循证护理对超声下PTCD治疗细菌性肝脓肿的效果

目的 循证护理干预对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后康复的价值体会.方法 选取医院2020年1月10日-2020年12月10日收治的50例超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后细菌性肝脓肿患者,分为对照组25例:常规护理;研究组25例:循证护理干预.结果 相比于对照组,分析患者症状消失时间,研究组患者消失时间更早,P＜ 0.05;分析生活质量评分,研究组护理后得到了显著的提升,P＜ 0.05;分析并发症的发生率,研究组较低,P＜0.05;护理满意度,研究组更高,P＜ 0.05.结论 在超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后细菌性肝脓肿患者护理中贯彻循证护理干预,价值显著.     

激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展

激光应用于牙体牙髓疾病方面的应用得到了广泛关注.激光被广泛应用于牙本质敏感治疗、龋病治疗以及根管治疗等方面.在选择激光治疗的时候,应根据疾病来选择合适的激光类型和参数等,进而有效治疗疾病,同时减少激光的副作用.目前关于激光的选择、激光的参数、操作规范以及远期疗效等相关报道较少,仍需更深入研究为激光在牙体牙髓疾病治疗中的应用提供理论依据.对激光在牙体牙髓疾病治疗的应用做一综述.     

综合护理干预在患者麻醉苏醒期护理中的应用

目的 探究分析手术室患者麻醉苏醒期应用综合护理干预进行护理的效果以及对不良反应出现频率的影响.方法 选取我院2018年11月—2019年12月收治的87例全身麻醉患者作为研究对象,按照入院的先后顺序将患者平均分为对照组和研究组.对照组44例全身麻醉患者进行常规护理干预,研究组43例全身麻醉患者在此基础上进行综合护理干预.对比两组患者的临床疗效以及各项不良反应出现的次数.结果 总有效率对比,结果发现对照组(79.55％)较研究组(94.67％)低,差异有统计学意义(P<0.05).研究组43例患者中,2例恶心呕吐,1例躁动,无寒颤患者;对照组44例患者中,4例恶心呕吐,6例躁动,2例寒颤患者,研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用综合护理干预模式对麻醉苏醒期的手术室患者进行护理干预,可大大提高患者的临床疗效,同时减少患者不良反应的出现频率,效果显著.     

《麻醉生理学》理论与实践教学深度融合的研究

麻醉生理学是麻醉学专业重要的基础课程,该学科的覆盖面较宽,涉及多学科知识.与医学的基础学科比较,麻醉生理学内容与临床实践联系更为紧密,增加了"教与学"的难度.因此,理论教学中实行麻醉生理学教学改革,更新教学的方法与手段,尤其注重将理论教学与临床实践相结合,采取案例式教学、PBL(problem-based learning)教学、讲座式教学等促使学生早接触临床,以期提高教学质量.课堂外,鼓励大学生开展课题研究,提升综合实践能力.使生理学与麻醉学知识联系贯通,真正发扬麻醉生理学在基础医学与临床医学之间的桥梁作用,培养符合面向21世纪目标和规格的麻醉学人才.     

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响.方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例.研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛.对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比.结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05).在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05).在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05).此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率.     

右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响.方法:选取125例腰硬联合麻醉行下肢骨折手术老年患者为研究对象,根据选用麻醉药物不同分为A组(n=41)、B组(n=42)和C组(n=42).A组采用罗哌卡因麻醉(0.5 mg/kg),B组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.25μg/kg)麻醉,C组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.5 μg/kg)麻醉;比较三组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及麻醉恢复质量(QoR-40)评分、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分及围术期不良反应.结果:B组和C组患者术中10 min、30 min、60 min及术毕HR、SBP和DBP均小于A组(P＜0.05);B组和C组QoR-40量表总分均高于A组(P＜0.05);B组和C组术后2h、6h、12 h、24 h VAS疼痛评分均低于A组,且C组低于B组(P＜0.05);三组患者心动过缓、一过性低血压、一过性高血压、呼吸抑制、胃肠道反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年下肢骨折手术患者在腰硬联合麻醉给予罗哌卡因联合右美托咪定有助于维持术中血流动力学稳定,提高麻醉恢复质量,加强镇痛效果,且安全性好,值得临床推广.     

超声引导下SAPB及ESPB麻醉联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究

目的:研究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合术后自控静脉镇痛(PCIA)在乳腺癌改良根治术围术期的应用.方法:选取150例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为SAPB组、ES-PB组和对照组,每组各50例.在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞麻醉;ESPB组行竖脊肌平面阻滞麻醉;对照组不进行阻滞麻醉;术后三组患者均给予PCIA.比较三组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应.结果:术后2、4、8、12、24及48 h,SAPB组及ESPB组静息与咳嗽时VAS评分低于对照组(P＜0.05);三组患者术后镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SAPB组及ESPB组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48 hPCIA按压次数及PCIA舒芬太尼用量低于对照组(P＜0.05);术后首次肛门排气时间、下床时间及术后住院时间短于对照组(P＜0.05);三组患者呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SAPB组及ESPB组皮肤瘙痒、恶心发生率低于对照组(P＜0.05).结论:超声引导下SAPB、ESPB联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术的应用效果均较好,可有效预防术后疼痛及并发症的发生,值得推广应用.     

