飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的白内障手术和常规白内障超声乳化手术在软核白内障病人中的临床疗效。方法根据 Emery?Little白内障晶状体核硬度分级,回顾性纳入 2018年 6月至 2019年 3月海南医学院第一附属医院晶状体核硬度为 Ⅰ?Ⅱ级核的病人,完整完成随访者 20例共 20只眼,按术式分为飞秒组和常规组,均为 10例 10眼,分别行飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术和常规白内障超声乳化手术。术前和术后 1d、1周、 1个月和 3个月分别评价视力、中央角膜厚度和角膜内皮细胞计数。结果飞秒组的平均超声乳化能量［常规组:(15.89±2.75)%,飞秒组:(12.80±1.79)%］和有效超声乳化时间［常规组:(18.94±2.43)s,飞秒组:(12.02±0.92)s］均比常规组的低,差异有统计学意义( P＝0.008,P＜0.001)。两组病人在术后 3月的视力恢复上差异无统计学意义( P＝0.423)。两组病人术后早期［术后 1d:(579.61±8.19)μm、术后 1周:(565.28±7.72)μm］中央角膜厚度均低于同随访点的常规组［术后 1d:(592.41±7.83)μm、术后 1周:(577.74±15.06)μm］(P＜0.05)。术后 1月［飞秒组:(555.05±10.68)μm、常规组:(561.75±5.65)μm］、 3月［飞秒组:(549.25±7.37)μm、常规组:(553.02±4.93)μm］,两组病人的中央角膜厚度均呈下降趋势,但差异无统计学意义。两组病人的角膜内皮细胞计数均呈逐渐下降趋势。术后早期飞秒组［术后 1d:(2 533.40±178.47)mm2、术后 1周:(2 548.00±152.78)mm2、术后 1月:(2 522.10±128.88)mm2］的角膜内皮细胞计数均高于同时期的常规组［术后 1d:(2 359.10±110.71)mm2、术后 1周:(2 403.50±114.00)mm2、术后 1月:(2 389.30±104.69)mm2］,且差异有统计学意义( P＝0.044,P＝0.028,P＝0.021)。术后 3月飞秒组( 2 573.00±193.81)mm2的角膜内皮细胞计数与同时期的常规组( 2 443.30±182.64)mm2组间差异无统计学意义( P＝0.141)。结论飞秒激光辅助的软核白内障手术与常规白内障超声乳化手术相比,具有一致的临床疗效,且安全性更高。     

BDNF基因多态性对恐惧记忆获得和消退的影响研究

目的:探索脑源性神经营养因子(BDNF)rs6265位点基因多态性与条件性恐惧记忆获得、消退及复燃的关系。方法:招募符合入组和排除标准的90名18-30岁的汉族健康男性,采集人口学资料、血液样本并进行恐惧记忆的学习、消退及测试。采用MassARRAY基因分型方法确定受试者在BDNF基因位点rs6265的单核苷酸多态性,采用方差分析探索BDNF rs6265位点与恐惧记忆学习和消退的关联。结果:BDNF rs6265位点的三种基因型CC、CT、TT对恐惧记忆获得、消退、自发恢复和复燃的影响无显著差异(P>0.05)。结论:BDNF rs6265多态性位点不影响恐惧记忆的获得、消退和表达。     

NMF308nmf/nmf小鼠耳蜗毛细胞凋亡方式及z-VAD-FMK对毛细胞的保护作用

目的 了解年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的凋亡方式,探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂z-VAD-FMK[z-Val-Ala-Asp(Ome)-fluoromethylketone]防治老年性聋的效果。方法选用新生NMF308nmf/nmf小鼠14只和成年同窝NMF308nmf/nmf小鼠32只,分为新生小鼠腹腔注射组(14只)、成年小鼠腹腔注射组(14只)和成年小鼠圆窗膜注射组(18只),各组又分为治疗组(注射z-VAD-FMK)和对照组[注射二甲基亚枫(dimethylsulfoxide,DMSO)],采用圆窗膜局部和腹腔注射两种方法给药,给药前后行ABR检测,用免疫荧光染色化学技术TUNEL、caspase-3和PI(碘化丙啶)染色标记耳蜗毛细胞,观察各组耳蜗毛细胞的凋亡和存活状况。结果NMF308nmf/nmf小鼠从1月龄开始发生听力减退和毛细胞功能改变,到2月龄时,caspase-3激活表达的毛细胞凋亡现象是毛细胞凋亡出现的最早表现;TUNEL阳性标记特征稍晚出现;PI标记可见毛细胞细胞核固缩和碎片出现的时间从2月龄开始;到3月龄时该种小鼠听力基本丧失,耳蜗毛细胞严重缺失;而应用z-VAD-FMK治疗后,各治疗组小鼠ABR反应阈明显好于对照组;耳蜗毛细胞凋亡数目较对照组减少,存活数明显较对照组多,尤以圆窗膜注射组明显。结论 NMF308nmf/nmf小鼠耳蜗毛细胞的死亡方式以caspase-3凋亡途径为主,应用caspase-3抑制剂zVAD-FMK定向内耳给药,可以阻断caspase-3信号途径激活所导致的毛细胞凋亡,从而有效防治老年性聋。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物应用现状调查

