“没有娘，我活不到今天！”

每天要给瘫痪在床的77岁的女儿梳头、喂饭；担心女儿夜里摔下床，每晚都坚持睡在女儿外侧；卧床数十年的女儿身上没有一处褥疮……今年已经104岁高龄的刘桂芬老人，六十几年如一日照顾瘫痪在床的女儿。女儿戴秀兰说，“没有娘，我活不到今天!”     

溃疡性结肠炎患者外周血调节性T细胞的定量研究

CD4(+)CD25(+)调节性T细胞是维持机体自身免疫耐受的调节性T细胞亚群,主要来源于胸腺,与自身免疫性疾病的发生、发展密切相关.炎症性肠病是一种病因未明的侵犯胃肠道的自身免疫性疾病,免疫耐受异常是导致其发病的主要因素之一.CD4(+)CD25(+)调节性T细胞的异常表达可能与炎症性肠病的发病有关.为此,我们做了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血调节性T细胞的对照研究.现报道如下.     

中西医结合治疗功能性消化不良动力障碍型临床研究

目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良动力障碍型属中医脾胃气虚证的临床疗效.方法 将86例患者按照就诊先后顺序分为中药组、西药组、中西医结合组3组.中药组29例,服香砂六君子汤,每日1剂;西药组26例,口服促胃肠动力剂多潘立酮,每次10～20 mg,每日3～4次;中西医结合组同时服用中药组及西药组药物,服药方法与两组相同.三组疗程均为4周.结果 在改善临床主要症状方面,中西医结合组、中药组与西药组比较,均有显著性差异(P＜0.05).中西医结合组临床总有效率为96.77%,中药组为93.10%,两组分别与西药组(84.61%)比较亦均有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合疗法是治疗功能性消化不良动力障碍型属中医脾胃气虚证的有效方法.     

笑气镇静下经鼻胃镜用于静脉麻醉高风险人群的随机对照研究

目的探讨笑气镇静下经鼻胃镜检查用于丙泊酚静脉麻醉高风险人群的安全性和有效性。方法应用随机数字表将157例患者分为笑气组80例和纯氧组77例,分别进行笑气镇静下经鼻胃镜检查和纯氧吸入下经鼻胃镜检查,检测仪监测2组患者心率、脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化情况,记录并发症发生情况,术后填写患者和内镜医生有效性调查问卷,调查问卷内容包括内镜医生对操作过程的评价,分为平稳、一般、不平稳;患者感到操作过程的不适,分为轻微、中等、严重;患者对检查过程的耐受性,分为好、中等、差;患者是否愿意再次进行同样的操作,分为是、否,并在视觉模拟评分（VAS评分）量表上标记医生和患者对检查过程的满意程度。对所得数据进行统计分析,比较2组间的差异。结果157例患者中有6例未能完成经鼻胃镜检查而剔除出研究（5例鼻腔通过困难和1例有少量鼻出血,其中笑气组2例,纯氧组4例）,最终151例完成了经鼻胃镜检查,并于术后完成相关调查问卷。笑气组男37例、女41例,年龄16～88岁,平均67．7岁,ASA1级7例,2级61例,3级11例;纯氧组男36例、女37例,年龄17—86岁,平均67．9岁,ASA1级6例,2级57例,3级9例。2组性别构成、平均年龄、ASA分级状况相似（P〉0．05）,具有可比性。笑气组检查时间124～316S,平均200．1s;纯氧组检查时间120～322s,平均200．5s。2组检查时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者检查过程中脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,笑气组医生评价操作过程平稳的比例、患者感到操作过程轻微不适的比例、患者检查过程耐受性好的比例均明显高于纯氧组（P〈0．05）,医生评价操作过程不平稳的比例、患者感到操作过程严重不适的比例、患者检查过程耐受性差的比例明显低于纯氧组（P〈0．05）。笑气组医生满意度VAS评分84分,明显高于纯氧组的70分（t=14．67,P〈0．05）;患者满意度VAS评分82分明显高于纯氧组的71分（t=11．56,P〈0．05）;笑气组89．7％（70／78）的患者愿意再次接受相同检查明显高于纯氧组的69．9％（51／73）（P〈0．05）。结论笑气镇静下经鼻胃镜检查对于丙泊酚静脉麻醉高风险人群是安全和有效的。     

笑气清醒镇静对上消化道内镜超声检查的有效性和安全性评价

上消化道大探头超声内镜相比常规胃镜口径较粗,硬性部较长,其检查时间也往往较长,为减轻患者检查中的痛苦,常对患者进行麻醉。口咽部表面麻醉多数效果不明显,静脉麻醉易引起误吸,而笑气清醒镇静既能达到镇静的效果,又能保持患者的清醒状态和咽反射。我们对317例行超声内镜检查的患者采取此种麻醉,效果满意。     

红豆杉细胞培养合成紫杉醇的代谢调控研究进展

综述了向培养基中添加代谢调节剂对红豆杉细胞培养生产紫杉醇产量影响调节方面的研究进展。着重介绍了诱导子的添加、前体饲喂和抑制剂的添加及调节剂的联合使用对红豆杉细胞生长及紫杉醇生产的影响。     

子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少

患者女性，29岁，孕3产0，因“停经24忱周，产前超声检查发现羊水过少1d”，于2006年3月28日入院。末次月经为2005年10月10日，预产期为2006年7月17日。孕早期无明显早孕反应，孕4’个月起自觉胎动。孕期在本院产检，共3次。孕85d时（2006年1月5日），本院超声检查提示：宫内妊娠，单活胎，约13周，子宫腺肌病。患者无明显自觉症状，未进行处理。孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适，入院前2d自觉胎动减少。2006年3月27日外院超声示：羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）29mm，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）79mm。入院查体：T36．4℃，P72次／min，R19次／min，Bp131mmHg／84mmHg，心、肺未见异常。专科检查：腹膨隆，宫高25cm，腹围86cm，先露臀，胎心144次／min。     

胃内镜黏膜下剥离术中使用二氧化碳注气的安全性及有效性研究

目的该实验旨在研究二氧化碳CO_2作为胃内镜黏膜下剥离术(ESD)中注入气体的安全性及有效性。方法选取2013年1月-2014年12月于中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心,接受胃ESD术治疗的患者80例,40例术中注CO_2气(CO_2组),40例术中注空气(空气组),分别检测患者术前、术中及术后的动脉血CO_2分压(PaCO_2),视觉模拟评分量表(VAS)评分记录每组患者术后1、6及24 h腹痛及腹胀程度,同时记录并发症发生情况。结果两组病例整个研究过程中不同时间段PaCO_2及腹痛评分差异无统计学意义,CO_2组在ESD术后1和6 h的腹胀平均VAS分值较空气组明显降低,并发症的发生率在两组间差异无统计学意义。结论胃ESD术应用CO_2注气安全性良好。CO_2注气能够有效减轻患者术后腹胀症状,改善术后恢复质量。     

北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践

目的 对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果 共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论 北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。     

老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及影响因素研究

目的 分析老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及其影响因素。方法 该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年1月至2021年12月间年龄≥65岁、住院治疗的2型糖尿病患者。运用老年综合评估,评价患者的老年综合征,其中衰弱的评估采用临床衰弱水平量表。采用多因素logistic回归分析,分析老年2型糖尿病患者合并衰弱的影响因素。结果 最终入选住院老年2型糖尿病患者343例,其中男性152例（44.3%）,年龄69～79岁,中位年龄74岁。所有入选老年2型糖尿病患者中,合并衰弱者108例（31.5%）。与无衰弱的老年2型糖尿病患者相比,合并衰弱患者的年龄更大（79岁比72岁,P<0.001）,男性比例（36.1%比48.1%,P=0.038）、BMI水平（24.0±4.2比25.0±3.5,P=0.025）较低;糖尿病病程更长（14年比11年,P=0.008）,合并糖尿病靶器官病变的比例(64.8%比39.2%, P<0.001)及Charlson共病指数（3分比2分,P<0.001）更高;长期用药种类（8种比4种,P<0.001）及多重用药的比例（8...