CT造影动态评估椎间孔镜手术椎间孔阻滞中利多卡因扩散范围

目的 采用CT下动态观察腰椎椎间孔镜手术椎间孔阻滞时不同容量利多卡因的扩散范围,为探讨该类手术中椎间孔阻滞利多卡因的适宜容量提供依据.方法 2018年1月-2019年9月于本院接受单节段椎间孔镜手术患者52例,以随机数字法将其分为A组和B组各26例,分别在CT引导穿刺下注入1％利多卡因与碘海醇造影剂混合物5 mL和10 mL,观察2 min、4 min、6 min时的扩散范围.结果 5 mL利多卡因2 min可分布至责任椎间盘同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝;4 min可分布至硬膜外腔、责任椎间盘对侧侧隐窝,及相邻上下两个节段同侧椎间孔、侧隐窝和黄韧带下部分硬膜外腔背侧;6 min可分布至相邻上下两个节段同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛硬膜外腔背侧.10 mL利多卡因2 min后可分布至责任椎间盘两侧椎间孔和神经根管、硬膜外腔、相邻上下2个节段同侧椎间孔和神经根管;4 min后可分布至相邻上下2个节段两侧椎间孔、神经根管、侧隐窝以及黄韧带下广泛的硬膜外腔;6 min后可分布至相邻上下3个节段同侧侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛的硬膜外腔背侧.结论 腰椎椎间孔镜手术时,椎间孔阻滞可以达到良好的阻滞效果;不同容量的1％利多卡因4～6 min可达到最大扩散范围,其中5 mL容量可满足单节段椎管扩大术的镇痛范围,10 mL容量可以满足双节段椎管扩大术的镇痛范围.     

白介素-17和白介素-23与OSAHS关系的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指夜间睡眠时上气道反复发生完全或部分阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等临床症状。OSAHS是糖尿病、高血压、肝功能异常和心力衰竭等多种疾病的独立危险因素之一[1-2];可严重影响患者的生活质量和身体健康。研究发现炎性细胞因子白介素-23(interleukin-23,IL-23)和白介素-17(in-     

浅谈我国现实中的刑事诉讼模式

我国刑事诉讼实践中的真实运作模式有其特殊处：侦查程序因立法设计的不周延造成实际运行离开法律规定进行，缺乏规范，产生许多违法证据；刑事审判由于证据标准及证明方法的自身特点，审判法官面临困境，对违法证据有限认可，导致事实上的疑罪从轻，最终发展的结果将导致现有制度的失效。作者建议对侦查制度和证明制度进行改革。     

肾病综合征合并肾静脉血栓应用阿加曲班疗效评价

目的 探讨肾病综合征合并肾静脉血栓治疗中应用选择性抗凝剂阿加曲班的临床疗效。方法 选择我院2015年3月~2018年2月诊断为肾病综合征合并肾静脉血栓患者56例,采用随机抽样法分为两组,对照组采用低分子肝素抗凝治疗,研究组在对照组治疗基础上联合阿加曲班治疗,记录两组血尿素氮、肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血小板、纤维蛋白原、甘油三酯结果,进行对比分析。结果 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后Cr、Upro、ALB、BUN指标较治疗前有改善,研究组改善情况优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后TG、FIB、PLT无明显变化（P＞0.05）。两组患者均未出现与抗凝相关的严重并发症。结论 由于阿加曲班选择性抗凝作用、出血风险小,阿加曲班联合低分子肝素治疗肾病综合征合并肾静脉血栓疗效明显,安全可靠。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

普通人群及医务人员OSAHS认知现状及 相关因素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率高且是慢性疾病的独立危险因素,对OSAHS的正确认知有助于延缓疾病发展,防治相关并发症。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述,以明确OSAHS的认知现状及相关影响因素,有助于提高人民群众对OSAHS的认知和治疗接受度及医务人员正确诊断治疗OSAHS。