OLB)患者的临床和病理诊断资料.结果 73例患者接受TBLB,36例病理诊断为肺间质纤维化,7例诊断UIP,8例诊断结核,2例诊断为肺泡蛋白沉着症.28例患者接受经皮肺活检,其中18例得到病理分型.外科电视胸腔镜肺活检28例,小开胸肺活检20例,除1例未明确外,其余全部病理分类.结论 在诊断弥漫性肺问质性疾病时,可首先考虑创伤性小的经纤维支气管镜肺活检,可除外感染、肿瘤及结节病.肺部弥漫性间质性疾病中特发性问质性肺炎的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织,应考虑进行外科电视胸腔镜或小开胸肺活检.     

内科胸腔镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病诊断价值及安全性分析

目的探讨内科胸腔镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病患者的诊断价值及安全性。方法回顾性分析35例内科胸腔镜肺活检的弥漫性间质性肺疾病患者临床及病理诊断资料。结果 31例患者获病理确诊,确诊率88.6%(31/35),其中普通型间质性肺炎(UIP)10例,肺结核6例,肺泡细胞癌4例,非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)各3例,肺泡蛋白沉着症(PAP)2例,韦格纳肉芽肿病(WG)、急性间质性肺炎(AIP)和淋巴管肌瘤病(LAM)各1例。术后并发症3例(8.6%),其中肺部感染合并呼吸衰竭2例,特发性肺间质纤维化急性加重1例,导致死亡2例(5.7%)。结论内科胸腔镜肺活检是诊断弥漫性间质性肺疾病安全有效的方法。     

弥漫性肺疾病CT诊断的表现与特征分析

目的:分析弥漫性肺疾病CT诊断的表现与特征。方法:2017年12月—2019年12月本院共接收弥漫性肺疾病患者100例,对实验患者进行CT检查,分析其特征。结果:CT表现中肺透亮度增加、斑块状、大结节斑状影、小结节影、网格、线条状均占据一定比例,P<0.05;病理组诊断准确率与对CT组进行对比无显著差异,P>0.05。结论:弥漫性肺疾病使用CT作为主要的检查手段,可对多种疾病进行准确判断,临床疾病特征显著,诊断准确率高。     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法对31例弥漫性肺疾病患者行非影像直视下TBLB术。结果31例患者均肺活检成功。病理诊断为肺泡癌4例，肺鳞癌1例，结节病5例，肺结核2例，过敏性肺炎1例，肺间质纤维化9例，结缔组织病肺损害表现9例（系统性硬化病3例，类风湿性关节炎4例，皮肌炎2例）。结论TBLB术易于获取目标肺组织标本，对弥漫性肺疾病患者经各项非创伤性辅助检查不能确立诊断者具有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的 评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值.方法 回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料.主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度.采用18CT或20G穿刺活检针进行活检.结果 68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断.其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%.结论 在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法.     

纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性结节的诊断价值

胸部 X线或 CT表现为双肺弥漫性结节的病变由于病因复杂 ,最后诊断有赖于肺活检的病理结果。纤维支气管镜肺活检(TBL B)能获取肺部病变组织和细胞 ,为诊断本病提供了简便、安全的方法。本文报道了 2 1例双肺弥漫性结节的 TBL B结果情况。1　对象和方法1.1　对象　 2 1例均为我科 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查病例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 19～ 70岁 ,平均 (5 3± 14)岁。主要临床表现为 :咳嗽 ,咳痰 ,气紧 ,胸闷 ,痰中带血 ,无症状者 5例。所有病例查痰脱落细胞及抗酸杆菌均为阴性。 X线胸片或 CT检查均…     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病44例结果分析

目的：总结经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病的价值。方法：对44例肺弥漫性疾病行经纤支镜肺活检（TBLB）及病理活组织检查。结果：44例肺弥漫性疾病中，36例获得明确诊断，确诊率81．82％。仅少数病人出现痰中带血、气胸等并发症。结论：经纤支镜肺活检可提高肺弥漫性疾病的诊断率，是一种安全有效的方法。     

CT引导下经皮肺活检在弥漫性实质性肺疾病的临床应用

CT引导下经皮肺活检由于其创伤性比较小、操作简单、准确率高,在临床上广泛应用于弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung diseases, DPLD）的诊断[1]。本次研究探讨CT引导下经皮肺活检在诊断肺部弥漫性病变方面的价值以及并发症的预防。现报道如下。     

肺弥漫性疾病经纤维支气管镜肺活检诊断分析

目的:评价经纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病病因的诊断价值。方法:在X线透视下,对185 例肺弥漫性疾病患者,行纤维支气管镜肺活检取得肺组织,进行病理检查,并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果:本组肺弥漫性疾病病因诊断率为77% ,主要有特发性肺纤维化76 例(41% );继发性肺纤维化14例(7 %) ;肺癌22 例(11% );肺结核10 例(5 %) ;肺结节病9 例(4% ),未能得出诊断44 例(23 %) 。结论:经纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病病因具有较高的诊断价值     

弥漫性肺疾病的HRCT表现

弥漫性肺疾病(diffuse lung disease, DLD)的范围很广,包括一系列可以导致双侧肺在病理学或放射学上呈现广泛浸润性改变的疾病,这些疾病可以是单纯的原发于肺内的,也可以是系统性疾病累及肺部的表现,但它们的共同特征是早期局限于肺腺泡区(即终末性支气管的远端)的细胞性和细胞外的浸润。本病起病方式不一,可表现为急性、亚急性,也可呈慢性,最终均导致肺组织不同程度的损伤或肺结构的破坏。由于     

弥漫性肺疾病经支气管镜超声检查的初步研究

目的初步观察弥漫性肺疾病经支气管镜径向超声检查的超声图像,探讨其于弥漫性肺疾病的应用价值。方法 22例胸部CT提示弥漫性肺疾病患者经支气管镜进行冷冻肺活检手术,活检前给予经支气管镜支气管内径向探头超声检查,获得超声图像,结合胸部CT和活检病理总结不同病变的超声表现。结果 18例患者获得明确的临床诊断,结合胸部CT和病理学,18例患者肺部病变超声图像归纳为正常型、网格型4例、结节型3例和肺泡型13例,肺泡型可有多种表现形式;同时支气管内径向探头超声检查可探及病变的血管。结论不同的胸部CT影像学改变可有不同的超声特点,支气管内超声检查可指导经支气管镜冷冻肺活检部位的选择。