自动阈值夺获和自动模式转换双腔起搏器的临床应用

目的　评价具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器的有效性及随访情况。方法　 2 1例患者因病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞植入具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的PacesetterENTITYTMModelDC 5 2 2 6型双腔起搏器 ,其中 15例有阵发性快速房性心律失常 ,随访 3月～ 2年 ,测试植入术中及术后的起搏阈值 ,阻抗 ,心室除极波 (evokedresponse ,ER) ,极化电位 ,术后 3d心电监护 ,结合EKG和HOLTER检查 ,回顾自动模式转换功能 (AMS)的启动情况。结果　除 1例外其余 2 0例自动阈值夺获 (autocapture,AC)功能运行良好。应用EKG ,HOLTER评价AMS工作情况 ,15例患者术后 3d 5 13次启动了自动模式转换 (automaticmodeswitch ,AMS)功能 ,总检测失败率为 4 .87% (2 6 / 5 34) ,误检率 0 .97% (5 / 5 13)。发现AMS功能误检率低 ,成功率高 ,安全可靠。结论　具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器安全 ,可靠 ,使用寿命长 ,尤适用于伴阵发性快速房性心律失常的慢—快综合征患者     

充血性心功能衰竭患者阵发性房颤的预测——一项前瞻性研究

研究目的　我们寻求到一种能够用临床化验检查和各种物理检查包括P波触发的信号平均心电图等手段预测充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性及可能性。背景资料　尽管评价充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性很重要 ,但是临床上预测充血性心衰患者阵发性房颤的发生仍很重要。研究方法　研究对象包括 75例既往无阵发性房颤病史的窦性心律患者 ,用放射性核素血管造影测定他们的左室射血分数人均 4 0 % ,同时进行P波触发的信号平均心电图 ,心脏超声心动图及 2 4h动态心电图检查 ,另外 ,也检测了患者血浆心房肽 (心酶素 )的含量。结果　 75例患者中有 2 9例发现P波触发的信号平均心电图异常 ,在随访的 (2 1± 9)个月中 ,心电图上频繁发生阵发性房颤的患者比例 (32 % )远远超过P波触发的信号平均心电图正常的患者 (2 % ) (P =0 .0 0 0 2 )。发生阵发性房颤患者血浆心房肽水平显著高于没发生阵发性房颤患者的血浆心房肽水平 (75 )尽管这些患者在年龄、左房直径、房早博发生上无显著差异性。COX多元回归分析发现阵发性房颤的发生与异常P波触发的信号平均心电图有关 ,同时 ,这些患者的心房肽 (ANP)水平也是升高的 6 0 pg/ml。 结论　异常的P波触发信号平均心电图和血浆心房肽 (ANP)水平的升高能预     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果。结果98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善。各种手术方法的效果存在一定差别。结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果。     

我院2009年～2012年输血不良反应的统计与分析

目的通过对我院2009年-2012年发生输血不良反应的51例临床资料的统计与分析,了解输血不良反应的性质、特点及概率,总结有效降低输血不良反应的措施。方法通过查阅病历和输血不良反应回报单,对临床输注相关血制品的不良反应进行统计分析,记录发生输血不良反应的情况。结果在5977例受血者中,发生非溶血性输血反应51例,发生率为0．78％,其中发热反应7例,发生率为0．18％;过敏反应24例,发生率为0．60％。结论建立并严格执行规范化的用血制度,同时积极推广成分输血能有效降低输血不良反应发生率。     

东莞塘厦地区530例儿童脓疱疮病原菌培养及药敏分析

目的 了解东莞塘厦地区儿童脓疱疮的病原菌分布及药物敏感性结果.方法 对530例脓疱疮患儿的脓疱液做细菌培养,并对分离出的528株病原菌进行耐药性分析.结果 分离出金黄色葡萄球菌504株(95.09％)、A群溶血性链球菌14株(2.64％)、肠球菌3株(0.56％)、鲍曼不动杆菌2株(0.38％)、肺炎克雷白杆菌2株(0.38％)、奇异变形杆菌2株(0.38％)、表皮葡萄球菌1株(0.18％).对504株金黄色葡萄球菌进行药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为96.8％、89.1％、53.5％,对其他抗生素耐药率较低.其他病原菌耐药率都不高.结论 东莞塘厦地区儿童脓疱疮的主要致病菌为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高,已不适于治疗本地区由金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮.     

神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用

目的研究应用神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用。方法取大鼠30只,随机分成正常组、自体神经组和硅胶管组,每组10只。自体神经组将剪断的10mm神经缝合于原处,硅胶管组用10mm医用硅胶管桥接神经缺损,正常组不手术。饲养4个月,行神经电生理检查。结果电生理检查坐骨神经动作电位潜伏期(ms)正常组<自体神经组<硅胶管组,动作电位波幅(mV)正常组>自体神经组>硅胶管组,且有显著性差异。结论应用神经电生理检查的动作电位潜伏期和波幅可以评价周围神经损伤的修复情况。     

新生儿破伤风150例的护理体会

新生儿破伤风１５０例的护理体会广东省茂名农垦医院（５２５２００）李红，蔡丽清福州市传染病医院（３５０００１）陈艳清，陈丽兴解放军第１８医院（叶城８４４９００）王琦，张金邦云南省华坪县医院（６１７３００）杨琼惠，彭金秀现将４篇新生儿破伤风１５０例护理体...     

骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

目的通过两种不同移植途径研究骨髓间质干细胞治疗急性心肌梗死可行性及疗效对比。方法骨髓间质干细胞培养传至5代后,制备成浓度4×106/ml悬液备用。39只SD大鼠均结扎冠状动脉左前降支,制备成急性心肌梗死模型,随机分为3组每组各13只。Ⅰ为对照组:从尾静脉注射生理盐水。Ⅱ为直接经心外膜移植组:模型制备成功后1~3 h梗死周边区分六点注射骨髓间质干细胞,每点50μl。Ⅲ为通过静脉移植组:模型制备成功后24h,从尾静脉注射骨髓间质干细胞0.5 ml(含2×106个)连续7 d,Ⅰ和Ⅱ组注射等量生理盐水7 d作为对照。5周后,观察3组的大鼠死亡率以及心脏的结构和功能。结果Ⅰ组有3只大鼠死亡,其他组无死亡。与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组的左心室结构与功能明显改善(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组相比无明显差别(P>0.05)。结论骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死有效;静脉注射与直接经心外膜心肌注射两种途径无明显差别,静脉注射移植相对简单易行。     

普通磷酸胆碱涂层支架和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗不稳定性心绞痛的临床研究

目的 比较普通磷酸胆碱涂层支架与可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者的长期临床效果.方法 120 例不稳定性心绞痛患者随机分为普通磷酸胆碱涂层支架治疗组(PC组,n=60)和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗组(DXM-PC组,n=60).观察两组患者冠状动脉支架置人术后 3 年,主要心血管不良事件的发生率.结果 所有患者均成功置入支架,支架置入术后3年,DXM-PC 组与 PC 组相比,具有更低的主要心血管不良事件发生率(7% vs 25%,P＜0.01).结论 在治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者时,DXM-PC 支架安全,较 PC 支架更有效防止主要心血管不良事件的发生,从而具有更好的长期临床效果.