麻醉苏醒室的优质小组

“没有人想听我的”“我实在无能为力”。这些话表达了我们医院麻醉苏醒室PAR的护士对于苏醒室与外科监护单位(SICU)之间联系的意见。也就反映出我们存在的问题是我们的“胜任PAR工作”优质小组“与SICU联系不密切”问题。这个“胜任PAR工作”优质小组(Quality Cirele in the Recovery Room)所以产生是因为我们的护士想要组成一个小组以讨论苏醒室日常工作重点和所遇到的问题。相信组成这样的小组对解决我们的问题可能是有建设性的意义的。这个组由苏醒室十一位护士中的六名护士组成。其目的包括:促进专业思想,增进职工的积极性和道     

多发性抽动症患儿血清铁的变化比较分析

背景：多发性抽动症的病因与发病机制尚未十分明了，至今还未发现有低铁血症与多发性抽动症发病关系的相关报道，在既往收治的多发性抽动症患儿中发现部分存在着低铁血症，辅以铁剂治疗后的症状改善较佳，为探讨多发性抽动症与血清铁之间的关系，特此设计该研究。目的：探讨小儿多发性抽动症与低铁血症之间的关系。单位：一所大学医学院护理学系，一所大学医学院附属医院儿科及一所区级医院儿科。对象：观察组45例为1997—06／2000-12汕头市澄海区人民医院儿科门诊收治的多发性抽动症患儿。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版中关于多发性抽动症诊断标准，剔除符合上述表现但CT及NIR提示有脑器质性病变的患儿。方法：检测观察组45例多发性抽动症患儿的血清铁、血红蛋白及红细胞计数，并与对照组38例正常儿童进行比较分析。主要观察指标：两组之间血清铁水平的比较；两组之间低铁血症发生率的比较。结果：观察组的血清铁(12．79&;#177;0．67)μmol／L，低于对照组(19．26&;#177;5．38)μmol／L(P&;lt;0．005)，低铁血症发生率为42％，高于对照组13％(P&;lt;0．005)。结论：多发性抽动症患儿有相当一部分存在低铁血症，低铁血症可能是多发性抽动症的发病因素之一。其机制可能是低铁血症引起了单胺氧化酶活力下降，导致单胺类神经递质异常。     

肝尾叶乳头突的超声表现

目的：探讨肝尾叶乳头突的超声解剖及声像图表现。方法：对307个门诊患者行上腹部超声检查，观察有无肝尾叶乳头突存在并记录其大小和解剖位置，并统计分析肝尾叶乳头突的大小与肝硬化之间有无关系。结果：横断时有36例患者存在与肝脏完全分离的肝尾叶乳头状（12．0％），其中28例纵断时其乳头突也表现为与肝脏完全分离（9．4％）。肝尾叶乳头突均位于肝总动脉和门静脉的前上方并邻近胰腺颈部。伴有肝硬化的患者其肝尾叶乳头突大多体积较大。结论：超声医师应熟悉肝尾叶乳头突解剖结构、声像图特点及其与周围器官的位置关系，避免将其误诊为其它异常结构。     

超时间窗进展性前循环大动脉闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的分析超时间窗前循环进展性大动脉闭塞急诊血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2015年12月至2018年3月福建省漳州市医院脑血管病介入科行急诊血管内治疗的前循环大动脉闭塞患者177例,经头部CT或MRI证实为前循环大血管缺血性卒中,并排除了颅内出血。根据发病至穿刺时间的不同,将177例患者分为两组:(1)超时间窗组,即发病至血管内治疗时间>6~72 h,且病情进展;(2)时间窗内组,即发病至血管内治疗时间≤6 h。超时间窗患者通过通过多模式MR进行选择。记录两组患者的基线及临床资料,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、CT致密征、替罗非班运用比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管堵塞部位、良好侧支循环比例、发病至股动脉穿刺时间等。比较两组患者术后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果(1)超时间窗组患者年龄、NIHSS评分、心房颤动比例均低于时间窗内组[(59±12)岁比(65±10)岁,t=2.849;14(10,16)分比16(14,20)分,Z=3.893;15.2%(5/33)比48.6%(70/144),χ^2=12.309],发病至手术时间、吸烟比例、短暂性脑缺血发作比例及高脂血症比例均高于时间窗内组[26.2(11.9,38.8)h比3.2(2.0,4.2)h,Z=8.959;57.6%(19/33)比33.3%(48/144),χ^2=6.707;6.1%(2/33)比0,χ^2=4.236;36.4%(12/33)比19.4%(28/144),χ^2=4.394],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、糖尿病比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)时间窗内组静脉溶栓、CT致密征比例均高于超时间窗组[37.5%(54/144)比3.0%(1/33),χ^2=14.894;52.8%(76/144)比24.2%(8/33),χ^2=8.767],替罗非班、血流代偿>2级比例均低于超时间窗组[34.0%(49/144)比84.8%(28/33),χ^2=28.212;22.2%(32/144)比48.5%(16/33),χ^2=9.369],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组卒中TOAST分型的差异有统计学意义(χ^2=27.168,P<0.01)。两组血管堵塞部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血管成功再通率、症状性出血率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。时间窗内组mRS评分≤2分比例低于超时间窗组[59.0%(85/144)比84.8%(28/33),χ^2=7.754],病死率高于超时间窗组[18.8%(27/144)比3.0%(1/33),χ^2=4.982],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过多模式MR选择合适的超时间窗进展性前循环脑大动脉闭塞的患者进行急诊血管内治疗是安全可行的,该结果有待进一步验证。     

