超声自动全容积扫描联合增强MRI对乳腺肿物的诊断效能

【摘要】 目的 探讨自动乳腺全容积扫描（ABVS）联合动态增强扫描MRI（DCE MRI）诊断乳腺肿物的价值。方法 选择2016年7月～2018年1月广州医科大学附属第二医院女性患者158例,病理检查肿物428个,其中ABVS检查416个,DCE MRI检查169个,ABVS和 DCE MRI都进行检查有160个。以病理检查结果为“金标准”,计算ABVS、DCE MRI、联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。不同诊断方法与病理检查一致性的比较采用Kappa检验。结果 ABVS与病理诊断的kappa值为0.464,DCE MRI为0.848,ABVS联合DCE MRI（任意恶判为恶）为0.581,ABVS联合DCE MRI（任意良判为良）为0.750,ABVS联合DCE MRI（舍弃两种判断不一致的肿物） 为0.915。ABVS诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为66.67%和93.32%;DCE MRI为94.12%和97.37%;ABVS联合DCE MRI（任意诊断为恶性则判断为恶性）为100.00%和96.71%;ABVS联合DCE MRI（任意诊断为良性则判断为良性）为70.59%和98.60%;ABVS联合DCE MRI（舍弃两种判断不一致的肿物）为100.00%和98.41%。结论 ABVS联合DCE MRI可提高以“任意诊断为恶性则判断为恶性”为乳腺癌诊断依据的诊断灵敏度,也可提高以“任意诊断为良性则判断为良性”为乳腺癌诊断依据的诊断特异度。在“舍弃两种判断不一致的肿物”的条件下,ABVS联合DCE MRI可同时提高乳腺癌诊断的灵敏度与特异度。     

超声造影对不典型肝脏局灶性病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）对肝脏不典型局灶性病灶的鉴别诊断价值.方法 对108例患者的119个肝脏不典型局灶性病灶进行超声造影,检查结果与病理（手术或穿刺活检）或增强CT（contrast enhanced computed tomography,CECT）、增强MRI（contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI）结果进行对照.结果 119个常规超声检查不能明确性质的肝内声像图不典型局灶性病灶中,确定87个占位性病变,其中39个病灶CEUS考虑恶性病变,经手术、穿刺病理证实或CECT、CEMRI等确诊恶性病灶36个,临床最终诊断恶性病灶37个;CEUS诊断48个良性病灶,误诊1例,临床最终诊断良性病灶50个;CEUS排除肝内占位性病变32个,其中非均匀性脂肪肝19个,再生结节13个.超声造影诊断肝内声像图不典型局灶性病灶的准确率、灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、92.2%、97.0%、0.892、97.9%、90.2%.结论 超声造影可有效地反映肝脏局灶性病变的血流灌注特征,对肝脏不典型局灶性病灶的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

超声造影与MRI鉴别诊断乳腺钙化性病变良恶性的对比研究

目的：比较基于超声（ultrasound,US）、超声造影（contrast?enhanced ultrasound,CEUS）和MRI的BI?RADS分类在鉴别诊断乳腺良恶性钙化性病变中的价值。方法：对60例乳腺钙化性病变患者行US、CEUS和MRI检查,分析US及MRI图像特征并根据第五版BI?RADS标准进行相应分类得到US?BI?RADS和MRI?BI?RADS,根据乳腺病变的US?BI?RADS分类结合CEUS图像特征重新分类得到CEUS?BI?RADS分类。将3种技术的3、4A类病变判定为良性,4B类及以上病变判定为恶性,以组织病理学为金标准,构建受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估比较3种影像学方法对乳腺良恶性钙化性病变的诊断效能。结果：在60例乳腺钙化性病变中,良性37例（61.67%）,恶性23例（38.33%）。US?BI?RADS、MRI?US?RADS和CEUS?BI?RADS的误诊率分别为18.3%、15.0%和8.3％。CEUS?BI?RADS对4A和4B病变的诊断准确性高于US?BI?RADS和MRI?BI?RADS。CEUS?BI?RADS在鉴别乳腺良恶性钙化性病变的诊断性能方面显示：灵敏度和AUC（91.3%、0.915）高于US?BI?RADS（87.0%、0.819）和MRI?BI?RADS（87.0%、0.851）,但差异均无统计学意义（P > 0.05）;CEUS?BI?RADS的特异度和约登指数（91.9%、0.832）高于US?BI?RADS（78.4%、0.654）和MRI?BI?RADS（83.8%、0.708）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：CEUS和MRI对乳腺良恶性钙化性病变的鉴别诊断均有重要价值,CEUS的诊断效能优于MRI。     

