第八届全军疗养医学专业委员会疗养护理分会第二次会议胜利闭幕

由沈阳军区大连疗养院主办的第八届全军疗养医学专业委员会疗养护理分会第二次会议于2009年9月23日在江西南昌胜利闭幕。会议主题是：深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，实现护理建设全面、协调、可持续发展。来自全军25所疗养院（区）的护理部主任和单位代表共51人参加了会议。会议对原15名分会委员进行了改选，增补了3名分会委员。     

血管紧张素转化酶基因位点多态性与阿尔茨海默病的相关性

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因位点多态性与阿尔茨海默病的关系。方法采用病例对照研究方法,选取201例
AD患者为AD组,选取年龄及性别相匹配的非AD健康体检者257例为对照组。运用PCR扩增及飞行时间质谱（MALDI-TOF
MS）技术分别检测ACE基因的rs4291、rs4309、rs4343位点,然后分析比较AD组和对照组的基因型、等位基因频率以及单体型
频率的差异。结果AD组rs4291位点基因型频率及等位基因型频率与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）;AD组的rs4309
位点基因型频率和等位基因型频率与对照组之间差异均有统计学意义,AD组C等位基因频率显著升高（OR=1.917,95% CI=
1.431-2.568,P<0.05）;AD组rs4343位点基因型频率与对照组之间差异无统计学意义,但等位基因频率差异有统计学意义,AD
组A等位基因频率显著降低（OR=0.714,95% CI=0.532-0.957,P=0.024）;rs4291、rs4309、rs4343位点连锁不平衡性检测结果显
示：该三个位点两两之间D’值均大于0.65,单体型分析显示其内部构成ATA、ACA、TCA、TCG、TTG五个单体型,其中ATA单体
型可能与AD发病负相关（OR=0.558,95% CI=0.420-0.741,P<0.05）;ACA、TCA 单体型可能与AD发病正相关（ACA：OR=
4.883,95% CI=2.267-10.518,P<0.05;TCA：OR=2.269,95% CI=1.083-4.754,P<0.05）。结论ACE基因rs4291位点基因多态性
可能与AD的发病无关;ACE基因rs4309、rs4343位点多态性可能与AD的发病相关;ACE基因rs4291/rs4309/rs4343 SNPs位点
构成的ATA、ACA、TCA单体型可能与AD的发病相关。
     

北京市西城区"健康生育快乐园"项目效果评估

目的 为了探讨适合社区推广的出生缺陷综合干预模式,对北京市西城区开展的"健康生育快乐园"项目进行效果评估.方法 采用类试验设计方法,在西城区7个街道,采用问卷的方法调查参加及未参加"快乐园"并已分娩的妇女1 359人和1 633人.比较两组人群孕前和孕期规避危险因素、采纳健康优生措施及不良妊娠结局发生的情况.结果 参加"快乐园"的妇女孕前规避被动吸烟的比例及其丈夫规避吸烟的比例均显著高于未参加者;孕期规避被动吸烟的比例、孕早期服用叶酸的比例、孕前3个月服用叶酸的比例、孕期上孕妇学校的比例、早孕3个月建档比例和妊娠20周B超或唐氏筛查的比例均显著高于未参加者;未见两组人群不良妊娠结局的差异.结论 "健康生育快乐园"活动有效改善育龄夫妇孕前和孕期健康行为,为预防出生缺陷社区健康促进模式的建立提供依据.     

“数字化医院”评估指标体系及其应用研究

综合分析现阶段医院数字化建设的发展状况和发展前景,并吸收国内各地同类评估标准的经验,提出了数字化医院的评估指标体系。该指标体系涉及数字化医院的组织管理、医院信息系统设施及安全、数字化医院应用系统评估等方面。并提出应用系统评估指标的选择,整个指标体系的权重分配和对不同等级医院的适用性。     

前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

目的：分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带（ACL）损伤的价值.方法：经关节镜证实的194例患者（包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例）,对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价.结果：在评价的4个直接征g（ACI,连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常）中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度（83.5%）、特异度（97.9%）及阳性似然比（39.8）.大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为：＋∞、9.0、55.70和8.0.结论：前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和＋LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者.     

尿胰蛋白酶原-2在急诊科诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨尿胰蛋白酶原-2在急诊科诊断急性胰腺炎的临床应用价值。方法对急诊科就诊的非选择性上腹痛患者,同时进行血、尿淀粉酶和尿胰蛋白酶原-2检测。结果 175例患者中,被确诊为急性胰腺炎62例(32.6)。尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异性、阳性和阴性预期值均明显低于血、尿淀粉酶(均为P0.05或0.01);但在腹痛发作时间小于24h的患者中,尿胰蛋白酶原-2的诊断效能与血、尿淀粉酶均无显著差异。结论尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的诊断效能低于血、尿淀粉酶。但在急性腹痛早期,尿胰蛋白酶原-2在急诊科仍具有一定的临床应用价值,尤其是其排除诊断价值。     

