经皮冠脉介入治疗术中应用比伐卢定的全血激活凝固时间监测及护理

目的了解全血激活凝同时间（ACT）监测下比伐卢定对比肝素钠的抗凝效果和半衰期长短,以及相关操作中的护理流程。方法52例行经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者随机均分为2组：比伐卢定实验组[PCI术前静脉注射0．75mg／kg,然后立即静脉滴注1．75mg／（kg·h）至术毕]和对照组（术前静脉注射肝素钠130U／kg）。分别于PCI术前,用药后5min,停药后30min、1h、和2h,以及拔管前5min（距离用药约5～6h）监测并记录6次ACT值。结果用药后5min患者实验组ACT显著长于对照组（P〈0．01）;PCI术前和停药后30min,2组患者ACT没有显著性差异（均P〉0．051;停药后1h、2h和拔管前5min实验组ACT显著短于对照组（均P〈0．05）。结论比伐卢定对比肝素钠抗凝效果起效快,效果好,半衰期短;严格按照规范用药、加强用药期间的观察护理,做好ACT监测及护理,可保证药物使用的有效性和安全性。     

个性化运动康复处方对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复影响研究

目的:研究成人肱骨远端骨折术后的患者进行个性化康复训练对肘关节功能恢复是否具有重要意义。方法:选取2014年7月～2017年7月于本院收治的经手术治疗的肱骨远端骨折患者233例,随机分为试验组118例和对照组115例,试验组根据不同患者情况,制定不同的运动康复治疗方案,指导病人骨折术后的康复训练,对照组骨折术后采用既往非个性化康复训练,后期对所选患者进行随访调查,通过肘关节功能评分表评分、放射学检查等分别评估肘关节术后1、3、6个月的功能。结果:试验组术后1、3、6个月肘关节功能优良率、Mayo评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:采用个性化康复运动处方,对肱骨远端骨折术后的患者及早进行积极的康复训练,对术后肘关节功能恢复正常意义重大。     

儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况调查

目的:调查儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况及相关因素,为医院及相关部门制定儿童临终关怀制度及流程提供依据。方法:方便选取全国8所三级甲等儿童专科医院重症监护室的医护人员336名,进行儿童临终关怀自我评估及认知水平的问卷调查。结果:发放问卷336份,回收有效问卷321份。临终关怀知识主要来源于教科书、教育或培训以及网络;对临终关怀的内涵认知参差不齐,仅有68.2%的人员知晓临终关怀内涵;对临终患儿家属的心理支持也有欠缺,54.8%的人员不知道如何与临终患儿家属沟通,53.3%的人员不知道如何对临终患儿家属进行心理护理;临终关怀知识问卷正确率67.6%～94.4%;"是否知道临终关怀""是否知晓临终关怀内涵""是否经过培训"与重症监护室医护人员知识得分处于中等相关(P0.05)。结论:儿童重症监护室医护人员对危重症儿童临终关怀内涵认知缺乏,须对医护人员开展多种形式的培训,并且对接触临终患儿及家属的医护人员进行心理支持,关注医护人员心理健康。     

2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化

目的 观察2型糖尿病并脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1 c,HbA1c)水平变化,探讨LPA水平与2型糖尿病及大血管病变的关系.方法 2型糖尿病并急性脑梗死患者(观察组)42例、非糖尿病急性脑梗死患者(脑梗死组)47例、2型糖尿病且无糖尿病急慢性并发症患者(糖尿病组)41例、门诊体检健康者(对照组)46例,检测4组血浆LPA,FPG及HbA1c水平;观察组和脑梗死组于入院7d后再次检测血浆LPA水平.结果 观察组、脑梗死组和糖尿病组LPA水平均高于对照组(P＜0.01);观察组LPA,FPG及HbA1c水平均高于脑梗死组、糖尿病组(P＜0.01);发病7d后,观察组和脑梗死组LPA水平均较入院时下降,但观察组下降幅度小于脑梗死组(P＜0.01).结论 超负荷血糖可能是2型糖尿病患者LPA水平增高的一个重要因素,2型糖尿病引发缺血性脑血管病形成可能部分与血浆LPA水平增高有关.     

解毒保肝汤联合耳穴贴压治疗酒精性肝炎临床研究

目的:观察解毒保肝汤联合耳穴贴压治疗酒精性肝炎临床价值。方法:选取我院2014年4月～2017年12月收治的94例酒精性肝炎患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分成对照组和观察组,对照组患(47例)戒酒+西药常规治疗,观察组患者(47例)在对照组治疗基础上联合解毒保肝汤及耳穴贴压治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后症状积分及肝功能指标水平变化情况、不良反应及治疗满意度。结果:观察组治疗有效率(97.87%)高于对照组(85.11%),P0.05;治疗前,两组患者疲乏、口干口苦、脘腹胀闷、胁痛等症状积分相当,P0.05,治疗后各组患者疲乏、口干口苦、脘腹胀闷、胁痛等症状积分减少,观察组积分优于对照组,P0.05;治疗前,两组患者肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平相当,治疗后各组患者ALT、AST、GGT肝功能指标改善,观察组优于对照组,P0.05;观察组不良反应同对照组均为4.26%,P0.05;观察组患者对治疗满意率(95.74%)高于对照组(80.85%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:解毒保肝汤联合耳穴贴压治疗酒精性肝炎临床价值极高,疗效佳,患者症状改善,肝功能改善,恢复好,不良反应少,安全可靠,且患者满意率高,值得临床推广以及应用。     

温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床疗效分析

目的探讨温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床应用价值。方法 2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的颈源性眩晕患者128例,随机分为治疗组、对照组各64例,治疗组采用夹脊穴温针法、配穴视虚实行补泻手法;对照组采用电针治疗。记录两组治疗的有效率和颈动脉治疗前后的血流变化,并进行统计学检验。结果治疗组经温针夹脊穴治疗后总治疗有效率为96.875%,对照组采用电针治疗后总有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后颈动脉血流量比治疗前有所好转,但是治疗组的血流量增大和正常者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论温针夹脊穴是治疗颈源性眩晕的有效方法,能显著提高治疗效果、增大椎基底动脉血流量,最终改善患者预后,值得临床推广。     

老年性Fisher综合征1例报告

<正>Fisher综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多神经根疾病(AIDP),是格林-巴利综合征(GBS)的一种特殊类型或变异型,临床上以中青年多见,老年患者罕见,极易造成误诊,我科2011年3月收治1例,现就其临床表现、诊断、治疗报道如下。     

盐酸奥普力农注射液治疗慢性心力衰竭的血流动力学观察及护理

盐酸奥普力农注射液通过选择性地抑制心肌和血管平滑肌cAMP特异性磷酸二脂酶同功酶Ⅲ而扩张血管,从而增加心肌收缩力,增加心脏排血量,同时对血管平滑肌有直接的松弛作用,具有降低肺动脉嵌压及减轻循环血管阻力,降低心脏的前后负荷,迅速改善心脏功能,纠正心力衰竭的作用。     

羊水过少分娩方式的探讨

羊水过少在临床上比较常见,是胎儿危险的重要信号,大大增加了胎儿窘迫的发生率和围生儿死亡率,因此分娩方式的选择对于新生儿的预后至关重要.B超是目前诊断羊水过少的重要手段,为指导临床决定分娩方式提供直接信息.现对我院住院分娩的2ll例羊水过少孕妇进行分析,探讨其羊水指数、不同分娩方式对新生儿的影响.