基于CHPS的全国药品不良反应监测哨点联盟的研究

目的：为政府部门、医院、制药企业等机构的相关人员对基于CHPS的全国药品不良反应监测哨点联盟的认识和了解提供参考。方法：采用基于文献调查和实践观察的规范研究方法,对比分析中美两国的药品不良反应监测哨点联盟的监测方法,并对我国药品不良反应监测哨点联盟建立的作用、意义及其运行情况进行阐述和分析。结果：CHPS在哨点联盟中可以及时、准确、完整地收集药品不良反应信息,促进哨点联盟成员高效率、低成本、高质量地完成药物上市后的研究。结论：哨点医院联盟的建立,为建设和完善我国药品上市后科学评价体系以及药品安全的智能监管体系,提供了新的实现平台。     

组织多普勒成像和时间-空间相关成像评价孕晚期子痫前期胎儿心脏功能的应用价值

目的 应用组织多普勒成像（TDI）和时间-空间相关成像（STIC）评价孕晚期子痫前期孕妇的胎儿心脏功能,探讨其临床应用价值。方法 选取于我院产检并确诊的孕晚期子痫前期孕妇121例,其中轻度子痫前期孕妇61例（MPE组）,重度子痫前期孕妇60例（SPE组）,另选同期孕晚期正常妊娠孕妇115例为正常对照组,按照孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周3个时间段分别应用TDI和STIC连续评估各组胎儿心脏功能,测量二、三尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、舒张晚期运动速度（Aa）、收缩期运动速度（Sa）,以及等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间,计算左、右室Tei指数和短轴缩短分数（SF）,以及二、三尖瓣环Ea/Aa,比较各组上述参数的差异。结果 SPE组、MPE组孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周二、三尖瓣环Sa、Ea/Aa及左、右室SF均小于正常对照组,左、右室Tei指数均大于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。SPE组孕36～40周左、右室SF均小于MPE组,左室Tei指数大于MPE组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;SPE组孕28...     

鼠双微粒体2 基因 rs1625525 和rs1196336 位点基因多态性与乳腺癌遗传易感性的相关性研究

目的 探讨鼠双微粒体 2（murine double minute 2,MDM2）基因 rs1625525,rs1196336两个位点多态性与乳腺癌遗传易感性的关系。方法 选取 2021年 1月～12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的乳腺癌患者 176例,乳腺良性瘤患者 156例,同期女性健康体检者 203例作为研究对象,采用多重 SNaPshot技术检测 MDM2基因 rs1625525A/G和 rs1196336A/T两个位点的基因多态性,比较各组两位点基因型和等位基因频率,分析两个位点多态性与乳腺癌遗传易感性的关系。结果 MDM2基因 rs1625525位点的 AA,AG和 GG基因型在乳腺癌组的基因型频率分别为 48.9%,39.2%和 11.9%,在对照组的基因型频率分别为 50.7%,44.3%和 5.0%。三种基因型在对照组与乳腺癌组分布频率差异有统计学意义（χ2=6.314,P<0.05）, GG基因型和隐性模型可能增加乳腺癌的患病风险 (OR=2.522, 95%CI:1.115～5.708,P=0.026;OR=2.699,95%CI:1.221～5.966,P=0.014）。 rs1196336位点在共显性模型、显性模型、隐性模型和等位基因模型与乳腺癌患病风险均无明显相关性（OR=1.045,95%CI:0.686～1.591;OR=1.048, 95%CI:0.402～2.728; OR=1.045,95%CI:0.694～1.574; OR=1.026,95%CI:0.403～2.613;OR=1.031, 95%CI:0.747～1.423,均 P>0.05）。结论 MDM2基因 rs1625525位点 GG基因型和隐性模型可能增加乳腺癌的患病风险 , rs1196336位点基因多态性与乳腺癌的发病风险无明显相关性。     

抗生素敏感试验的自动化及其评价

医院感染日益突出和耐药菌株不断增加，使抗生素敏感试验及其结果的快速、准确已成为临床的迫切需要。20世纪60年代后期抗生素敏感试验自动化系统进入临床，至80到90年代发展飞跃，并广泛用于临床。从测试基本方法可分为：(1)抗生素纸片扩散系统；(2)琼脂稀释试验系统；(3)微量肉汤……