目的了解医疗机构中过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物的应用状况。方法采用问卷调查和现场查看形式,对江苏省部分医疗机构使用中的过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示剂生物负载进行调查与测试。结果共调查江苏省市级医疗机构97家,其中67家拥有过氧化氢低温等离子体灭菌器,拥有率为88.16%。过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果均采用生物指示剂进行定期监测,所使用的生物指示剂的回收菌量合格率为35.48%。结论江苏省医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器拥有率较高,其灭菌效果监测专用生物指示剂多数不符合标准,亟待规范。     

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。     

2012～2014年无偿献血者抗-HCV筛查结果分析

目的了解盐城地区献血者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测献血者抗-HCV,用荧光定量聚合酶链反应检测HCV RNA。结果盐城地区献血者抗-HCV阳性率为0.07%(109/163 782);109例抗-HCV阳性者中,80例为单试剂阳性,29例为双试剂阳性;初次献血者抗-HCV阳性80例,重复献血者抗-HCV阳性29例;符合核酸检测要求的72例单试剂抗-HCV阳性者均为HCV RNA阴性。结论盐城地区献血者抗-HCV阳性率低于普通人群,近三年献血者抗-HCV阳性率没有变化,抗-HCV单试剂阳性者核酸检测均为阴性。     

尿道内窥镜冷刀内切开+电切与Vela 2μm激光在膀胱颈挛缩治疗上比较研究

目的 探讨Vela2μm激光及尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上的效果.方法 回顾性总结53例膀胱颈挛缩患者分别用尿道内窥镜冷刀内切开+电切28例,Vela 2 μm激光25例切开并切除挛缩的膀胱颈部.结果 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上手术时间(52±12min vs 31±12.5min,P=0.031)、血块堵管人数[4(14.2％)vs 1(4％),P=0.016]、术后膀胱冲洗时间[12-±2.3h vs2±1.5h,P=0.003]、膀胱颈挛缩复发人数[4(14.3％)vs 2(8％),P=0.033]及术后住院时间[5±2.5(4 ～ 10)d vs 2 ±2.3(2 ～5)d,P=0.021]有显著性差异.结论 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在处理膀胱颈部挛缩相比较,因Vela 2μm激光波长的特性,其精确、高效、良好的汽化止血效果功能,较浅穿透深度使膀胱颈部挛缩的治疗时间、血管堵管、术后膀胱冲洗时间及住院时间有优势,近期复发率也有所减低,是目前临床上较为安全可靠的膀胱颈挛缩的治疗手段.     

局麻关节镜下清理术治疗踝关节大骨节病的疗效分析

目的分析关节镜清理治疗踝关节大骨节病的近期疗效。方法 2000年7月至2012年3月关节镜治疗踝关节大骨节病共44例(48踝),包括左踝18例,右踝22例,双侧4例。男性26例,女性18例,平均年龄36(23~57)岁。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、疼痛视觉模评分(VAS)、踝关节背伸活动度(ROM)对术前和术后3、6、12、24个月进行随访时的功能状态进行评价。结果 VAS评分术前(6.8±0.9)分,术后3、6、12、24个月时分别为(1.9±0.7)、(2.2±0.9)、(2.9±1.2)、(4.8±2.1)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分术前(53.6±7.4)分,术后各时间点分别为(86.6±4.9)、(83.4±6.4)、(77.0±4.7)、(67.0±5.3)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后踝关节背伸及下蹲显著改善,关节绞锁症状消失,疼痛得到缓解,6踝术后负重行走疼痛无改善。结论局麻关节镜下清理治疗踝关节大骨节病可显著缓解踝关节疼痛,改善行走功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

2013年盐城地区684例体检者血清总胆固醇及甘油三酯水平抽样调查

目的 :评估盐城地区人群血脂水平,为血脂防治工作提供最新资料。方法 :从2013年25416例体检者中随机选择684例,分析其总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)检测数据。结果:体检者684例血清TC、TG水平分别为4.75±0.95mmol/L,(1.20,0.97)mmol/L。其中男性TC、TG水平分别为4.81±0.97mmol/L,(1.42,1.09)mmol/L,女性分别为4.66±0.90mmol/L,(0.99,0.72)mmol/L,男性血脂水平高于女性。TC水平29岁以下为4.34±0.95mmol/L;30~39岁为4.71±0.93mmol/L,40~49岁为4.72±0.92mmol/L;50岁以上为5.06±0.88mmol/L。结论 :盐城地区人群血脂健康状况形势严峻,应高度关注和培养居民健康饮食习惯,建议30岁以上男性和40岁以上女性列入血脂监测的对象。     

学生标准化病人在胸心外科临床教学中的应用

针对传统临床实践教学中存在的典型教学病例少、床边教学病人不配合、教学实践性差等问题,在胸心外科临床教学中,试行了学生标准化病人教学模式。将我院2012级临床医学专业五年制本科见习医学员分为实验组和对照组,采用成绩考核和学生及标准化病人调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果显示,实验组学员临床知识掌握程度,临床思维能力训练方面明显优于对照组;同时也提高了学生标准化病人的学习热情临床知识技能掌握程度。因此,学生标准化病人教学模式是一项非常有潜力的临床实践教学方法,值得进一步完善和推广。