依托咪酯对新生大鼠认知功能的影响及其机制研究

目的 探讨新生大鼠依托咪酯麻醉后近远期认知功能及烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）功能的变化。方法 将7 d龄新生大鼠随机分对照组、依托咪酯组、激动剂组,分别单次腹腔注射生理盐水10 ml/kg、依托咪酯5 ml/kg、依托咪酯5 ml/kg+α7nAChR激动剂PNU-282987 5 ml/kg,每组16只。麻醉清醒后2 h和4周,各组随机取8只大鼠进行行为学测试,完成测试后立即取双侧海马组织,采用qRT-PCR和Western blotting检测α7nAChR、乙酰胆碱酯酶（AChE） mRNA和蛋白。结果 麻醉清醒后2 h,依托咪酯组洞板实验探洞次数少于对照组和激动剂组（P <0.05）;3组Y电迷宫实验中正确反应次数和全天总反应时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。麻醉清醒后4周,3组洞板实验探洞次数、Y电迷宫实验中正确反应次数和全天总反应时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。麻醉清醒后2 h,依托咪酯组海马组织α7nAChR mRNA相对表达量低于对照组和激动剂组（P <0.05）,AChE mRNA和蛋白相对表达量高于对照组和激动剂组（P <0.05）。麻醉清醒后4周,3组α7nAChR、AChE mRNA和蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 新生大鼠依托咪酯麻醉对近期学习记忆能力和远期认知能力无明显影响,但可一过性影响新生大鼠近期探索能力,其机制可能与抑制海马nAChR功能有关。     

电针治疗对完全性骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学和脊髓组织中CyclinD1、Ngn1的影响*

目的 观察电针治疗完全性骶上脊髓损伤（SSCI）后神经源性膀胱（逼尿肌反射亢进）大鼠的效果, 探讨电针基于Wnt/β-catenin 信号通路调控脊髓组织中CyclinD1、Ngn1 mRNA 及蛋白的表达及其促进模型大 鼠排尿功能恢复的作用机制。方法 SD雌性SPF级大鼠60只,随机分为假手术组12只和模型组48只。模型组 大鼠手术致完全性SSCI,采用BBB 评分和尿流动力学对大鼠模型进行评价。术后2 周,将模型复制成功的大鼠 再次随机分为模型对照组、电针组和电针对照组,每组12只。电针组在大椎穴、次髎穴（次髎穴隔日左右更替）用 电针治疗;电针对照组亦于相同时间在大椎穴、次髎穴远脊柱侧（次髎穴用法同上）1 cm处为针刺点,进行电针治 疗。电针参数采用疏密波（疏波10 Hz/9 s,密波50 Hz/5 s）,留针20 min,强度以针刺处出现规律性抽动为宜,1 次/d,连续1周。末次电针治疗后各组大鼠行尿流动力学检测,采用RT-PCR、Western blotting和免疫组织化学 法检测大鼠脊髓组织中Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达。结果 ①尿流动力学：与假手术组比较,其他3组 大鼠膀胱基础压力和膀胱最大压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低;模型对照组和电针对照组大鼠膀胱 漏尿点压力升高（P <0.05）。与模型对照组比较,电针组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和膀胱漏尿点压力降 低,膀胱最大容量和膀胱顺应性升高（P <0.05）。与电针组比较,电针对照组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和 膀胱漏尿点压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低（P <0.05）。②Cyclin D1 mRNA 及蛋白：与假手术组比 较,其他3 组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达升高（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Cyclin D1 mRNA 及蛋白 表达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达降低（P <0.05）。③Ngn1 蛋白：与 假手术组比较,模型对照组和电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1蛋白表 达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）。④Ngn1 mRNA：与假手术组比较, 其他3组Ngn1 mRNA表达下降（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1 mRNA表达升高（P <0.05）;与电针 组比较,电针对照组Ngn1 mRNA表达降低（P <0.05）。结论 电针大椎穴、次髎穴对完全性SSCI后神经源性膀 胱（逼尿肌反射亢进）大鼠尿流动力学具有明显改善作用,其作用机制可能是通过Wnt/β-catenin 信号通路调控 Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达,促进脊髓内源性神经干细胞的增殖和活化而实现。     

Semont管石解脱法联合前列地尔治疗良性位置性眩晕的疗效及发生残余症状的影响因素分析

目的 探讨Semont管石解脱法联合前列地尔在良性位置性眩晕患者中的应用及发生残余症状的影响因素。方法 选取2018年1月—2019年12月在天津医院进行治疗的良性位置性眩晕患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均采取Semont管石解脱法治疗。观察组患者在此基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者的疗效、生活质量、复诊情况;多因素Logistic回归模型分析患者术后发生残余症状的影响因素。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率升高（P <0.05）;经过治疗后,两组患者的DHI量表各项指标均下降,且观察组患者的功能、情感、躯体、总分差值高于对照组（P <0.05）;观察组的无残余症状患者数多于对照组,有残余症状、复发患者数少于对照组（P <0.05）;有残余症状与无残余症状患者的发病月份、睡眠障碍、DHI量表评分、高血压、糖尿病、冠心病比较,差异有统计学意义（P <0.05）;发病月份为12～2月［O^R=1.63（95% CI：1.33,2.32）］、睡眠障碍［O^R=1.06（95% CI：0.75,2.11）］、DHI量表评分［O^R=2.12（95% CI：1.36,2.62）］、高血压［O^R=1.12（95% CI：1.02,1.20）］、糖尿病［O^R=0.71（95% CI：0.52,0.94）］、冠心病［O^R=2.01（95% CI：1.56,2.30）］为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素（P <0.05）。结论 Semont管石解脱法结合前列地尔对良性位置性眩晕患者的治疗效果显著,复发率较低;发病月份为12～2月、睡眠障碍、DHI评分较高、高血压、糖尿病、冠心病为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素。