超声弹性成像与BI-RADS-US诊断不同类型乳腺肿物的应用价值

目的 探讨超声弹性成像(UE)与BI-RADS-US分类在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 选取2014年7月至2016年7月在海口市中医院就诊的乳腺肿块患者89例,共计134个病灶,均进行二维超声及弹性成像检查,分别行BI-RADS-US分类、UE评分及面积比诊断.结果 89例134个乳腺肿块中,良性41例62个肿块,恶性48例72个肿块;BI-RADS-US分级诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为84.72%,特异度为74.19%,准确性为79.85%;UE评分诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为86.11%,特异度为87.10%,准确性为86.57%;恶性病灶面积比值为(1.68±0.54),明显高于良性病灶(P<0.05),UE面积比值ROC曲线下面积为0.832(P<0.05),面积比值1.30为最佳诊断界点.灵敏度为81.94%,特异度为70.97%,准确性为76.87%.结论 BI-RADS-US、UE评分及面积比值诊断乳腺肿块良恶性有较好的应用价值,在临床实践中可作为重要的参考指标.     

三种超声弹性定量参数对乳腺疾病鉴别诊断的探讨

目的探讨三种超声弹性成像定量参数在乳腺良恶性病变中的应用价值。方法对68例乳腺肿块患者、92个病灶进行弹性成像三种定量参数检查,以病理结果作为金标准,良性组40例55个病灶,恶性组28例37个病灶,三种定量参数（面积比、直径比、直径变化率）比较绘制ROC曲线,得出鉴别诊断乳腺肿块良恶性准确性最高的定量参数,并确定该定量参数法灵敏度、特异度最佳时的诊断临界值,为鉴别乳腺肿块的良恶性提供更客观的依据。结果肿块的面积比、直径比及直径变化率及定量参数在良恶性组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;比较三种定量参数比值的ROC曲线下面积,直径比〉直径变化率〉面积比,因此直径比在鉴别乳腺肿块良恶性的准确性更高,并确定1.15为直径比值法在灵敏度、特异度最佳时的诊断临界值。结论超声弹性成像定量分析有助于乳腺病灶良恶性的鉴别,其中直径比值法诊断准确性优于直径变化率、面积比值法,为乳腺超声弹性成像提供了新的诊断方法。     

超声造影联合常规超声检查在乳腺病变(BI－RADS 3-5类)诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合常规超声(US)检查在乳腺病变(BI－RADS3－5类)诊断中的应用价值?方法:采用常规超声及超声造影对99个乳腺病灶(BI－RADS 3－5)进行检查,分析乳腺病灶的增强模式?时间-强度曲线参数等指标,判定肿块的BI－RADS分类,以BI－RADS 4B判定恶性,并与术后病理结果进行比较?结果:术后病理良性58例,恶性41例,US诊断乳腺恶性病灶的敏感度100%,特异度55.17%,CEUS联合US诊断乳腺恶性病灶的敏感度97.56%,特异度91.23%?肿块内部血管走行紊乱?边缘见放射状增强?造影后范围增大等在良恶性间差异有意义(P < 0.05),时间强度曲线参数(Peak?TTP?AUC)恶性与正常组织差值及良性与正常组织差值间差异有统计学意义,良恶性间仅Peak差异有统计学意义,而良性与正常组织间差异无统计学意义?结论:CEUS联合US检查对乳腺肿块的BI－RADS分类较单纯US更为准确,可更好地指导临床?     

超声弹性成像对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断

目的 分析超声弹性成像技术在诊断乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4类乳腺肿块中的应用效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年5月浙江萧山医院收治的136例乳腺肿块患者的临床资料。比较不同性质乳腺肿块超声弹性成像参数,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的价值,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）并计算曲线下面积。结果 136例乳腺肿块患者的病理结果显示良性35例,恶性101例。乳腺恶性肿块的弹性指数、面积比、弹性应变比及弹性超声评分均显著高于乳腺良性肿块（P<0.05）。超声弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感度、特异性及准确度分别为88.12%、82.86%、86.77%,与病理结果具有一致性（Kappa=0.629,P<0.05）。ROC曲线结果显示,超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的曲线下面积为0.810（95%CI：0.717～0.903）。结论 超声弹性成像技术可有效诊断BI-RADS 4类乳腺肿块,通过观察内部组织及病灶周边区域的组织硬度、弹性成像图谱,有助于早期鉴别诊断肿块良恶性。     

超声造影与增强CT在肝癌射频消融术随访中的应用比较

目的研究超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)在肝癌射频消融术随访中的应用情况和效果。方法选取2015年2月至2017年2月我院行RFA治疗的HCC患者73例,术后均采用CEUS和CECT检查随访2年,观察组病灶残余及复发情况,并以临床综合诊断为"金标准",分析两种检查方法诊断价值。结果 73例患者73个病灶中完全灭活59个(80.82%),检出病灶中3个为残余(4.11%),11个为复发(15.07%);CECT检查灵敏度为85.71%,特异度为94.92%,阳性预测值为80.00%,一致性Kappa值为0.785;CEUS灵敏度为71.43%,特异度为96.61%,准确率为91.78%,一致性Kappa值为0.720;McNemar检验显示CEUS和CECT检查结果差异无统计学意义(P0.05);以任意一种检查方法阳性为阳性,CEUS和CECT联合检测灵敏度为91.67%,特异度为95.08%,准确率为94.52%,一致性Kappa值为0.813。结论 CEUS和CECT检查用于HCC病灶RGA治疗效果评估均具有较高价值,且两者间无明显差异,联合应用则可进一步提升准确性。     

超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的价值研究

目的分析超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法研究对象为2012年3月~2014年4月在我院就诊的乳腺肿块患者66例,共73个病灶。分别采用超声弹性成像、常规超声检查。所有的患者均给予手术治疗,术中切除组织进行病理检查。结果 73个病灶中,良性肿瘤25个,恶性肿瘤48个。超声弹性成像对良性肿瘤的诊断符合率为88.0%、对恶性肿瘤的诊断符合率为91.7%,总的诊断符合率为90.4%;常规超声检查对良性肿瘤的诊断符合率为72.0%、对恶性肿瘤的诊断符合率为75.0%,总的诊断符合率为74.0%。二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤的应变率比值和面积比(3.29±1.13、1.89±0.67)高于良性肿瘤(2.13±0.97、1.46±0.37),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。比值法诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为65.0%,特异度为83.3%,最佳截点为2.76,ROC曲线下面积为0.75。面积比法诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为45.9%,特异度为93.7%,最佳截点为1.97,ROC曲线下面积为0.71。结论超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤的诊断中有重要价值。     

超声造影与核磁共振成像对肝细胞癌诊断价值的对比研究

目的：比较超声造影（CEUS）与核磁共振成像（MRI）对肝局灶性病变（FLL）,尤其肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析106例在山西省人民医院行腹部CEUS与MRI检查（两种检查间隔时间不超过1个月）的肝局灶性病变（FLL）患者的诊断结果。通过计算敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确性,比较ROC曲线对CEUS与MRI两种检查方法进行评估,统计分析包括χ^2、Kappa和Z检验。结果：66例诊断为HCC。MRI诊断HCC的敏感性、特异性阳性和阴性预测值（PPV和NPV）,准确性均高于CEUS,但均无统计学意义（P〉0.05）,然而,两种检查技术有很好的一致性（k=0.714,P﹤0.01）。两种检查技术ROC曲线下面积（AUC）分别为0.844（CEUS）和0.957（MRI）,两者间差异有统计学意义（Z=3.191,P=0.001）。结论：MRI对HCC的诊断能力优于CEUS,MRI仍为肝局灶性病变影像学的金标准诊断方法,而CEUS可以作为肝局灶性病变的初步筛查手段。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。