短管兔耳草化学成分的研究

目的研究短管兔耳草Lagotis brevituba Maxim的化学成分。方法短管兔耳草70%乙醇提取物采用硅胶、Sephadex LH-20、MCI柱和制备液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到10个化合物,分别鉴定为3,4-二甲氧基苯甲醛(1)、3,4-二甲氧基苯丙酸(2)、阿魏酸甲酯(3)、邻苯二甲酸二丁酯(4)、木犀草素(5)、柯伊利素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、香叶木素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、4-p-香豆酸-O-α-D-吡喃葡萄糖苷(8)、4-p-香豆酸-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、6-O-[α-L-(3-3,4-二甲氧基肉桂酰)-吡喃鼠李糖基]-梓醇(10)。结论化合物2～4、8～10为首次从该属分离得到,化合物1～4、8～10为首次从该植物中分离得到。     

CT造影动态评估椎间孔镜手术椎间孔阻滞中利多卡因扩散范围

目的 采用CT下动态观察腰椎椎间孔镜手术椎间孔阻滞时不同容量利多卡因的扩散范围,为探讨该类手术中椎间孔阻滞利多卡因的适宜容量提供依据.方法 2018年1月-2019年9月于本院接受单节段椎间孔镜手术患者52例,以随机数字法将其分为A组和B组各26例,分别在CT引导穿刺下注入1％利多卡因与碘海醇造影剂混合物5 mL和10 mL,观察2 min、4 min、6 min时的扩散范围.结果 5 mL利多卡因2 min可分布至责任椎间盘同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝;4 min可分布至硬膜外腔、责任椎间盘对侧侧隐窝,及相邻上下两个节段同侧椎间孔、侧隐窝和黄韧带下部分硬膜外腔背侧;6 min可分布至相邻上下两个节段同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛硬膜外腔背侧.10 mL利多卡因2 min后可分布至责任椎间盘两侧椎间孔和神经根管、硬膜外腔、相邻上下2个节段同侧椎间孔和神经根管;4 min后可分布至相邻上下2个节段两侧椎间孔、神经根管、侧隐窝以及黄韧带下广泛的硬膜外腔;6 min后可分布至相邻上下3个节段同侧侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛的硬膜外腔背侧.结论 腰椎椎间孔镜手术时,椎间孔阻滞可以达到良好的阻滞效果;不同容量的1％利多卡因4～6 min可达到最大扩散范围,其中5 mL容量可满足单节段椎管扩大术的镇痛范围,10 mL容量可以满足双节段椎管扩大术的镇痛范围.     

侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉,分析不同穿刺路径两组穿刺情况(用时、成功率、穿刺次数),比较两组患者麻醉效果差异,观察患者术后腰背痛发生情况。结果观察组穿刺时间短、次数少,且1次成功率、总穿刺成功率高,同时患者术后腰背痛发生少、疼痛程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉起效时间、切皮时疼痛比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢手术行腰硬联合麻醉时,选择侧入法穿刺,1次穿刺成功率、总穿刺成功率高,麻醉效果理想,术后腰背疼痛发生少。     

两种双镜联合微创术式治疗胆总管结石的 临床对比研究

目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术期临床指标、总治疗费用及术后并发症发生率。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后腹腔引流时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于A组(P<0.05),总治疗费用少于A组(P<0.05),术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:双镜联合一期缝合治疗胆总管结石可加快术后康复,减轻患者经济负担,并有助于减少术后并发症的发生,价值优于T管引流。     

腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效。方法纳入Mirizzi综合征患者60例,按照不同手术方法分为对照组28例和腹腔镜组32例。对照组采用开腹胆囊切除术联合T管引流术,腹腔镜组采用腹腔镜手术联合T管引流术。分析2组患者的手术结果、随访结果以及并发症发生率,并比较2组患者围术期的临床指标(包括手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后排气时间)和术后满意度结果。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜组中有5例患者因胆囊三角处发生较为严重的粘连而中转开腹手术。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计意义(P0. 05)。术后随访显示,2组患者手术后均使用T管引流3～6个月,造影显示胆管通畅,后经闭管观察显示无异常后拔管。2组患者随访过程中均未出现胆瘘、胆结石复发以及胆总管狭窄,预后良好。腹腔镜组的术中出血量、住院时间和术后排气时间均显著优于对照组(P 0. 05)。2组的手术时间、引流时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组的手术满意率显著高于对照组(P 0. 05)。结论Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征患者的胆道结构较为复杂,故术后发生并发症的风险明显增大,术前应对Mirizzi综合征患者进行正确分型,明确手术方法和手术风险,以降低中转开腹、胆道损伤以及相关并发症的发生率,改善患者预后。     

氢氧化钙糊剂与根管内感染控制

感染控制对根管治疗的成功至关重要。尽管随着器械及设备的进步，对根管的清理及成形取得了很大的进展；然而，由于根管系统解剖结构错综复杂，使得获取清洁根管面临各种问题。例如：机械预备的宽度有限，不能彻底清理感染牙本质；冲洗技术的运用虽然可以去除根管器械预备后形成的玷污层，但对细菌内毒素的清除还是难以达到理想的效果，而残留的微生物、毒素等若得不到清除可能会在根尖周组织形成持续感染。因此，除外机械预备和冲洗，根管封药也是感染根管治疗过程中的重要步骤。氢氧化钙糊剂以其高效的抗菌作用在临床得到广泛使用。文章将对根管封药的必要性、氢氧化钙的作用机制及临床应用做一介绍。     

胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响

目的 探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法 选取2020年9月～2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞，分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率，上肢感觉异常，腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h，行40项恢复质量评分量表（QoR 40）评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果 全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组（P＜0.05），术毕24 h的上肢感觉异常，腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组（P＜0.05），术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组（P＜0.05）。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低（P＜0.05）。结论 全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度，有助于提高早期康复的质量。