经乳晕单孔入路腔镜甲状腺切除术9例报告

目的:探讨经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析为9例患者行经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的临床资料,包括结节大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症、术后病理及随访结果.结果:8例患者顺利完成经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术,1例因术中冰冻病理提示为微小乳头状癌而中转胸乳入路腔镜甲...     

腹腔镜胃局部切除术的临床应用

目的 评价腹腔镜胃局部切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年2月至2010年1月解放军总医院收治的78例行腹腔镜胃局部切除术患者的临床资料.根据病灶的位置和游离范围,采用全腹腔镜下胃局部楔形切除术、腹腔镜辅助下胃局部切除术和腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.探讨患者的手术疗效.结果 78例患者均在腹腔镜下成功完成胃局部切除手术,无一例中转开腹.其中,45例行全腹腔镜胃局部楔形切除术,22例采用腹腔镜辅助下胃局部切除术,11采用腹腔镜联合内镜切割吻合器肿瘤切除术.平均手术时间为75 min(45～120 min),术中平均出血量为60 ml(35～90 ml),切除病灶平均直径为(2.5±1.3)cm(0.7～4.8 cm).术后患者无并发症发生及死亡.术后肠道功能平均恢复时间为35 h(25～42 h),术后平均住院时间为7.5 d(6～9 d).术后病理检查:63例患者为胃间质瘤;11例患者为胃良性疾病,其中异位胰腺组织5例、炎性假瘤2例、增生性息肉2例、神经鞘瘤1例、血管瘤1例;4例患者为类癌,其中位于黏膜层3例、累及深肌层1例.本组患者中位随访时间为26个月,未发现术后出血、吻合口狭窄及戳孔种植.63例胃间质瘤患者中,2例术后行甲磺酸伊马替尼治疗、1例肿瘤复发行再次手术治疗,术后恢复良好.结论 腹腔镜胃局部切除术治疗胃良性疾病、胃间质瘤及早期胃癌安全、可行.

Abstract：

Objective To evaluate laparoscopic local resection for the treatment of gastric tumors. Methods The clinical data of 78 patients who received laparoscopic local resection at the PLA General Hospital from February 2006 to January 2010 were retrospectively analyzed. According to the tumor site and free range, total laparoscopic gastrectomy was applied to 45 patients, laparoscopic local resection was applied to 22 patients, laparoscopic and endoscopic tumor resection was applied to 11 patients. The efficacies of the surgical approaches were investigated. Results Laparoscopic local resection was successfully performed on the 78 patients without conversion to open surgery. The mean operation time and operative blood loss were 75 minutes (range, 45-120 minutes) and 60 ml (range, 35-90 ml), respectively. The mean diameter of the tumor was (2.5±1.3)cm (range, 0.7-4.8 cm). No mortality or morbidity occurred postoperatively. The bowel function recovery time and the duration of hospital stay were 35 hours (range, 25-42 hours) and 7.5 days (range, 6-9 days), respectively. The results of postoperative pathological examination verified that 63 patients were with gastric stromal tumor, 11 patients were with benign gastric diseases, including 5 with gastric heterotopic pancreas, 2 with inflammatory pseudotumor, 2 with hyperplastic polyp, 1 with schwannomas and one with angioma. Four patients were with carcinoid, 3 carcinoids were located in mucous layer and 1 invaded into muscular layer. The median time of follow-up was 26 months, and no anastomotic stenosis or port-site metastasis was observed. Of the 63 patients with gastric stromal tumor, 2 were treated with imatinib mesylate, 1 had tumor recurrence and received reoperation. Conclusion Laparoscopic local resection is safe and feasible for the treatment of benign gastric neoplasms, stromal tumor and early gastric tumors.     