人工膝关节的生物摩擦学特点

目的:探讨膝关节屈曲活动时的动态特征,为人工膝关节生物摩擦学的研究提供相对运动和应力分布等生物力学数据.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:1994/2009)中检索有关人工膝关节运动及摩擦的文献,检索词为"膝关节假体,生物力学,磨损颗粒,仿生滑液".排除较陈旧的文章及重复性研究,共检索到符合标准的文献22篇.结果:建立包括人体主要骨与软组织的全膝关节置换前后的膝关节的动态有限模型,通过有限元分析,获得与屈曲膝关节的三维相对运动参数,胫骨关节和髋股关节的接触位置和应力等动态力学参数.结论:人工膝关节磨损性能受到较多因素的影响,多数学者在研究这些因素时以单因素研究为主,对多因素研究较少而且研究主要集中于对实验结果的描述,很少有对关节运动及磨损机制进行深入研究的报道.对人工膝关节运动及摩擦性能的研究需要把运动学和力学与磨损状态结合起来,共同期待今后进行磨损状况的预测.     

己烯雌酚对去势雄性大鼠骨量及骨生物力学的影响

目的研究己烯雌酚对手术去除睾丸雄性大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度及股骨、腰椎骨生物力学的影响。方法 3～4月龄清洁级Wistar雄鼠36只,随机分成假去势组（Sham）12只、去势组（Orch）12只,去势＋己烯雌酚组（Orch＋DES,5μg/d）12只,同条件下饲养18周。处死前测量大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度。处死后对大鼠股骨及第4腰椎进行骨生物力学相关测试,大鼠处死时收集血清行睾酮（T）和雌二醇（E2）放免检测。结果 18周后,Orch组大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度均下降,与Sham组、Orch＋DES组比较差异均有显著性（P〈0.01）。Orch＋DES组大鼠的4个部位骨密度均最高,但与Sham组比较无差异。Orch组腰椎的最大负荷、最大位移、最大应变、最大应力值均下降,与Sham组、Orch＋DES组比较差异均有显著性（P〈0.01）。而Orch＋DES组与Sham组比较差异无统计学意义。与Orch组比较,Orch＋DES组、Sham组大鼠股骨的最大应力、最大载荷值下降,差异有显著性（P〈0.01）,Orch＋DES组、Sham组大鼠股骨的最大位移、弹性模量值下降,差异有显著性（P〈0.05）,而Sham组与Orch＋DES组比较差异无统计学意义。结论己烯雌酚能抑制去睾丸大鼠骨质疏松的形成,并对雄性大鼠维持骨量有重要作用。     

硫酸脱氢表雄酮与骨质疏松的关系及在临床中的应用

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(dehyclroepiandrosterone sulfat DHEA-S)与性别差异和增龄性变化所引起的骨质疏松(osteoporosis OP)的关系。方法健康人群300例分为10组,分别为20~30岁、30~40岁、40~50岁、50~60岁、大于60岁男女性各30例;大于60岁糖尿病患者60例,分为两组,分别为男性女性各30例;大于60岁糖尿病合并OP患者60例,分为两组,分别为男性女性各30例,采用化学发光免疫分析法测定血清DHEA-S浓度。结果 (1)观察到健康人群组血清DHEA-S浓度随年龄增长而降低,同年龄组男性较女性浓度高(P0.05);(2)大于60岁糖尿病合并骨质疏松患者DHEA-S较同龄健康人群降低(P0.05);(3)大于60岁糖尿病合并骨质疏松患者较大于60岁糖尿病患者DHEA-S降低(P0.05)。结论DHEA-S浓度与年龄呈负相关,DHEA-S与增龄引起的骨质疏松密切相关,DHEA-S与糖尿病合并骨质疏松疾病有密切关系,以上两种疾病中血清DHEA-S浓度均明显降低。     

湖北荆门地区变应性疾病常见吸入变应原调查分析

目的:探讨湖北荆门地区变应性鼻炎和变应性哮喘患者常见变应原分布情况,及主要变应原尘螨的致敏状况,为荆门地区变应性疾病的流行病调查、临床诊断治疗及预防提供科学依据。方法:对425例疑似变应性鼻炎和哮喘的患者,采用10种常见的标准化变应原试剂行皮肤点刺试验和特异性IgE检测,按年龄分为儿童组和成人组,比较2组变应原阳性率分布上的差异和尘螨变应原2种检测方法的相关性。结果:425例疑似变应性鼻炎和哮喘患者中298例为阳性反应,其中伴变应性哮喘89例。屋尘螨和粉尘螨阳性率最高,分别为292例、289例,其次分别为艾蒿45例、豚草31例、真菌Ⅰ19例、真菌Ⅱ15例、春季花粉Ⅱ14例、多价兽毛14例、春季花粉Ⅰ9例、多价羽毛3例。儿童组粉尘螨、屋尘螨皮肤试验和SIgE检测有很好的相关性,其强阳性率明显高于成人组。结论:尘螨为湖北荆门地区变应性鼻炎和哮喘最主要的变应原。