慢性难愈性创面的治疗研究进展

慢性难愈性创面(Chronic Refractory Wounds，CRW)成为外科创面治疗的棘手问题，给患者生理心理和经济造成了极大的负担，CRW发生发展的最终转归因临床上治疗方法呈现多样化，临床上对慢性创面的治疗方法呈现多样化，现就中医和现代医学对慢性创面的治疗作一综述。     

穴位注射卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸不同给药途径对支气管哮喘疗效的差异。方法:将60例支气管哮喘患者随机分为穴位注射组30例和肌肉注射组30例。穴位注射组将卡介菌多糖核酸注射液于双侧肺俞穴处行穴位注射,前15d每日1次,双侧肺俞穴各注射1mL,15d以后隔日注射1次,连续用药3个月;肌肉注射组将卡介菌多糖核酸注射液2mL注射于一侧臀部,给药时间同穴位注射组。比较治疗后两组肺功能及免疫球蛋白情况及停药3个月后两组症状、体征积分及哮喘控制测试(ACT)得分。结果:两组治疗后肺功能、IgE、IgG、症状体征积分、ACT得分均较治疗前改善(P0.01),但穴位注射组的改善作用优于肌肉注射组(P0.01,0.05),停药3个月后穴位注射组症状体征积分、ACT得分仍优于肌肉注射组(P0.01)。结论:穴位注射较肌肉注射卡介菌多糖核酸能更快速、持久控制患者症状、体征,能更显著改善肺功能、降低IgE,是治疗支气管哮喘的有效方案。     

三甲医院病人分级护理服务需求影响因素及对策研究

目的通过对病人分级护理服务现状的调查,分析病人分级护理服务需求的影响因素。方法对6家三甲医院主管临床护理的管理者进行分级护理方面的调研,对6家三甲医院的病人进行病人分级护理服务需求问卷调查。结果不同职业、文化程度、自理能力、护理等级的护理服务需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0.004%的病人暂时尚无分级护理服务需求。在7 911名有分级护理服务需求的病人中,97.5%的病人希望有基本治疗服务,95.9%的病人希望有病情观察服务,95.7%的病人希望有健康教育服务,87.5%的病人希望有清洁服务,36.8%的病人希望有帮助活动服务,26.1%的病人希望有饮食指导服务,22.7%的病人希望有帮助排泄服务。相关性分析结果显示,经济状况与文化程度有关(r=0.288,P<0.01),年龄和病人自理能力有关(r=0.266,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,自理能力、护理等级是分级护理服务需求的影响因素(P<0.05)。结论自理能力越差,护理等级越高,病人分级护理服务需求度越高。社会与政府应当重视病人的分级护理,明确等级划分标准,规范分级护理服务内容,加强分级护理服务建设。     

三级公立中医医院绩效考核综合管理平台设计

针对目前三级公立中医医院绩效考核需求,设计了基于B/S模式的三级公立中医医院绩效考核综合管理平台,阐述了平台设计的目的、体系结构、技术架构与关键技术、主要功能模块和平台特点。该平台能够提升中医医院绩效考核数据质量和绩效考核工作效率,可满足中医医院精细化管理的需求。     

以消化道炎症为首发表现的华氏巨球蛋白血症1例

世界卫生组织将华氏巨球蛋白血症( Waldenstr?m's macroglobulinemia, WM )定义为一种具有单克隆IgM的淋巴浆细胞淋巴瘤( lymphoplasma-cytic lymphoma,LPL) [1].WM是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成并具有致命症状的倾向[2] ,占血液恶性肿瘤的1％ ～2％,占非霍奇金淋巴瘤<5％,发病率高.一般多见于老年人(>70岁) ,男女比例为2: 1.从遗传学因素角度来看, WM 具有家族聚集现象,约20％的WM患者有家族史.     

基于人因工程理论的护理工作负荷测量方法研究进展

综述人因工程概念,分析其在护理工作负荷测量中的应用,突出"以人为本"人性化管理思想的必要性和作用,指出在护理工作负荷测量管理中运用人因工程原理,对完善工作负荷测量、合理配置人力资源、满足护士价值取向及稳定护理人员队伍具有重要意义。     

离子色谱-抑制电导法测定硫酸镁钠钾口服用浓溶液中镁、钠、钾离子

目的 建立离子色谱–抑制电导法同时测定硫酸镁钠钾口服用浓溶液中镁、钠、钾离子的方法。方法 采用Dionex IonPac^TM CS12A色谱柱（250 mm×4 mm）,Dionex IonPac^TM CG12A保护柱（50 mm×4 mm）;以甲烷磺酸溶液为洗脱液,梯度洗脱,体积流量为1.0 mL/min,柱温30 ℃,检测池温度35 ℃,电导检测器,抑制器为Dionex CDRS 600 4 mm,电流值117 mA,进样体积为25 μL。结果 镁在0.72～1.08μg/mL、钠在12.80～19.20 μg/mL、钾在3.20～4.80 μg/mL线性关系良好,平均回收率分别为101.0%、100.7%、102.9%,RSD值分别为1.4%、1.4%、0.7%。结论 该方法简单、快速、准确,能够有效地控制硫酸镁钠钾口服用浓溶液中镁、钠、钾离子。     

CT灌注成像对大鼠急性脑梗死缺血半暗带的判定

目的：探讨CT灌注成像对脑梗死缺血半暗带参数阈值的判定。方法：取54只Wistar大鼠，随机分为三组。缺血组于梗死后相应的时间点（3h、4h、6h、8h），再灌注组于各个时间点灌注前后分别行CT灌注成像的检查，确定半暗带。取大鼠的脑组织进行病理观察。结果：随着缺血时间的延长缺血范围逐渐扩大。在缺血4h之前，即使该区域的rCBF低至0．146，仍可逆；6h之后，只有rCBF〉0．212时，该区域才有挽救的意义。病理结果显示在缺血6h后，光镜和电镜发现有坏死神经细胞。结论：CT灌注成像能够判断半暗带的阈值。     

241例重庆地区急性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况。方法:采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1~3月、9~11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本(痰、支气管肺泡灌洗液),分离培养,得到SP进行药敏检测。结果:共收集241株SP,红霉素耐药率最高,达97.10%,四环素91.70%、克林霉素89.63%,未检出万古霉素耐药株;利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,达90%以上;青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%;主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素(21.16%);青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比,红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,不宜用于儿童SP感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行播散。