局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗探讨

目的探讨局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系,是否需要手术及手术适应证。方法在术前大多未确诊情况下对55例局灶性淋巴细胞性甲状腺炎分别采用单纯病灶切除、病灶切除加该侧腺叶部分切除、病灶切除加该侧腺叶次全切并峡部切除、单纯峡部切除。结果随访41例,2例分别死于心肌梗死和糖尿病,7例有不同程度甲状腺功能低下,其余32例无其他不适症状。结论局灶性淋巴细胞性甲状腺炎大多已纤维化,处于无功能状态,且易产生局部症状和癌变,是手术适应证。     

健康教育在产科护理领域的应用

目的:探讨健康教育对孕产妇在妊娠、分娩、及产后各期的影响。方法:回顾性分析4 126例住院分娩产妇的临床资料,将临床资料加以总结。结果:4 126例孕产妇在我院进行系统管理的,通过规范的产前、产时及产后健康教育,健康教育知晓率达100%。结论:通过对孕产妇进行健康教育,满足了孕产妇对妊娠分娩知识的需求,了解了相关妊娠、分娩的生理现象,减少了孕产妇对妊娠、分娩的恐惧心理,降低了妊娠合并症及剖宫产率。     

护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用

目的 评估呼吸科病房护理工作中存在的或潜在的风险,通过运用 2013年呼吸科护理风险管理新策略,以规避护理风险,保证护理安全,从而提高护理工作质量.方法 制作呼吸科 2013年护理风险项目公示板,根据呼吸科护理工作实际,拟定四个风险项目,制定并落实详细的预防措施,专人管理,每月跟踪评价.通过培训、考核、跟踪评价等方式强化护士的风险意识,加大风险监控.结果 实施护理风险管理新策略后,护理质量明显提高,与实施护理风险管理前比较,差异有统计学意义 （ P〈0.05）,达到了护理零投诉,提高了患者的满意度.结论 实施护理风险管理新策略,强化护理人员的风险意识,落实护理风险管理预防措施,能有效预防和减少护理风险的发生,为患者提供更加安全、有序、优质的护理.     

规培模式下临床专业研究生课程成绩趋势分析

目的探索正式实施临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合的并轨工作前后,临床专业学位硕士研究生对课程内容的掌握程度及其变化情况,分析其是否适应改革后的集中学习模式,为针对专业学位研究生的课程建设与改革提供数据支持。方法通过2012～2017级临床医学专业学位硕士研究生,"临床医学研究方法"课程考核成绩的描述,分析"并轨"前后,学生对重要课程的掌握程度是否有变化。结果 "临床医学研究方法"课程考核平均成绩并轨前3年为(75.91±13.10)分,并轨后3年为(74.73±10.26)分;并轨后专硕学位研究生的高分数段构成比下降,90～100和80～89分数段由并轨前的11%和34%下降为并轨后的6%和28%。2012—2017年连续6年,未见考试成绩明显下降和高低分数段构成比明显改变的趋势。结论高密度集中授课的确对专硕学位研究生的考核成绩有影响,平均分数和高分数段构成比均有所下降,但是平均分下降幅度并不大,不及格构成比也没有明显上升。并轨之后的学习模式对专硕学习重要理论课程没有产生明显不良影响,学生对理论课程的掌握及理解程度,可以达到教学培养目的。     

辨证论治单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察

单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simples keratitis，HSK）是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染，是最常见的致盲眼病之一，发病率占角膜病的首位。本病病程迁延，易于复发，临床上常用阿昔洛韦治疗本病，但单独应用疗效不够理想。本院眼科近年来应用中药辨证论治本病，取得显著疗效，现报道如下。     

M_A—4210尿液分析仪临床应用体会

1992年我们购进了日本生产的MA—4210尿液分析仪，4年来对2万余患者进行尿液检则。提高了工作效率、缩小了检测误差。现将使用体会简述如下。l该仪器方法简便、准确、用尿量少，605内测出人体尿液中亚硝酸盐，PH值，葡萄糖、蛋白质、潜血、团体、胆红素、尿胆元、比重、白细胞等10项成份的含量。但是该仪器灵敏度较高，易受各种因素的影响而出现假阳性，产生一定的误差。2根据病人病情和临床检测结果的分析．在检测中要注意以下问题才能避免结果的不稳定性。2．l需要对各厂家的试纸条进行比较和选择。试纸条保存也是保证结果准确的重要环…     

应用机械通气治疗有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭体会

急性有机磷农药中毒是内科危急重症之一,呼吸衰竭是其首要死亡原因。在抢救过程中及时正确处理急性呼吸衰竭是抢救成功的关键,及时气管插管进行机械通气是抢救急性呼吸衰竭的重要措施之一。我科自1999年5月-2003年5月应用机械通气抢救了25例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,现报告如下: