医学美学在医院继续医学教育中的应用

医学美学的教学与研究,已经越来越广泛的开展,但在医院的继续教育中,还没有引起足够的重视。文章在强调医学美学在临床医学中的重要性和必要性的基础上,针对存在的具体问题,阐述加强医学美学继续教育的重要性。同时,从教育目标、教育内容、教育模式和考核机制等方面提出改进措施,以提升医务人员素质和医院的文化建设。     

直背综合征16例临床与超声学诊断分析

直背综合征患者由于胸骨左缘第二、三肋间存在较响亮的收缩期喷射性杂音，临床上极易误诊为房缺、肺动脉瓣狭窄等器质性心脏病。超声心动图检查是诊断本病的主要手段之一。分析16例典型病例，以明确本病临床及超声特征，减少误诊。     

NMF308nmf/nmf小鼠耳蜗毛细胞凋亡方式及z-VAD-FMK对毛细胞的保护作用

目的 了解年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的凋亡方式,探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂z-VAD-FMK[z-Val-Ala-Asp(Ome)-fluoromethylketone]防治老年性聋的效果。方法选用新生NMF308nmf/nmf小鼠14只和成年同窝NMF308nmf/nmf小鼠32只,分为新生小鼠腹腔注射组(14只)、成年小鼠腹腔注射组(14只)和成年小鼠圆窗膜注射组(18只),各组又分为治疗组(注射z-VAD-FMK)和对照组[注射二甲基亚枫(dimethylsulfoxide,DMSO)],采用圆窗膜局部和腹腔注射两种方法给药,给药前后行ABR检测,用免疫荧光染色化学技术TUNEL、caspase-3和PI(碘化丙啶)染色标记耳蜗毛细胞,观察各组耳蜗毛细胞的凋亡和存活状况。结果NMF308nmf/nmf小鼠从1月龄开始发生听力减退和毛细胞功能改变,到2月龄时,caspase-3激活表达的毛细胞凋亡现象是毛细胞凋亡出现的最早表现;TUNEL阳性标记特征稍晚出现;PI标记可见毛细胞细胞核固缩和碎片出现的时间从2月龄开始;到3月龄时该种小鼠听力基本丧失,耳蜗毛细胞严重缺失;而应用z-VAD-FMK治疗后,各治疗组小鼠ABR反应阈明显好于对照组;耳蜗毛细胞凋亡数目较对照组减少,存活数明显较对照组多,尤以圆窗膜注射组明显。结论 NMF308nmf/nmf小鼠耳蜗毛细胞的死亡方式以caspase-3凋亡途径为主,应用caspase-3抑制剂zVAD-FMK定向内耳给药,可以阻断caspase-3信号途径激活所导致的毛细胞凋亡,从而有效防治老年性聋。     

二维脉冲多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘

目的 探讨两例右冠状动脉左心室瘘的超声诊断。方法 应用常规超声的切面诊断方法，同时加上非标准超声切面方法联合应用。结果 超声检查显示右冠状动脉异常扩张，并能追踪观察其走行、部位、内径、大小。多普勒在瘘口附近可测及异常的舒张期血流。结论 超声诊断本病图像特征明显，而且安全、无创、可靠。     

非洛地平对原发性高血压患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨非洛地平对原发性高血压患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法:筛选42例原发性高血压患者口服非洛地平8周,并前后采取静脉血测定空腹血糖及胰岛素,然后计算胰岛素敏感性;采用血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果:经非洛地平治疗8周后患者收缩压、舒张压均降低,分别为(158.0±18.0)VS(120.0±6.0)、(102.0±12.0)VS(79.0±7.0),空腹胰岛素水平较前降低,胰岛素敏感性指数较前升高,分别为(12.29±6.08)VS(9.20±5.28)、(-4.46±0.51)VS(-3.55±0.43);肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显改善,分别为(3.26±0.48)VS(3.92±0.38)、(3.88±1.98)VS(5.72±2.44)。结论:非洛地平在有效降压的同时,能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。     

充血性心衰患者低镁血合并酸碱和电解质异常

严重代偿失调性充血性心衰患者常常出现酸碱和电解质异常，主要是该人群几种神经介质机理的激活和常规药物的使用。镁缺乏在充血性心衰患者中不常见，而其病生学与其它电解质(像低钾血)比较也研究甚少。有证据表明，早期测定和纠正镁异常能避免潜在的有害的心律失常的影响。故对充血性心衰时低镁血及合并酸碱和电解质异常作一分析和评价。     

超声心动图在诊断和处理感染性心内膜炎中的作用

目前超声心动图已广泛用于感染性心内膜炎(ＩＥ)的诊断 ,其优势在于能直接显示赘生物 ;了解有无基础心脏病变 ;继发性损害和合并症 ;判定心功能状态 ,估计预后 ;为治疗方法的选择提供依据。超声心动图已被公认在诊断和处理感染性心内膜炎时是优于其他影像检查的首选方法。1　超声检查目的1 1　当患者临床感染性心内膜炎的诊断成立时 ,超声检查的目的为　①探查有无赘生物 ,其附着部位、大小、形态、数量、活动度等。②受损瓣膜有无穿孔、腱索断裂、反流及其严重程度。③有无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等基础心脏病变。④有无其他合并症 ,…     

夏日谈护肤

夏日谈护肤文／朱雯瑾健康、美丽的肌肤与外界环境及自身生理因素是分不开的。但是，如果没有对自身皮肤真正的了解与正确的护理，将很难拥有亮丽的肌肤。夏季是皮脂腺分泌较旺盛的季节，油性皮肤内分泌尤其旺盛。油脂分泌过多又没有得当的清洁很易造成毛囊发炎。以致不断...     

经导管介入法封堵外伤性肌部室间隔破裂三例

肌部室间隔缺损(muscular ventrieular septal defect,MVSD)包括先天性和后天性VSD,后者主要为外伤引起的室间隔破裂和急性心肌梗死并发的室间隔穿孔等[1].外伤性MVSD由于发生的特殊性和极低的发病率,以及伴发的急性血流动力学障碍等因素,目前介入治疗缺乏足够的经验.     

实时三维超声心动图评价人重组粒细胞集落刺激因子治疗急性心肌梗死后左心功能及心室重构

目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)观察早期运用人重组粒细胞集落刺激因子 (rhG-CSF)治疗急性心肌梗死对左心功能及心室重构影响.方法 选择30例急性心肌梗死患者,入院时间为症状出现12 h以上,均未行早期血运重建治疗,随机分为G-CSF组(n=15)和对照组(n=15).G-CSF组急性心肌梗死 24 h内皮下注射 rhG-CSF,10 μg/kg,连续7 d;对照组给予同等剂量生理盐水.rhG-CSF治疗后1周和随访12,24个月行RT3DE检查评价左室射血分数(LVEF)及左室舒张末容积(LVEDV).结果 rhG-CSF治疗后1周,两组间LVEF及LVEDV比较差异无统计学意义.G-CSF组随访12,24个月LVEF较rhG-CSF治疗后1周显著升高(P<0.05),LVEDV虽有扩大,但与rhG-CSF治疗后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).与rhG-CSF治疗后1周比较,对照组随访12,24个月后LVEF无显著改变(P>0.05),LVEDV显著扩大(P<0.05).与对照组比较,随访12,24月G-CSF组LVEF显著升高(P<0.05),LVEDV显著降低(P<0.05).结论 急性心肌梗死后对于未能进行早期血运重建的患者早期使用G-CSF动员骨髓干细胞,可改善左室射血功能,抑制心室重构.