心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心功能及血清H-FABP、HP和sLOX-1水平影响

目的 观察心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效及其对心功能、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、结合珠蛋白(HP)和可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月在上海市崇明区第三人民医院就诊的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者94例,将其分为观察组和对照组,各47例.对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以心可舒片治疗.比较两组治疗后临床疗效、心功能相关指标和主要心血管不良事件发生率.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组室性期前收缩个数、短阵室速、QTc间期、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(E/A)、H-FABP、HP和sLOX-1水平升高,且观察组升高或降低幅度较对照组更加明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后QRS时限差异无统计学意义(P>0.05).观察组主要心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效显著,能够明显改善心功能.     

罕见生长方式的腹膜浆液性乳头状腺癌1例

正患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转。腹部CT示结肠占位。肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能。肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌。予m FOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴     

盐酸托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防

目的比较盐酸托烷司琼多种给药方式对于术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)患者恶心、呕吐的预防作用。方法选择60例骨科四肢长骨创伤手术患者,ASA分级Ⅰ或者Ⅱ级,PCA泵中芬太尼为20μg/kg,加生理盐水配至总容量100ml;盐酸托烷司琼预防用药按随机分组,Ⅰ组为术毕给予托烷司琼5mg加入生理盐水100ml静滴;Ⅱ组为泵内加入托烷司琼5mg;Ⅲ组为术毕给予托烷司琼2mg加入生理盐水100ml静滴,泵内加托烷司琼3mg。分别于术后1h、24h和48h观察患者恶心、呕吐评分。结果Ⅲ组PCA泵使用患者恶心、呕吐评分及发生率明显小于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论术毕予托烷司琼2mg加入生理盐水100ml静滴之后接PCA泵(泵内加托烷司琼3mg),可在术后12h和48h内有效地预防恶心、呕吐的发生。此方法优于术毕单次托烷司琼5mg加入100ml生理盐水静滴然后接PCA泵或PVA泵内加入5mg托烷司琼。     

平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会

目的：分析并比较疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临疗疗效。方法选择2010年1月~2013年6月于我院普外科住院治疗的腹股沟疝患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组采用平片式无张力疝修补术治疗，对照组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，治疗总费用亦明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效明显优于疝环填充式无张力疝修补术，其术式简单、痛苦小、恢复快、并发症少、复发率低，值得在临床推广应用。     

丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们应用丁咯地尔治疗急性脑梗死患者 6 2例 ,取得良好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 118例患者 ,均按 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,并经临床及颅脑 CT或 MRI检查确诊。随机分为两组 ,其临床资料有可比性 (见表 1)。表 1　两组临床资料 (x± s)临床资料 治疗组( n=62 )对照组( n=5 6) P性别　男　　　女年龄 (岁 )神经功能缺损程度　轻型　中型　重型临床神经功能缺损　程度评分3 62 663 .4± 13 .52 62 6102 1.6± 10 .23 62 065 .5± 11.82 42 0122 0 .8± 12 .8>0 .0 5>0 .0…     

自拟方中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察

目的观察中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法将76例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分组为治疗组38例与对照组38例,分别给予中药保留灌肠和常规西药治疗,观察两组水肿、Scr、BUN改变及临床疗效。结果针对肾功能改善方面,治疗组总有效率为84.2%,对照组总有效率为52.6%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;针对水肿症状改善方面,治疗组与对照组总有效率分别为32/38例（84.2%）与20/38例（52.6%）,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效显著,能有效改善、延缓肾功能。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛性胃镜检查

胃镜检查是消化系统疾病诊治中的一项重要检查手段,其不仅可以直接观察消化道腔内的各种病变,同时可取活组织作病理学检查,还可进行内镜下止血、息肉摘除;但由于操作过程中患者有痛苦、不适感,很多患者不愿意接受胃镜检查,致使部分患者未能得到及时诊治。我院消化内科于2010年开展了无痛胃镜技术并取得了较满意的效果,现报告如下。     

泪液缺乏性干眼治疗转归的定量检测

目的：应用角膜共焦显微镜、结膜印迹细胞学在泪液缺乏性干眼治疗前后定量测定病变角膜上皮细胞、结膜细胞,以期进一步准确评价干眼的治疗效果及预后。 方法：选择临床确诊为泪液缺乏性干眼症患者21例41眼,根据患者病史、症状、角结膜体征及相关检查确诊为泪液缺乏性干眼。应用聚乙二醇滴眼液及卡波姆凝胶联合治疗所有干眼患者,治疗前后依据结膜印迹细胞检查对干眼患者结膜细胞的鳞状化生及杯状细胞数量的多少进行分级,并对治疗前后印迹细胞分级进行统计学比较。应用海德堡激光共聚焦显微镜观察干眼治疗前后角膜上皮下神经纤维的形态学改变,定量评价同级结膜细胞干燥程度下治疗前后角膜上皮细胞密度的变化。 结果：印迹细胞检查:治疗前≤Ⅱ级6眼,Ⅲ级25眼,≥Ⅳ级10眼;治疗6mo后≤Ⅱ级19眼(46.3%),Ⅲ级17眼(41.5%),≥Ⅳ级5眼（12.2%）。治疗前后不同级别印迹细胞患者比例显著改变(P＜0.05）。共焦显微镜下细胞形态学改变：治疗前明显的角膜上皮细胞坏死脱落区,细胞密度下降,角膜上皮下神经纤维出现分支杂乱、异常走行,未见上皮下神经纤维5眼。治疗6mo后区域性细胞密度增加,所有患者均可见上皮下神经纤维,少数病例仍可见分支杂乱、异常走行。共焦显微镜显示在同级结膜印迹细胞程度下,角膜上皮细胞密度治疗前后进行比较,统计学上具有显著性差异（P<0.05）。治疗后细胞密度明显增加。 结论：应用角膜激光共焦显微镜和结膜印迹细胞定量观察泪液缺乏性干眼的治疗转归,从而确定以上两种方法在干眼治疗评价中具有重要价值。     

TOPSIS法和秩和比法模糊联合评价5家血站血液筛查实验室EIA检测质量

目的联合应用TOPSIS(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)法和秩和比法(rank-sum ratio,RSR法),综合评价5家血站血液筛查实验室(简称血站实验室)抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测质量。探讨联合应用TOPSIS和秩和比方法对评价血站实验室过程能力的适用性和可行性。方法分析计算5家血站实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3个检测项目的灵敏度和特异性,并以此作为指标,使用TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法对5家血站实验室的EIA检测能力进行综合评价排序。原始数据来自于5家血站实验室按照常规检测方法,使用2种抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测试剂盒分别对同1批样本进行检测的结果。结果通过TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法综合评价,5家实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3项检测质量的综合排名为EA、CBD。结论 TOPSIS法和秩和比法的联合应用可以为血站实验室检测结果的准确性提供综合量化结果,客观评价不同血站实验室的检测能力,为血站实验室综合能力评估提供基础。